08内科试题A

宜春学院2011－2012学年第一学期考试卷课程名称：内科学试卷类型：A（A/B）考试方式：闭(开/闭)学院：医学院适用班级：08临床③④题号一二三四五六七八九总分分数评卷人一、单项选择题（每小题1分，共50分）A型题1.男性,20岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用INH+SM+RFP治疗,现对其胸水最恰当的处理是：A.胸腔闭式引流B.口服糖皮质激素C.等待自然吸收D.抽胸水+口服糖皮质激素E.胸内注链霉素2.女性42岁,有肺结核10多年,某天晚上突然咯血约数十口,应首选的治疗药物是:A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.脑垂体后叶素3.患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查?A.纤维支气管镜检查B.心脏负荷试验C.测FEV1%及其改善率D.作外周血嗜酸细胞计数E.胸部CT检查4.64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO27.33kPa(55mmHg)、PaCO28.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是：A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C.流量6L/min的氧气间断吸入D.持续面罩氧气吸入E.呼吸机辅助呼吸5.某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性罗音。以下哪一种疾病可能性大？A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型支气管炎D.肺癌E.过敏性肺炎6.急性肺脓肿病人,经大量青霉素静滴治疗后体温下降,近日来咯痰明显减少,体温又复升高。下步的治疗措施最主要的是：A.立即更换抗生素B.加强痰液引流措施C.雾化吸入D.糖皮质激素E.局部用药7.56岁，男性，咳嗽、咳痰10年，查：桶状胸，双肺湿罗音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿，应诊断为：A.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）B.慢性支气管炎C.慢性支气管炎+肺气肿D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E.以上都不是8.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性76%，诊断可能为：A.喘息型慢性支气管炎B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎E.慢性单纯性支气管炎9.小细胞未分化肺癌最常用的治疗方案是：A.手术治疗B.非特异性免疫治疗C.以化疗为主的综合治疗D.中医中药治疗E.特异性免疫治10.呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂的前提是：A.缺氧程度轻B.不伴有心率紊乱C.神志清楚D.气道通畅E.二氧化碳潴留不明显11.引起肺动脉高压最主要的原因是：A.肺血管阻力增加B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.血容量增加E.血液粘稠度加大12.心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断：A.提前出现宽大畸形之QRS波B.提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒C.提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒D.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒E.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒13.结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是：A.全身中毒症状的轻重B.是否为血性胸水C.胸水增长速度D.肺内有无结核病灶E.胸水常规及细胞学和细菌检查14.血管扩张剂治疗心功能不全的主要作用机理是：A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前、后负荷D.降低心肌耗氧E.减慢心率15.某患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在以下何种情况下应予停药：A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心率40次/分，心尖区闻大炮音D.心尖区收缩期杂音增强E.血尿素氮升高问题：16～17男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。16.主要考虑患者并发了：A.肺部急性感染B.中毒性肺炎C.慢性肺源性心脏病D.自发性气胸E.急性呼吸衰竭17.行下列哪项检查可确诊：A.血气分析B.痰细胞学检查C.胸部X线摄片D.血电解质检查E.心电图检查问题：18～20男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。18.该病例最可能的诊断是：A.肺炎衣原体肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎命题人：刘济审核人：黄少敏承诺：我将严格遵守考场纪律，并知道考试违纪、作弊的严重性，承担由此引起的一切后果。专业班级学号学生姓名：第1页共2页第1页共3页D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎19.该病例最可能的典型X线征象是：A.大叶实变B.支气管周围炎C.跨叶段的肺浸润D.肺叶浸润伴空洞形成E.散在多发性浸润20.该病例经验性抗菌治疗应选择：A.青霉素联合链霉素B.青毒素C.庆大霉素D.林可霉素E.环丙沙星问题：21～24男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温35.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L。x线检查：膈下未见游离气体。21.为明确诊断，急需检查的项目是：A、血淀粉酶B、血常规C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、尿常规22.最可能的诊断是：A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、胆石症D、胃溃疡穿孔E、肠梗阻23.治疗的基本措施是：A、急诊手术B、禁食和胃肠减压C、腹腔穿刺引流D、腹腔镜切除胆囊E、应用大量广谱抗生素24.如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是：A、腹膜转移癌B、粘连肠梗阻C、胰腺假性囊肿D、胰腺癌E、结肠癌问题：25～27女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。25.下列体征支持ITP诊断的是：A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、面部蝶形红斑C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾脏不大26.下列支持ITP诊断的实验室检查是：A、凝血时间延长B、血块收缩良好C、抗核抗体阳性D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多27.该患者的首选治疗是：A、糖皮质激素B、脾切除C、血小板输注D、长春新碱E、达那唑问题：28～30男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常．28.该患者目前最可能的诊断是：A、气道梗阻B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭29.该患者暂不宜立即使用：A、西地兰B、卡维地洛C、硝普钠D、硝酸甘油E、速尿30.该患者心功能分级为：A、Killip分级II级B、Killip分级Ⅲ级C、Killip分级IV级D、MYHA分级III级E、NYHA分级IV级31.该患者血压控制目标至少是：A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg32.住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选：A、血管紧张素转换酶抑制剂B、利尿剂C、α受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、硝酸酯类药物问题：33～36男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。33.该患者最可能的疾病是：A、胃癌B、胰腺癌C、消化性溃疡D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎34.患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是：A、急性胰腺炎并发出血坏死B、胰腺癌并发肠梗阻C、胃癌并发幽门梗阻D、消化性溃疡并发急性穿孔E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎35.如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是：A、腹肌紧张B、腹壁柔韧感C、肠鸣音亢进D、肝浊音界消失或缩小E、莫菲征阳性36.当前应选择的检查手段是：A、血清淀粉酶测定B、癌胚抗原测定C、胃镜检查D、腹部x线立卧位片E、中腹部B超问题：37～39男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。37.最可能的诊断是：A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病38.体检中应特别注意的体征是：A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音39.为明确诊断应做的检查是：A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查问题：40～44女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死40.最可能的心电图表现为：A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出现冠状T波D.频发室性早搏E.Ⅲ度房室传导阻滞第2页共3页41.此时最具特征性的实验室改变是：A.血清LDH水平增高B.血清GOT(AST)水平增高C.血清GPT(ALT)水平增高D.血清CPK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降42.上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是：A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物43.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为：A.Killip分级IV级B.Killip分级III级C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E.全心衰竭44.起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发：A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合症E.肺栓塞问题：45～46女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛45.最具诊断意义的检查是：A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿刺46.最有可能的是：A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病问题：47～48男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000μg/L。47.首先考虑的疾病是：A、肝硬化B、慢性肝炎活动期C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿E、肝脏血管瘤48.有确定诊断意义的检查是：A、肝功能检查B、CTC、MRID、肝穿刺针吸细胞学检查E、选择性肝动脉造影B型题（配伍型最佳选择题）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心内膜增厚，内膜下心肌纤维化C.上肢静脉压增高，肝肿大，心包叩击音D.上肢静脉压不高，肝肿大，腹水E.主动脉瓣区III级喷射性收缩期杂音49.缩窄性心包炎50.二尖瓣狭窄二、填空题（每空1分，共20分）1.慢性支气管炎的诊断对病程的规定为：每年至少持续发病，并连续.为诊断必备条件。2.控制或预防哮喘发作的药物主要是治疗气道炎症，亦称抗炎药。是当前控制哮喘发作最有效的药物。可分为吸入、口服和静脉用药，是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法。3.慢性左心衰竭的临床表现以肺淤血及心排血量降低为主，主要表现程度不同的呼吸困难，其表现形式有：、、、。4.按动脉血气分析，