104系统精讲泌尿生殖系统第十八节急性乳腺炎病人的护理

1.病人，女，26岁，一个月前顺产一男婴，一周来乳房肿痛，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应考虑A.乳癌B.急性乳腺炎C.乳房肿块D.乳房纤维腺瘤E.乳管内乳头状瘤【答案】:B【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。2.患者女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是A.及时用吸乳器吸净乳汁B.应用抗生素C.局部用25%硫酸镁湿热敷D.中药治疗E.脓肿切开引流【答案】:E【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。3.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育时下列不正确的是A.避免乳头破损或皲裂B.妊娠后期每天用清水洗乳头C.纠正乳头内陷D.预防性应用抗生素E.定时哺乳；每次哺乳排尽乳汁【答案】:D【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：（1）避免乳汁淤积：告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。（2）保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。（3）纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。（4）防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。（5）养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁；避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯；注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。4.急性乳腺炎的早期症状下列哪一项不正确A.体温升高B.乳房胀痛C.局部皮肤红热D.压痛性肿块E.出现波动【答案】:E【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。乳腺炎后期脓肿形成，查体有波动感。5.患者女性，26岁，产后突发急性乳腺炎。其致病菌最可能是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.溶血性链球菌E.白色葡萄球菌【答案】:B【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。6.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育的关键在于A.防止乳房皮肤破损B.保持乳头清洁C.纠正乳头内陷D.避免乳汁淤积E.尽量采用人工喂养【答案】:D【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。预防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤积（告知病人此乃预防的关键），保持乳头清洁，纠正乳头内陷，防止乳房皮肤破损，养成良好的哺乳习惯。7.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，其最主要的措施是A.保持乳头清洁B.养成定时哺乳习惯C.每次授乳排空乳汁D.及时治疗破损乳头E.婴儿睡觉时不含乳头【答案】:C【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳房炎。8.患者女性，26岁，产后突发右乳房肿痛、皮肤红热，体温38.9℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为急性乳腺炎。其相关护理不正确的是A.停止哺乳，人工喂养B.用吸乳器吸净乳汁C.局部用硫酸镁湿敷D.高热者给予物理降温E.脓肿切开引流术后定时换药【答案】:A【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎病人的护理包括：病情观察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸净乳汁，局部热敷等，高温者予物理降温等；脓肿切开后保持引流通畅，及时更换敷料。9.患者女性，28岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，无波动感，对患乳的护理下列哪项错误A.适当休息，注意营养及个人卫生B.消除乳汁淤积C.托起乳房D.有乳瘘时不要断乳E.局部热敷【答案】:D【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。乳瘘患者要彻底停止哺乳。10.女性，24岁。右乳肿痛8天，伴高热。体格检查：右乳外上象限红肿，压痛明显，有波动感，穿刺抽出2ml黄白色黏稠脓液，切开引流的最佳切口应是A.以乳头为中心做放射状切口B.在波动明显处做切口C.“十字形”切口D.乳晕边缘做弧形切口E.沿乳房下缘做弧形切口【答案】:A【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。病人为小叶间脓肿，为避免手术损伤导管，应该采取放射状切口。11.女性，26岁。产后4周，右乳红肿疼痛已一周，T38.5℃，白细胞14×109/L。怀疑深部脓肿，有效的检查方法是A.X线检查B.B超检查C.CT检查D.穿刺抽吸E.查波动感【答案】:D【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。12.女性，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛，诊断为急性乳腺炎，下列治疗护理措施不妥的是A.局部热敷、理疗B.排空乳汁C.应用抗生素D.患乳继续哺乳E.物理降温【答案】:D【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎早期要暂停哺乳，形成乳瘘或症状严重要彻底停止哺乳。13.女性病人，28岁，产后24天出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸镁溶液湿敷C.按医嘱应用抗菌药D.局部理疗E.局部行切开引流【答案】:E【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。根据临床资料，该病人患急性乳腺炎，但未形成脓肿，故处理措施包括患乳停止哺乳，局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷，早期、足量应用抗生素。但由于脓肿尚未形成，不需行切开引流。病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感14.要确诊首先应做A.X线摄片B.B超C.穿刺D.CT检查E.细胞学检查【答案】:C【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感15.最主要的处理措施是A.全身应用抗生素B.托起患侧乳房C.33%硫酸镁湿敷D.局部物理疗法E.及时切开引流【答案】:E【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎16.急性乳腺炎的主要原因是A.乳汁淤积B.乳汁分泌过少C.乳头凹陷D.乳头皲裂E.细菌入侵【答案】:A【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有两方面：乳汁淤积（乳汁发育不良、乳汁不能完全排空）、细菌入侵。乳汁淤积是最常见的原因。女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎17.急性乳腺炎最常见于A.妊娠后期妇女B.初产哺乳期妇女C.长期哺乳期妇女D.乳头凹陷的妇女E.乳房丰满妇女【答案】:B【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎18.诊断最主要的是要除外A.炎性乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳管内乳头状瘤D.乳房外伤E.乳房囊性增生病【答案】:A【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，表现和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。