18阑尾炎

阑尾炎CT的应用价值1诊断与鉴别诊断1/3患者表现不典型2了解病变程度和范围3疗效观察4CT引导下穿刺引流检查前准备1口服2%~4%含碘水溶性造影剂经肛注气2检查前5~10分钟肌肉注射654-23扫描范围第三腰椎至盆腔盆腔上部4增强扫描5窗位/窗宽-35~+35/300~400（Hu）正常阑尾的CT表现病理改变急性单纯性阑尾炎：粘膜或粘膜下层炎性水肿阑尾轻度肿胀急性化脓性阑尾炎：炎症深达肌层及浆膜层阑尾显著肿胀，浆膜高度充血阑尾周围炎和限局性腹膜炎急性坏疽性阑尾炎：阑尾血运障碍，坏死、穿孔阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎慢性阑尾炎：肉芽组织增生和管壁纤维化阑尾壁增厚、管腔狭窄可伴有慢性盲肠周围炎及脓肿CT表现阑尾形态改变阑尾肿大增粗直径＞6mm阑尾壁增厚＞2mm阑尾壁表现为同心圆状高低密度分层结构阑尾边缘模糊阑尾-盲肠周围炎脂肪间隙模糊，密度增加，出现索条影盲肠壁局部增厚结肠后筋膜增厚、隆起盲肠与腰大肌间脂肪间隙模糊少量液体聚集、包裹急性兰尾炎慢性阑尾炎急性发作盲肠-阑尾周围炎CT表现阑尾周围脓肿形态：团块影，中心为液体形成的低密度，壁厚且厚薄不均，气液平面部位：盲肠或结肠后方右髂区结肠近端盆腔升结肠后右结肠旁沟肠系膜间肝下间隙阑尾内钙化和阑尾石慢性阑尾炎增粗变形管腔闭塞边缘毛糙钙化或阑尾石筋膜腹膜粘连不连续强化