《疟疾防控》自治区疾控中心 方钟燎

在2013年全区疟疾防控与治疗工作会议上的讲话广西壮族自治区疾病预防控制中心方钟燎2013年7月5日目前我区疟疾病例全部是从非洲和东南亚国家输入，针对这一疫情特点，我们的目标是避免死亡病例和继发二代病例的发生，实现这一目标，关键在于早发现、早诊断、早治疗。前言一、加大对国外务工返乡人员的排查力度二、加强疟疾防治知识的宣教活动三、加强传染源管理四、加强媒介监测与控制五、提高各级医疗卫生机构医务人员对疟疾的敏感性针对我区目前疟疾疫情，疾控机构应该采取以下主要措施：一、加大对国外务工返乡人员的排查力度要求：我们要做到准确掌握本地区每位出国务工人员的去向，确保所有返乡人员都能得到及时检查，病例得到及时发现、及时治疗、避免死亡病例和二代病例的发生。方法：凡是有出国务工返乡人员（尤其是到非洲、东南亚打工的）市、县，一定要加大摸底排查力度，掌握清楚出去多少人、回来多少人、检查了多少人等信息。一、加大对国外务工返乡人员的排查力度•（一）以村为单位，由村医逐户询问、登记到国外务工人员名字，假如仍在国外，要交代家属其回来时要及时到疾控、医院检查，假如已回国，且见到其本人，要询问是否已做过疟疾检查，假如不见其本人，要询问现在何处及联系电话，电话劝他们到当地疾控或医院做疟原虫检查。一、加大对国外务工返乡人员的排查力度•（二）各县疾控中心要汇总本县各村村医调查结果，及时掌握本县到国外务工人员数、回国人员数和检查人员数等信息，对未做过疟疾检查的务工回国人员，通过电话或随访面谈等方式劝说他们到疾控中心或医院接受疟疾检查。一、加大对国外务工返乡人员的排查力度二、加强疟疾防治知识的宣教活动要求：我们要大力开展卫生宣教，让老百姓知道疟疾是什么东西，有什么危害、如何预防、得了病怎么办等，提高他们到医疗/疾控机构就诊和检测疟原虫的自觉性。方法：采取形式多样的宣教活动。二、加强疟疾防治知识的宣教活动（一）广场宣传•1、在县城主要街道悬挂横幅。•2、在人流密集和出国人员停留的地方如出入境办证大厅等制作疟疾防治宣传板。二、加强疟疾防治知识的宣教活动（二）重点场所宣传•1、在全县范围内，每个行政村至少书写一条以上墙体宣教标语。•2、在每个乡镇卫生院设置固定宣传板，在病例比较多乡镇分别在镇政府宣传栏、主要街道设固定宣传板。•3、利用各乡镇圩日开展宣传咨询，在各个乡镇热闹街道现场开展宣传咨询活动。•4、发放宣传折页。二、加强疟疾防治知识的宣教活动（三）媒体宣传•1、在县电视台每周一次播放疟疾防控的宣教节目和相关新闻。•2、在县电视台采取滚动字幕形式连续播放宣传疟防知识。二、加强疟疾防治知识的宣教活动（四）点对点宣传•1、发放各种宣传折页：自治区疾控中心印有大量的宣传折页，各县疾控前来领取，由村医发放到每家每户。•2、利用短信平台对全县中国移动用户发送防疟宣传手机短信。•3、国内亲人给在外国务工亲人的一封信，手拉手式教育。•4、给全县中小学生上一次疟疾的宣教课，让小孩告知父母亲相关知识。二、加强疟疾防治知识的宣教活动三、加强传染源管理（一）传染源发现•1、县疾控中心和县医院门诊部要设立疟原虫镜检处，对境外疟区返乡人员进行登记血检。•2、各乡、镇卫生院要加强对“三热”（临床诊断疟疾、疑似疟疾、不明原因发热）病人血检，尤其是从境外返回的人员，发现可疑患者立即送血样到县疾控中心或县医院确诊。•3、所有受检人员填写血检登记表，境外返乡人员须采集静脉抗凝血5ml，涂制3张血片，非境外返乡人员采制2张血片，进行疟原虫镜检，当天把血样送交县疾控中心。三、加强传染源管理•1、根据“谁诊断谁报告”的原则，疾控和医疗机构根据实验室检测结果，对确诊病例24小时内进行网络直报。•2、对镜检阴性但临床症状典型的病例，医疗机构按临床诊断病例进行网络直报。（二）病例报告三、加强传染源管理•1、由接诊单位负责对发现的临床诊断和确诊病例进行流行病学个案调查。•2、由县级疾控中心负责每天收集流行病学个案调查，并对个案信息进行审核，必要时进一步补充和完善，并于3日内通过寄生虫病防治信息管理系统报告。（三）个案调查三、加强传染源管理•1、由县疾控中心负责每三天将经审核，补充和完善的个案调查表、血片及5ml抗凝血送自治区疾控中心。•2、由省级疾控中心负责每周完成对所有样本的PCR复核,并对结果不符的样本进行进一步镜检复核。•注：有关表格可与自治区疾控中心联系领取。（四）病例核实三、加强传染源管理四、加强媒介监测与控制•控制蚊媒是防治疟疾的重要措施之一，各地应加强调查研究，因地制宜，选用行之有效的防制措施，做好防蚊灭蚊工作。•注：自治区疾控中心可提供技术支持。四、加强媒介监测与控制•1、媒介按蚊种群调查•（1）目的重点发现是否有微小和嗜人按蚊存在。•（2）范围在输入性恶性疟疾较多且缺少媒介监测本底数据的丘陵地区，选择3-5个乡，每个乡选择1个自然村，开展一次媒介按蚊种群调查。•（3）方法采用诱蚊灯在畜舍连续2-3个通宵诱蚊，并进行形态学鉴定。（一）媒介监测四、加强媒介监测与控制•2、媒介按蚊密度监测•（1）目的重点观察中华按蚊密度变化。•（2）范围在输入性间日疟较多的一个乡镇选择一个自然村。•（3）方法采用通宵或半通宵人诱法,7-9月份,每旬1次,每次1个晚上。四、加强媒介监测与控制•1、对发现病例的村庄，7日之内要完成疫点处置工作。假如本地区为中华按蚊单一分布地区，可仅对存在间日疟和混合感染病例的疫点采取媒介控制措施。•2、具体做法是用氟氯氰菊酯类杀虫剂，按每平方米20-30毫克的浓度采取一次性室内滞留喷洒的方法，以病家为中心，50米范围内的所有人房及畜舍，对高度为2米以下所有墙面进行喷洒。另外，也可以采取药物浸泡蚊帐的方法进行灭蚊。四、加强媒介监测与控制（二）媒介控制措施五、提高各级医疗卫生机构医务人员对疟疾的敏感性•1、大多数病例首诊单位多为当地基础医疗单位，如村医、乡镇和县级医院等，首诊医生对疟疾的认知和敏感性是疟疾早诊断的前提，对危重病人的救治有着举足轻重的意义。•2、近年来，随着疟疾发病率降低,危害程度减轻，不少干部群众甚至专业技术人员疟防意识淡化，在思想上普遍存在松懈麻痹的现象。因此，希望各县卫生局对本县各级一线医护人员进行疟疾防治知识培训，提高他们对疟疾的敏感性。五、提高各级医疗卫生机构医务人员对疟疾的敏感性•消除疟疾工作任重而道远，我们必须：•一、加大对国外务工返乡人员的排查力度•二、加强疟疾防治知识的宣教活动•三、加强传染源管理•四、加强媒介监测与控制•五、提高各级医疗卫生机构医务人员对疟疾的敏感性再次提醒谢谢！