5、护理精细化工作流程

护理精细化工作流程石贞仙ONTENTS01门诊护理工作流程与规范03病区护理工作流程与规范02急诊护理工作流程与规范流程化服务上前一步服务（1）发现来门诊的病人东张西望，面带微笑、热情迎接病人，上前主动询问病人需求（2）遇行动不便病人（如：孕妇、年老体弱者）时，护士主动前往协同搀扶或安排病人就近入坐、随后为其提供轮椅或平车（3）遇乘坐轮椅或平车等候挂号的病人，护士应引领其到指定位置（1）病人乘坐自动扶梯：评估病人能否独立乘坐自动扶梯；安排病人及家属有序上、下自动扶梯；对老人、孕妇、儿童及视力较弱者应倍加注意做好安全防范，必要时搀扶上下；（2）病人乘坐直梯：引导行动不便或使用轮椅的病人乘坐直梯；病人要乘坐直梯时，主动为病人开电梯门，确保病人安全进入电梯；乘梯人员较多时，安排坐轮椅或推平车的病人及年老体弱者先上电梯接待病人准备工作宣教安排就诊（1）护士仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，提前10分钟上岗（2）为出诊医生备好各诊室所需物品（如：各种纸张、检查床等），启动计算机接待病人准备工作宣教安排就诊（1）护士礼貌接待病人及家属（2）查看挂号单，询问病人病情，若发现与挂号科室不符，协助病人重新挂号（3）收集病历：指导病人填写病历眉栏，做到完整准确，告知病人当前的候诊人数及等待时长（4）根据医生和病人病情需要，测量与记录病人生命体征（5）登记门诊就诊病人信息（6）主动询问病人是否需要其他服务，如提供开水等（7）病人在候诊期间，护士随时巡视，发现病情突变及时处理接待病人准备工作宣教安排就诊（1）护士主动向候诊病人介绍环境，讲解就诊流程，介绍专家情况及出诊时间、门诊相关科室楼层分布、便民措施等（2）讲解疾病相关知识，各项检查注意事项，饮食休息、服药注意事项等，并发放健康教育处方、小册子，医院简报等宣传资料接待病人准备工作宣教安排就诊（1）按挂号序列每次安排1位病人进入诊室就诊（2）保持诊室内一医一患（3）急危重症病人要及时送至急诊科（4）病人多时，启动紧急预案，请门诊部通知相关临床科室增派出诊医生就诊后指引患者出诊室后：护士上前询问，根据病人下步的就诊项目做好引领或办理诊后干预服务患者从诊室走出后，护士主动上前询问就诊情况，根据病人下步的就诊项目做好引领或办理。如指引检查或取药、住院等。转科病情观察交接记录在患者候诊时，或者诊疗结束后，护士及时巡视，密切观察候诊病人，重点是年老体弱者、孕妇、婴幼儿转科病情观察交接记录（1）病人病情发生变化，需转急诊科：发现病人异常，如有无面色苍白、大汗淋漓或突然晕厥等立即给予相应处理；候诊区护士同时报告医生；根据医嘱及时准确对病人进行相关处理；评估病情，选用合适的运送工具；电话通知急诊科护士做好准备；护送病人至相应科室（2）根据病人病情，需办理住院：护士仔细核对医生所开住院证上的病人信息；护士明确病人所需转往的科室；评估病情，选用合适的运送工具；电话通知相应科室护士做好准备；护送病人至相应科室转科病情观察交接记录（1）与转往科室的护士做好病情交接，核对好病人信息（2）将门诊病历本及住院证交给转往科室护士转科病情观察交接记录护士准确记录事情经过和处理措施以及病人的去向02急诊护理工作流程与规范流程化服务大厅有站立式巡回服务的工作人员01病人进入急诊大厅热情迎接02为急诊大厅就诊的病人指明去向03迎接病人护士职责（门班）1.听从分诊护士的工作安排2.站立巡回服务,主动热情接待病人3.询问病人需求,指引病人就诊4.听见120救护车响时,必须将推车移至门口迎接,与120工作人员一起搬运病人,并护送至监护室或抢救室7.能够完成科室安排的指令性任务护士仪表端庄，衣帽整洁，佩戴胸卡，热情主动迎接病人病人在就医过程中随时有工作人员指导01病人在就医过程中安全02病人在就医过程中有舒畅的心情,消除病人恐惧、孤独、无助感03陪病情评估确认检查申请检查前准备协助检查宣教（1）护士及时、认真核对检查单项目与医嘱是否一致，填写是否完整（2）有疑问积极与主管医生进行沟通病情评估确认检查申请检查前准备协助检查宣教（1）评估病人病情、意识状况、四肢活动能力及合作程度，与医生进行沟通，了解病人进行检查时特殊注意事项（2）向病人及家属解释做此项检查的目的、意义、检查地点、注意事项（包括检查前饮食）、检查过程中需要病人配合的事项及相关费用等内容，征得其同意后安排检查事宜MEWS评分病情评估确认检查申请检查前准备协助检查宣教（1）护士与相关辅助科室进行联系，确定检查日期、时间及注意事项（2）根据病人病情选择合适的转运工具，如颈椎损伤病人应使用颈托固定颈部，防止加重病情；脑出血病人、消化道出血病人应使用平车转运（3）若病人病情较重，在外出检查时应备好抢救用物，由主管医生及护士陪同（4）转运过程中注意观察病人病情，采取安全措施防止不良事件的发生转运病人运具检查病情评估运具提供运具使用安全服务（1）分诊护士评估病人生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度，有无各种管路等情况（2）了解病人肢体和关节是否能够配合，外伤病人要评估损伤部位运具检查病情评估运具提供运具使用安全服务使用前检查轮椅、平车是否清洁，轮刹、安全带、脚踏板、护栏等部件性能是否良好，保证完好无损方可使用运具检查病情评估运具提供运具使用安全服务（1）将轮椅或平车推至合适位置，固定轮刹，严格执行轮椅或平车的使用操作规范（2）根据病人病情取合适体位，为病人提供枕头与盖被或毛毯等锁紧运具检查病情评估运具提供运具使用安全服务（1）使用轮椅时，用安全带保护病人，下斜坡时倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，指导病人头及背部向后靠；如有下肢水肿、溃疡或关节痛，可将足踏板抬起，并垫软枕（如轮椅的足踏板有抬起功能时）（2）使用平车时，应拉起护栏，推车时护士站于病人头侧；上下坡时应使病人头部处于高处的一端运具检查病情评估运具提供运具使用安全服务（1）护理人员应妥善安置病人身体所带各种管路，避免牵拉，骨折病人应固定好骨折部位再搬运，保证病人安全、舒适、注意保暖（2）推轮椅或平车时，速度适宜，遇上坡或下坡时，工作人员要注意根据情况调整轮椅或平车方向，遵循节力原则（3）使用轮椅或平车过程中要密切观察病人病情变化，确保病人安全（4）告知病人如有不适，及时通知医务人员病情评估确认检查申请检查前准备协助检查宣教（1）到达相关检查科室后，与该科室护士进行交接，根据检查所需时间的长短，急诊护士可在室外等候，遇病人病情危重时，护士协助病人配合检查（2）如病情有变化需抢救应立即停止检查，并通知主管医生，必要时就地进行抢救（3）检查完毕，双方做好病人交接，急诊护士护送病人返回急诊科，并将随同携带的检查报告交与主管医生整理衣服病情评估确认检查申请检查前准备协助检查宣教感谢病人或家属的配合，告知其检查结果及检查后的注意事项告知省、市医保病人费用报销的程序01告知保管急诊室病历资料的重要性02告知接受治疗处置后的注意事项03归——病人离开急诊时(转科/转院/回家)告知疾病诊断、治疗措施0401告知向病人或家属说明病情及转科原因，取得病人或家属同意02病区联系（1）急诊护士与病区护士联系病床情况（2）电话告知病区护士病人病情及需要准备的仪器、设备等，确定转运病人时间01告知向病人或家属说明病情及转科原因，取得病人或家属同意02病区联系（1）急诊护士与病区护士联系病床情况（2）电话告知病区护士病人病情及需要准备的仪器、设备等，确定转运病人时间03手续办理（1）护士仔细核对病区医生所开住院证的信息准确无误，协助家属到住院部办理相关手续（2）再次与病区护士确认转运时间01告知向病人或家属说明病情及转科原因，取得病人或家属同意02病区联系（1）急诊护士与病区护士联系病床情况（2）电话告知病区护士病人病情及需要准备的仪器、设备等，确定转运病人时间03手续办理（1）护士仔细核对病区医生所开住院证的信息准确无误，协助家属到住院部办理相关手续（2）再次与病区护士确认转运时间04资料整理（1）护士整理病人转科所要携带的住院证、相关病历资料（2)填写急诊病人送住院交班记录单，测量生命体征并记录（3）病人病历为诊疗导医手册的，护士需将手册交予病人或家属妥善保管，以便报销医疗费用或再次就诊时使用01告知向病人或家属说明病情及转科原因，取得病人或家属同意02病区联系（1）急诊护士与病区护士联系病床情况（2）电话告知病区护士病人病情及需要准备的仪器、设备等，确定转运病人时间03手续办理（1）护士仔细核对病区医生所开住院证的信息准确无误，协助家属到住院部办理相关手续（2）再次与病区护士确认转运时间04资料整理（1）护士整理病人转科所要携带的住院证、相关病历资料（2)填写急诊病人送住院交班记录单，测量生命体征并记录（3）病人病历为诊疗导医手册的，护士需将手册交予病人或家属妥善保管，以便报销医疗费用或再次就诊时使用05转运病人（1）护士根据病人病情，安排护送病人的工作人员，准备护送病人所需要的氧气袋、心电监护仪、急救小药箱、除颤仪等设备，整理病人剩余药物（2）告知病人或家属转科事宜，请家属配合（3）运送途中密切观察病人病情变化询问病人有无不适，采取必要的安全防范措施，保证病人转运途中安全01告知向病人或家属说明病情及转科原因，取得病人或家属同意02病区联系（1）急诊护士与病区护士联系病床情况（2）电话告知病区护士病人病情及需要准备的仪器、设备等，确定转运病人时间03手续办理（1）护士仔细核对病区医生所开住院证的信息准确无误，协助家属到住院部办理相关手续（2）再次与病区护士确认转运时间04资料整理（1）护士整理病人转科所要携带的住院证、相关病历资料（2)填写急诊病人送住院交班记录单，测量生命体征并记录（3）病人病历为诊疗导医手册的，护士需将手册交予病人或家属妥善保管，以便报销医疗费用或再次就诊时使用05转运病人（1）护士根据病人病情，安排护送病人的工作人员，准备护送病人所需要的氧气袋、心电监护仪、急救小药箱、除颤仪等设备，整理病人剩余药物（2）告知病人或家属转科事宜，请家属配合（3）运送途中密切观察病人病情变化询问病人有无不适，采取必要的安全防范措施，保证病人转运途中安全06病人交接（1）按照急诊病人送住院交接要求执行（2）双方核对后在交接单上签字，各取一份留存01告知向病人或家属说明病情及转科原因，取得病人或家属同意02病区联系（1）急诊护士与病区护士联系病床情况（2）电话告知病区护士病人病情及需要准备的仪器、设备等，确定转运病人时间03手续办理（1）护士仔细核对病区医生所开住院证的信息准确无误，协助家属到住院部办理相关手续（2）再次与病区护士确认转运时间04资料整理（1）护士整理病人转科所要携带的住院证、相关病历资料（2)填写急诊病人送住院交班记录单，测量生命体征并记录（3）病人病历为诊疗导医手册的，护士需将手册交予病人或家属妥善保管，以便报销医疗费用或再次就诊时使用05转运病人（1）护士根据病人病情，安排护送病人的工作人员，准备护送病人所需要的氧气袋、心电监护仪、急救小药箱、除颤仪等设备，整理病人剩余药物（2）告知病人或家属转科事宜，请家属配合（3）运送途中密切观察病人病情变化询问病人有无不适，采取必要的安全防范措施，保证病人转运途中安全06病人交接（1）按照急诊病人送住院交接要求执行（2）双方核对后在交接单上签字，各取一份留存07道别（1）对病人的配合表示感谢（2）对病人因配合所付出的辛苦表示歉意01告知向病人或家属说明病情及转科原因，取得病人或家属同意03病区护理工作流程与规范住院期间患者入院患者出院主动问好（1）病人进入病区,护士要面带微笑,主动问好,对认识的病人用姓氏和职务称呼,.以示尊重（2）对无交流能力的病人，护士与护送人员相互问好，然后用关切的目光，温和的语言尝试与病人交流，以示关心引领办理手续（1）引领病人到护理站，介绍病人给护理站办公护士办理手续（2）病人在办理手续时，护士将其行李妥善放于病人视线内，并指导病人完成信息核对、登记等（3）对于自理能力缺失的病人，护士要协助病人入座，帮助其办理手续（4）特殊情况下，需病人等待超过3分