逆向导丝技术在CTO介入治疗中的操作技巧

逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的操作技巧沧州市中心医院徐泽升内容简介逆向导丝技术的病例选择侧枝途径选择指引导管选择逆向导丝如何通过侧枝逆向导丝如何通过闭塞病变球囊如何扩张CTO病变并发症适应症选择没有残端闭塞处发出分支侧枝循环良好前向技术开通失败病例适应症—没有残端前降支开口闭塞，见不到残端适应症—闭塞处发分支右冠脉第一屈膝部闭塞，闭塞处发出右室支适应症——侧枝循环良好心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大适应症—前向技术失败前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层侧枝路径选择间隔支途径心外膜途径间隔支途径（一）LAD到RCA间隔支侧枝间隔支侧枝（二）RCA到LAD的间隔支侧枝心外膜侧枝（一）RCA到LAD心外膜侧枝路径心外膜侧枝（二）RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝指引导管选择前向指引导管（6For7F）逆向指引导管（7For8F）短的指引导管（85or90cm）长的指引导管（100cm）如何缩短指引导管数字、数学指引导管长度导丝长度球囊长度冠脉长度侧枝循环显影非选择显影超选择显影非选择性非选择性间隔支造影超选择性（tipinjection）选择性间隔支造影冠脉导丝选择不同阶段，不同类型不同部位，不同塑形导丝选择导丝进入间隔支导丝通过侧枝导丝通过CTO病变导丝进入间隔支RunthroughNS(Terumo)Hi-torqueBalancedMiddleweightUniversal(Abbott)Rinatowire(Asahi)导丝通过间隔支Fielder-FC(Asahi)Whisper(AbbottVascular)SionorSionblue（Asahi）导丝通过CTO病变Miracle6gor12g(Asahi),Conguestpro9gor12g(Asahi)。导丝塑形通常工作导丝形态CTO导丝形态；CART或反向CART导丝形态；爪扣技术导丝形态球囊如何扩张CTO病变逆向球囊扩张正向球囊扩张CART&reverseCART技术影像学技术支持冠脉CTAIVUSCAG&MSCTCAG&MSCTIVUS的应用（还没来得及制作）TruelumenFalselumenTruelumenStentintruelumenStentinfalselumenStentintruelumen并发症预防开通成功，付费治病开通不成功，付费没治病出现并发症，付费添病供血血管夹层指引导管内血栓形成没有ACT检测间隔支出血锚定技术造成右室支穿孔右冠脉螺旋状夹层左冠窦夹层小结逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。会议信息12014年12月11日至12日海峡两岸CTO研讨会22015年6月12日至14日中国基层心脏病学大会