2004年研大考研西医内科学真题

2004年西医内科学真题【A型题】（47-74题）47.下列关于心力衰竭概念的叙述,错误的是A.心排血量可维持正常B.通常伴有肺循环的主动充血C.是指伴有临床症状的心功能不全D.有心功能不全不一定有心力衰竭E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心力衷竭【类似题目2006-51】下列哪项是心力衰竭的基本病因?A人口老龄化B．急性心肌梗死急性期死亡率降低C．随年龄增加心肌细胞数减少D．原发性心肌舒缩功能障碍E．应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多【类似题目】下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A.高血压B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉关闭不全【类似题目】慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染48.关于心力衰竭时各种体液因子的改变,下列哪项正确?A.心衰时,缓激肽生成增加B.缓激肽有很强的利尿作用C.心衰早期,心钠素分泌减少D.内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用E.由于心排血量降低,引起血管加压素分泌减少【类似题目】女性，65岁。既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重一周来诊。查体：BP120/70mmhg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，错误的是A.脑钠肽降低B.心钠肽升高C.炎症细胞因子上升D.醛固酮升高49.下列符合心电图诊断窦性停搏的是A.心室率小于40次/分B.可见单个逸搏或逸搏心律C.长PP间期的时间大于1.5秒D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系E.PP间期进行性缩短,直到出现一次长PP间期50.男性,68岁,持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、硫氮草酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（一），心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是A.洋地黄效应B.钙拮抗剂中毒C.慢性腹泻D.缓慢心室率的心房颤动E.完全性房室传导阻滞【类似题目2005-57】女性，44岁，因风心病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蠓，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(—)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A．左房室瓣狭窄B．腹泻C．进食过少D．血容量不足E．洋地黄中毒【类似题目】风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联率，首先考虑A.心衰加重B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动【类似题目】洋地黄中毒多见的心律失常A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联率C.心房纤颤D.房室传导阻滞51.下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C.高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一D.长期持久高血压可致进行性肾硬化E.严重高血压可并发主动脉夹层【类似题目】在高血压的心脏病并发症中首先出现的是A.左心室扩大B.左心室肥厚C.心力衰竭D.心绞痛【类似题目】高血压脑病指A.脑血管破裂出血B.脑血栓形成C.肢体偏瘫，失语不可恢复D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿52.男性,64岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的病因是A.劳累及情绪激动B.高血压病C.糖尿病D.动脉硬化E.吸烟过量【类似题目】我国冠心病最主要的易患因素是A.高血压病B.高血脂病C.糖尿病D.吸烟【类似题目】下列哪项是动脉粥样硬化的易患因素A.年龄40岁B.高脂血病C.低血压D.血高密度脂蛋白升高53.下列关于非ST段抬高(NSTEMI)心肌梗死的叙述,正确的是A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗B.病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低C.可同时联合应用阿司匹林和氧吡格雷D.血清肌钙蛋白可正常或轻度升高E.早期抗凝治疗不利于降低死亡率【类似题目】男性，56岁。因冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死收入院。首选治疗是A.硝酸甘油静脉点滴B.急诊溶栓C.冠脉介入治疗D.他汀累药物口服54.下列关于二尖辨关闭不全听诊特点的叙述,正确的是A.第二心音出现延后B.不出现第三心音C.杂音可掩盖第一心音D.杂音多呈递增型E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导【类似题目】对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是A.二尖瓣开放拍击音B.心尖区S1增强，拍击性C.心尖区收缩期吹风样杂音D.肺动脉瓣区S2增强，分裂55.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是A.每次抽气量不宜超过1.5LB.积气量多者可每日抽一次C.胸腔闭式引流应为首选排气方式D.肺复张能力差者,应尽快将气抽尽E.积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气【类似题目】下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值得自发性气胸需要治疗A.15%以上B.20%以上C.25%以上D.30%以上E.40%以上【类似题目1997-64】关于气胸的处理，下列哪项是错误的A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B.如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应做胸腔插管引流D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.血气胸可做低位胸腔插管引流【类似题目2000-54】闭合性气胸的排气治疗A.积气量少于该侧胸腔容积的30%，不抽气B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺容积C.积气量多时，宜立即行闭式水封瓶式引流D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1升，直到抽尽E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1升56.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因?A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.药物过敏【类似题目2002-55】下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是A．心力衰竭B．低蛋白血症C．肝硬化D．肾病综合征E．系统性红斑狼疮57.下列关于肺结核患者咯血的叙述,正确的是A.大量咯血时多伴有胸痛B.约有1/2的患者有不同程度的咯血C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染【类似题目2001-56】关于结核病的呼吸系统症状，下列说法正确的是A.约有半数的病人有不同程度的咯血B.痰中带血可因空洞的血管瘤破裂造成C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散E.一般无急骤出现的呼吸困难【类似题目】肺结核咯血的最常见的病因是A.病灶钙化B.病灶形成纤维化C.渗出和空洞病变D.病灶出现硬结58.下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现?A.可见多房性脓腔B.急性期的脓腔内壁可光整C.早期为大片浓密模糊浸润阴影D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E.治疗后,先脓腔缩小,后周围炎症消失【类似题目2001-59】肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入式发病的主要原因C.70%~90%的病例为急性起病D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感59.男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO2在55mmHg-60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是A.使PaCO2降至完全正常B.使PaCO2降至55mmHg-60mmHgC.使PaCO2降至低于正常D.使PaCO2维持现状E.使PaCO2正常【类似题目1999-59】慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项正确A.小于25%B.小于35%C.小于45%D.小于55%E.小于65%60.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A.并发胸腔积液者较多见B.起病较急，但临床症状较轻C.肺部体征为较典型的肺炎体征D.X胸片可见散发性大片浸润阴影E.感染可播及肺泡，但较少侵犯肺间质【类似题目】以下关于病毒性肺炎说法错误的是A.起病急，临床症状轻，发热、头痛、倦怠症状明显B.免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见C.巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎，进展迅速D.肺部常常无明显体征E.x线胸片示肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润【类似题目2005-115、116】A、浆液性炎B．纤维素性炎C．化脓性炎D．出血性炎E．间质性炎115．大叶性肺炎的主要病理学特征是116．病毒性肺炎的主要病理学特征是61.诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管吞锁X线检查B.食管滴酸试验C.食管内镜检查D.食管24小时PH值监测E.食管测压【类似题目2007-67】下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是A．咳嗽B．哮喘c．胸痛D．声嘶62.下列关于消化性馈疡并发出血的叙述，正确的是A.胃溃疡一般比十二肠溃疡容易发生B.一般出血50ml-100mL即可出现黑便C.出现超过500mL时就可引起循环障碍D.半小时内出血超过1000mL时均会发生休克E.第一次出血后很少复发【类似题目2011-101】若患者出现黑便，每日出血量最少值超过A．30mLB．50mLC．150mLD．300mL【类似题目】患者女，既往十二指肠溃疡史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量A.400mlB.600mlC.800mlD.1000ml63.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一B.一般不含黏液和脓液C.腹泻可与便密交替D.常伴里急后重E.便血极少见【类似题目】肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射D.可能并发胃肠穿孔【类似题目2003-63】下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A、一般每日大便3～5次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有黏液D、排便常干扰睡眠E、大便绝对无脓血64.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.肝肾综合症E.原发性肝癌【类似题目2007-168、169】(168一169题共用题干）男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（十）。查体示P125次／分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音（+),下肢有可凹性水肿。168．引起呕血的最可能病因是A．胃癌B．肝硬化C．消化性溃疡D．胆囊结石169．应首选的处理措施是A．急诊胃镜止血B．剖腹探查C．紧急输血和输液D．三腔二囊管压迫【类似题目】肝硬化患者，大量腹水，近一周发热，腹痛，腹胀较之前加重，呼吸困难，心率120bpm，最有可能诊断是A.心力衰竭B.自发性腹膜炎C.肝肺综合症D.肝肾综合征【类似题目】肝硬化患者最严重的并发症是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.低钾血症D.原发性肝癌65.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起A.脂肪泻B.夜盲症C.VitK缺乏症D.VitD缺乏症E.糖尿病【类似题目2006-71】下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是A维生素B12吸收试验B．胰功肽试验C血清缩胆囊素测定D．空腹血浆胰岛素测定E．血浆胰多肽测定66.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是：A.PML/RAROB.MLL/ENLC.CBFB/MYH11D.ber/ab1E.AML1/ETO【类似题目2007-144】下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有A.CD13(+)B.CD33(+)C.CD56(+)D.CD68(+)67.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是：A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月内为佳E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能