锌缺乏专科

主要内容概述病因临床表现实验室检查诊断治疗预防概述锌为人体必需微量元素之一，正常人体内含锌2～2.5g主要存在于骨、牙齿、毛发、皮肤、肝脏和肌肉中锌为100多种酶的关键组成成份，参与DNA、RNA和蛋白质的合成儿童缺锌的主要表现为食纳差、生长发育减慢、免疫机能低下、味觉减退和夜盲；青春期缺锌可致性成熟障碍病因摄入不足吸收障碍需要量增加而补充不足丢失过多消化功能减退：缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食和异嗜癖。生长发育落后：缺锌可妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，表现为生长发育迟缓、体格矮小、性发育延迟和性腺功能减退临床表现免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤，而容易发生感染智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等临床表现血清锌浓度测定空腹血清锌浓度≥11.47μmol/L(75μg/dl)餐后血清锌浓度反应试验(PICR)：给予标准饮食(按全天总热量的20%计算，含蛋白质10%～15%，脂肪30%～35%，碳水化合物50%～60%)，测空腹(A0)和餐后2小时血清锌浓度(A2)公式：PICR=×100%若PICR＞15%，则提示缺锌实验室检查A0－A2A0发锌测定：不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响发锌测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能准确反映近期体内的锌营养状况。实验室检查缺锌的病史缺锌的临床表现血清锌＜11.47μmol/L，PICR＞15%锌剂治疗有显效诊断针对病因：治疗原发病饮食治疗：缺锌者应多进食富含锌的动物性食物治疗动物性食物（如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等）含锌丰富且易于吸收坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌也不低其他植物性食物则含锌少初乳含锌丰富补充锌剂：治疗常用葡萄糖酸锌，每日元素锌剂量0.5～1.0mg/kg，相当于葡萄糖酸锌3.5～7mg/kg，疗程多为2～3个月长期静脉输入高能量者,每日锌用量为：早产儿0.3mg/kg足月儿～5岁0.1mg/kg＞5岁2.5～4mg/日锌剂的毒副作用治疗锌剂的毒性一般较小，但剂量过大也可引起胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，甚至脱水和电解质紊乱锌中毒可干扰铜代谢，引起低铜血症、贫血、中性粒细胞减少、肝细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现锌每日供给量：0～6个月3mg7～12个月5mg1～10岁10mg10岁以上15mg孕妇及乳母20mg提倡母乳喂养坚持平衡膳食对可能发生缺锌的情况应适当补锌预防谢谢同学们