09系统精讲-基础护理知识和技能-第七节生命体征的评估2

1.患者，48岁，急性脑膜炎，其可能出现的异常呼吸是A.潮式呼吸B.深度呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.浮浅呼吸【答案】:A【解析】:考查异常呼吸，脑膜炎属于中枢神经系统的疾病，会出现潮式呼吸。潮式呼吸是一种周期性的呼吸异常。特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。还可见于脑炎、颅内压增高、糖尿病酮症中毒、巴比妥中毒等病人。2.患者男性，48岁，截肢术后并发肺部感染，治疗后未见好转，逐渐出现多器官功能衰竭的表现，交班时发现患者表现为潮式呼吸，该呼吸形态的特点是A.呼吸暂停，变为减弱，逐渐延长加深，如此周而复始B.呼吸减弱，逐渐增强，然后变为呼吸暂停，如此周而复始C.呼吸浅慢，逐渐加深加快再变浅慢，然后呼吸暂停，如此周而复始D.呼吸深快，逐渐变为浅慢，以至呼吸暂停，如此周而复始E.呼吸浅慢，逐渐呼吸暂停，然后加深加快再变浅慢，如此周而复始【答案】:C【解析】:考查异常呼吸。中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。其特点为一种周期性的呼吸异常。特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～10秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。3.患者，因肾功能不全入院，医嘱给予患者测血压Bid，为患者测量血压时应该注意A.测量前嘱患者先休息10～20分钟B.固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜C.测量时血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平D.听诊器胸件应塞在袖带内便于固定E.放气速度应慢，2mmHg/s【答案】:C【解析】:考查测量血压的注意事项，测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。4.患者男性，既往血压正常，入院当日检查血压偏高，测量的血压偏高可见于A.袖带过宽时B.袖带过紧时C.水银不足时D.视线低于水银柱弯月面E.输气球漏气时【答案】:D【解析】:考查测量血压的方法，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；袖带过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。视线低于水银柱弯月面压值偏高，反之，血压值偏低。5.患者，因工作压力过大产生轻生思想，在家中服用大量安眠药，被家人发现后送往医院，患者出现呼吸缓慢。呼吸减慢是指呼吸少于A.5次/分B.10次/分C.15次/分D.18次/分E.20次/分【答案】:B【解析】:考查异常呼吸。在安静状态下，成人呼吸频率少于10次/分，称呼吸缓慢。6.患者女性，23岁，因腹痛到急诊就诊。急诊护士为患者测量生命体征，以下哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的A.T37℃P102次／分R22次／分BP16／10kPaB.T38℃P98次／分R24次／分BP15／9kPaC.T36℃P88次／分R20次／分BP17／11kPaD.T35.8℃P58次／分R15次／分BP14／8.5kPaE.T36.5℃P70次／分R18次／分BP19／13kPa【答案】:C【解析】:成人体温(腋温)正常值为36.5～37℃，脉率为60～100次／分，呼吸为16～20次／分，血压为12.0～18.5／8.0～11.8kPa。故答案为选项C。7.患者男性，34岁，患者表情紧张、颜面发红、呼吸增快并主述体温升高。其中呼吸增快是指安静状态下，成人呼吸频率超过A.18次/分B.20次/分C.22次/分D.24次/分E.26次/分【答案】:D【解析】:考查异常呼吸。在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促。8.患者，59岁，收缩压165mmHg，舒张压80mmHg，以下最可能的是A.心包积液B.心肌梗死C.心动过快D.动脉硬化E.休克【答案】:D【解析】:考查异常血压。该患者收缩压和脉压增高，多由于血管壁胶原纤维增生，逐渐取代平滑肌与弹性纤维，以致血管的顺应性降低。9.患儿，女性，6岁，因全身性水肿、高血压、少尿入院，诊断为急性肾炎，急性肾炎引起的高血压的显著特点是A.收缩压增高B.收缩压降低C.舒张压增高D.舒张压降低E.收缩压升高、舒张压降低【答案】:C【解析】:考查异常血压。急性肾炎引起的高血压病人由于水钠潴留，循环血量增加，舒张压增高显著。10.患者女性，76岁，在步行买菜途中突然摔倒、意识丧失，呼之不应，在判断该患者是否存在心脏骤停或休克时，应选择的动脉诊脉点是A.颞动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉E.颈动脉【答案】:E【解析】:考查测量脉搏的方法。因颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断的首选部位。11.患者男性，72岁，高血压病史20余年，血压控制不好，此次因心绞痛入院，护士在为高血压患者测血压时应做到A.定血压计、定听诊器、定护士、定时间B.定血压计、定部位、定时间、定体位C.定血压计、定部位、定护士、定时间D.定听诊器、定部位、定体位、定时间E.定听诊器、定部位、定护士、定时间【答案】:B【解析】:记忆性题目，考查测量血压的方法，需掌握。12.某患儿，2岁，因干咳伴声音嘶哑8个月，吸气性呼吸困难6个月入院。吸气性呼吸困难的特点不正确的是A.呼吸深而慢B.严重时出现三凹症C.吸气时间长于呼气时间D.呼吸频率增加E.高调的吸气性哮鸣音【答案】:A【解析】:考查异常呼吸。吸气性呼吸困难是指当上呼吸道部分梗阻时，出现呼吸费力，呼吸频率增加，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）。13.患者男性，76岁，因肺炎入院，患者到达医院时体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸频率30次/分，经过治疗患者体温计呼吸次数均回复正常，下列关于正常呼吸频率的叙述错误的一项是A.成人16～20次/分B.年龄越小，呼吸频率越快C.血压升高，呼吸加深加快D.环境温度升高，呼吸加深加快E.运动时机体代谢增高，呼吸加深加快【答案】:C【解析】:血压升高，呼吸减慢减弱；血压降低，呼吸加快加强。14.患者女性，36岁，诊断为肾病综合征，患者水肿已消退，为确定诊断欲行肾穿刺活检术。患者术晨测量血压150/85mmHg，较以往升高。下列哪项因素与血压值升高无关A.月经来潮B.睡眠不佳C.精神紧张D.吸烟、饮酒E.血压计袖带过窄【答案】:A【解析】:考查血压的评估，血压的影响因素包括：年龄和性别；昼夜和睡眠（血压在傍晚时较清晨高，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍升高）；环境；其它因素（紧张、恐惧、兴奋、疼痛及运动时均可使收缩压升高，舒张压多无明显变化）。15.患者女性，60岁，退休教师，每日在家自测血压，病人对于自身血压经常变化无法理解，遂到门诊咨询，下列血压的生理性变化，哪项是正确的A.睡眠不佳时，血压可稍降低B.清晨血压高于傍晚C.高热环境中血压上升D.寒冷环境中血压上升E.中年以前，女子略高于男子【答案】:D【解析】:考查血压的评估。血压的生理变化受多种因素的影响：年龄和性别（随年龄增长而升高，新生儿最低，小儿比成人低，中年以前女性比男性低，中年以后差别减小）；昼夜和睡眠（在傍晚时较清晨高，睡眠时逐渐下降。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍升高）；环境（寒冷环境血压可上升，高温环境中血压可略有降低）；其它因素（紧张、恐惧、兴奋、疼痛及运动时均可使收缩压升高，舒张压多无明显变化）。16.患者女性，16岁，突发头痛、呕吐、意识不清，查体患者体温升高，诊断为脑膜炎。对于该类中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎等易出现呼吸的特点是A.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现B.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始D.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现E.呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停交替出现【答案】:C【解析】:考查异常呼吸。中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。其特点为一种周期性的呼吸异常。特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～10秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。17.患者萧某，呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，又出现上述状态呼吸，周而复始，该患者呼吸为A.间断呼吸B.浮浅性呼吸C.深大呼吸D.潮式呼吸E.吸气性呼吸困难【答案】:D【解析】:考察异常呼吸的观察。潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种周期性的呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30s之后，又出现上述状态呼吸，如此周而复始。常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒、濒死的患者等。李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科18.病人左上肢在输液，护士为其测量右侧上肢血压，右上肢血压通常比左上肢高A.1kPa(7.5mmHg)B.1.3～2.6kPa(10～20mmHg)C.2.7～4.0kPa(20～30mmHg)D.2.7～5.3kPa(20～40mmHg)E.4.0～5.0kPa(30～40mmHg)【答案】:B【解析】:考察血压的评估。一般右上肢血压高于左上肢10～20mmHg，因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量稍有消耗，故测得压力稍低。李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科19.血压计袖带下缘距肘窝的距离A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.3～5cmE.4～5cm【答案】:B【解析】:考察血压的评估。测量血压时袖带要平整的缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入1指为宜。李先生，男50岁，收缩压为21.3kPa(160mmHg)，舒张压为12.0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科20.护士需重新测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是A.避免连续加压使肢体循环受阻B.避免连续加压使肢体循环加快C.避免加压过度给病人造成不适感D.避免袖带长时间接触肢体造成不适E.避免输气球冲压过度造成气球损坏【答案】:A【解析】:考察血压的评估。需重测血压时，应将水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。目的是避免连续加压使肢体循环受阻，影响测量结果。