118系统精讲-损伤中毒-第六节有机磷中毒病人的护理

1.患儿女性，8岁，误食有机磷农药中毒，请问患者出现症状的时间一般是在接触毒物后A.3～5分钟B.5～10分钟C.10分钟至2小时D.2～6小时E.6～12小时【答案】:C【解析】:考察有机磷中毒症状出现的时间。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。2.患者，男性，42岁，在有机磷中毒急性中毒症状消失3周后，出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状，是发生以下哪种情况A.中间综合征B.迟发性神经病C.中毒后遗症D.神经精神后发症E.脑血管病【答案】:B【解析】:考察迟发性神经病的表现。急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性多发神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。3.孙某，男性，36岁，昏迷，瞳孔等大似针尖样。面部、胸部肌肉震颤，两肺有湿性啰音，血、尿常规正常，最大可能是A.中毒性肺炎B.糖尿病昏迷C.有机磷农药中毒D.CO中毒E.中暑【答案】:C【解析】:考察烟碱样症状的表现。该患者瞳孔缩小，面部、胸部肌肉震颤，符合烟碱样症状的表现，属于有机磷中毒。4.护士在护理某有机磷中毒患者时，发现患者阿托品中毒，其依据哪项不妥A.狂躁不安，意识模糊B.谵妄、抽搐C.瞳孔明显扩大D.尿潴留E.心律失常多见心室纤颤【答案】:E【解析】:考察阿托品中毒的表现。阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。5.患者女性，30岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时出现的症状称为A.阿托品中毒B.阿托品化C.中间型综合征D.烟碱样症状E.毒蕈碱样症状【答案】:B【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。6.某患者喷洒农药时，不慎发生急性有机磷农药中毒，其瞳孔变化是A.可略扩大B.明显缩小C.扩大D.大小不等E.无变化【答案】:B【解析】:考察有机磷中毒的瞳孔变化。急性有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状：出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道和呼吸道症状比较突出，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。还可引起大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小、视力模糊、流涕及流涎，严重者口吐白沫，大汗淋漓。7.患者女性，40岁。田间喷洒农药时因头晕继而昏迷来院治疗。请问抢救急性有机磷农药中毒清洗皮肤时宜采用的溶液是用A.热水B.肥皂水C.乙醇D.苏打水E.温水【答案】:B【解析】:考察有机磷中毒的抢救措施。喷洒农药中毒者除脱去衣物用肥皂清洗皮肤外，注意指甲缝隙、头发是否清洗过，若未做需再补做，否则可引起病情反复。8.下列哪项不是“阿托品化”的指标A.瞳孔轻度扩大B.体温正常或轻度升高C.意识模糊D.颜面潮红、干燥E.心动过速【答案】:C【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。9.血胆碱酯酶异常的指标是低于A.30%B.50%C.70%D.80%E.90%【答案】:D【解析】:考察血胆碱酯酶是否正常的指标。正常人血胆碱酯酶活力为100％，低于80％则属异常。10.患者女性。22岁。于昨晚昏迷数小时后被家属送来医院，体检。深度昏迷，瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜气味，以有机磷农药中毒入院。请问以下哪项不是有机磷农药中毒病人的护理问题A.体液不足B.气体交换受损C.急性意识障碍D.有误吸的危险E.组织灌流量改变【答案】:E【解析】:考察有机磷中毒病人的常见护理问题，包括急性意识障碍，体液不足，气体交换受损，有误吸的危险，低效型呼吸型态，知识缺乏。有机磷中毒没有相关症状支持组织灌流量改变的护理诊断。11.以下哪项不是重度有机磷中毒的指征A.中枢神经系统受累B.血胆碱酯酶活性＞30%C.呼吸衰竭D.血胆碱酯酶活性＜30%E.瞳孔高度缩小【答案】:B【解析】:考察有机磷重度中毒的指标。有机磷中毒重度患者，全血胆碱酯酶活力降至30％以下。12.患者男性，25岁。昏迷在路边被警察送入急诊室。检查全血胆碱酯酶活力45%，诊断为有机磷农药中毒，请问此病人毒蕈碱样症状主要表现为A.流涎B.肌肉抽搐C.血压升高D.肌纤维颤动E.呼吸肌麻痹【答案】:A【解析】:考察毒蕈碱样症状的表现。毒蕈碱样症状出现最早，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出；胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎；呼吸系统支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。瞳孔缩小、多汗等。13.诊断有机磷农药中毒最重要的指标是A.有接触史B.阿托品试验阳性C.全血胆碱酯酶活力降低D.毒蕈碱样和烟碱样症状E.呕吐物有大蒜味【答案】:C【解析】:考察有机磷中毒最有意义的诊断指标。全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱酯酶活力为100％，低于80％则属异常。14.患者男性，18岁，喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者喷洒时反穿背心、短裤，然后又穿正。在清除患者被污染的皮肤时，忌用温开水的原因是A.防止烫伤患者皮肤B.无法清除毒物C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收D.防止毒物对热发生反应E.抑制呼吸中枢【答案】:C【解析】:考察清除有机磷毒物的正确方法。用温开水清洗皮肤能使血管扩张，促进毒物吸收。15.患者女性，30岁。口服有机磷农药后被送到医院抢救，护士可嗅到的气味是A.恶臭味B.氨味C.烂苹果味D.刺激性大蒜味E.肝腥味【答案】:D【解析】:考察有机磷农药中毒的特征性临床表现。有机磷农药接触史，典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为急性有机磷农药中毒诊断重要依据。16.某患者误服敌敌畏，在应用阿托品治疗中，一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品A.肺部湿罗啰音消失B.颜面潮红C.口干D.心率加快E.尿潴留【答案】:E【解析】:考察阿托品中毒的表现。阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。17.黄女士，22岁，服敌百虫农药中毒，双侧瞳孔缩小，排尿有大蒜味，来门诊后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液A.蛋白水B.1：15000～1：20000高锰酸钾C.2%～4%碳酸氢钠D.镁乳E.3%过氧化氢【答案】:B【解析】:考察敌百虫中毒洗胃液的选择。敌百虫的洗胃液：1%的盐水或清水或1：15000～1：20000高锰酸钾。禁忌药物：碱性药物。患者，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小18.根据病人瞳孔变化可初步判断病人可能为何种毒物中毒A.碱性物中毒B.酸性物中毒C.颠茄类中毒D.有机磷、吗啡类中毒E.酒精中毒【答案】:D【解析】:考察有机磷中毒的瞳孔变化。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；一侧瞳孔扩。大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。患者，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小19.洗胃时胃管插入的长度是A.30～40cmB.40～50cmC.50～60cmD.35～45cmE.45～55cm【答案】:E【解析】:考察洗胃的护理。洗胃时胃管插入的长度是45～55cm。患者，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小20.在不知毒物的名称和性质情况下护士的正确处理方法是A.请家属立即查清毒物名称后洗胃B.抽出胃内容物送检，再用温水洗胃C.鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜D.用生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物【答案】:B【解析】:考察中毒但毒物不明时的护理措施。当毒物性质不明时，应先抽出胃内容物送检，然后用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。