神经系统解剖学课件

神经系统剖解学王凤胜联系手机：[phone]概述：神经系统在机体内起主导作用，它调节着机体内各个系统和器官的生理活动，以适应体内外环境的变化。例如，在体育锻炼时，除了肌肉的强烈收缩外，同时也出现呼吸加速、心跳加快等一系列的变化，这些都是在神经系统的调节和控制下完成的，以适应当时机体代谢活动的需要。因此，神经系统是体内的主导系统。一、神经系统的组成人类的神经系统（nervoussystem）包括(中枢神经系统,centralnervoussystem）,(周围神经系统，peripheralnervoussystem）。中枢神经系统位于颅腔和椎管内的脑和脊髓，周围神经系统与脑、脊髓相连接并分布于全身各处的周围神经。神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓大脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干按与中枢连接的部位分脑神经（12对）脊神经（31对）按所支配的范围分躯体N内脏N躯体运动N躯体感觉N内脏运动N内脏感觉N二、神经组织神经元神经组织神经胶质细胞：支持、营养、保护、联系神经元：是构成神经系统的基本结构和功能单位。它具有接受刺激和传导冲动的功能。胞体神经元{树突突起{轴突胞体：主要位于中枢神经内。在中枢内胞体集中的部位形成色泽灰暗的结构称为灰质(graymatter),如脊髓灰质。在中枢内胞体的集团称为神经核(nucleus)。被覆于大脑半球和小脑表层的灰质称为皮质或皮层。在周围神经中，神经节(ganglion)也是由胞体组成的。突起：长的突起，如果被髓鞘或神经膜所包绕，就称为神经纤维。在中枢集合成束的神经纤维称为神经束。许多神经束集合在一起形成色泽亮白的结构，叫白质(whitematter)。在周围神经集合成束的神经纤维称为神经(nerve)。如迷走神经、坐骨神经等。神经元的分类感觉（传入）神经元按功能不同分类运动（传出）神经元联合（中间）神经元感觉神经元：是通过感受器接受刺激并将神经冲动传入中枢的神经元。胞体位于神经节内。运动神经元：是将神经冲动传出到效应器的神经元，胞体位于中枢内。联合神经元：是介于感觉和运动神经元之间的起联络作用的神经元，位于中枢神经内。根据突起的数目分假单极神经元双极神经元多极神经元三、中枢神经各部位的结构（一）脊髓（spinalcord）1、位置与形态：长40-45cm，位于椎管内，扁圆柱形，上端经枕骨大孔与延髓相连，下方于第一腰椎处形成终丝，除神经传导功能外它还起着固定脊髓的作用。所以腰椎穿刺抽脑脊液一般在第3、4腰椎之间。脊髓两侧的前后方各有一排由神经纤维组成的神经根，在前方的称为前根，后方的称为后根。前后根在椎间孔处汇合成脊神经。有31对脊神经，每一对脊神经相连的一段脊髓称为一个脊髓节。故脊髓有相应的31个脊髓节。即颈脊髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节，尾髓1节（每节脊髓发出一对脊神经，故有31对脊神经）。脊髓的结构2、横切面结构在脊髓的横切面由内向外分别为：中央管、灰质、白质。中央管：位于脊髓的中央，内有少量的脑脊液。向上与第四脑室相通。灰质：中央管的周围有一蝴蝶形的灰质，灰质由神经元的胞体和树突组成，纵贯脊髓全长，灰质前端膨大称前角，后端窄细称后角，在脊髓的胸段和上腰段（胸1-腰3）前后角之间还有向外侧突起的侧角。前角内有运动神经元的胞体和树突、其轴突组成前根支配骨骼肌；后角内有中间神经元的胞体和树突。侧角内有交感神经节前纤维的胞体和树突，其轴突加入前根支配平滑肌、心肌和腺体。骶髓的第2-4节，相当于侧角的部位，有副交感节前纤维的胞体和树突。白质:灰质的周围为白质,由神经纤维组成，每侧白质又被前、后根分为三个索，前根的腹侧为前索，后根的背侧为后索，前后根之间的白质为侧索，索是由具有一定功能的上行和下行的神经纤维束组成，这些纤维束将脊髓各段的传入冲动传至脑，或将脑发出的传出冲动下传导到脊髓各段，故称为神经传导束。3、功能：脊髓在结构和功能上比脑原始，通过脊神经所完成的复杂功能，许多是在脑的各级中枢控制和调节下，通过各上、下行纤维束来完成的。虽然如此，当脊髓与脑分离后，它仍可完成若干简单的反射，如腱反射和屈肌反射，甚至排粪和排尿反射。这些反射都是通过前后根、脊髓灰质和固有束来完成的。（二）脑1、脑干位于脊髓上面，间脑以下的颅腔内，包括延脑、桥脑、中脑。脑干亦由灰质与白质组成。灰质成小团块样称为神经核，分散于白质中。在脑干的中轴有由胞体和神经纤维交织构成的网状结构。（1）延脑（medullaoblongata）上接桥脑，下连脊髓，其中含有上下行的传导束和神经核。腹侧面的正中线两侧各有一对纵横隆起，称为椎体。椎体内有下行的皮质脊髓束。延脑和桥脑的背面共同形成宽大的第四脑室底，第四脑室向下通脊髓中央管、蛛网膜下腔，向上经中脑导水管与节三脑室相通。延髓与第9、10、11、12对脑神经相连。（2）脑桥（pons）：位于延髓与中脑之间，腹侧面为桥脑基底部，两侧为桥脑小脑臂，是与小脑相连的部位。第5、6、7、8对脑神经与桥脑相连。（3）中脑（mesencephalon）：上接间脑，下连桥脑，中脑的腹侧有一对纵行隆起，称为大脑脚，内有椎体束通过。背侧为四叠体，分为上丘和下丘，它们分别与视觉和听觉有关。中间有中脑水管相连第三、第四脑室。第3、4对脑神经由中脑发出。2、间脑位于中脑前上方，两大脑半球之间，两侧间脑之间的腔隙为第三节脑室。分为丘脑和丘脑下部。丘脑：位于间脑的背侧部，是一对卵圆形的灰质块，由几个神经核群组成：前核群—内脏；内侧核群—网状结构；外侧核群—感觉。丘脑下部（下丘脑）：位于丘脑的前下方，包括第三脑室侧壁下部的一些灰质核团,与内脏活动有密切的关系。3、小脑位于延脑与桥脑的背侧，二侧膨隆的部分称为小脑半球，中间较窄的部分称为小脑蚓部。小脑的外表层为灰质称为小脑皮质。皮质的深部是白质，在白质内还埋有灰质核团，其中最大的是齿状核。功能：维持身体平衡、调节肌张力、协调运动。4、大脑（端脑）大脑被大脑纵裂分为两个大脑半球，两个大脑半球通过胼胝体连接起来，半球内的腔隙为侧脑室。它们借室间孔与第三脑室相通。覆盖在大脑半球表面的一层灰质称为大脑皮质。皮质的深层为白质，白质内有灰质核团称为基底神经节，其中主要为纹状体。大脑半球表面凹凸不平，凹下去的为沟或裂，沟裂之间的隆起称回。中央沟外侧面有几条大脑外侧裂重要的沟裂顶枕裂额叶：中央沟以前，外侧裂以上四个叶颞叶：外侧裂以下的部分枕叶：顶枕裂后方的部分顶叶：外侧裂上方，中央沟与顶枕裂之间的部分中央后回：中央沟后方的那个回主要的回中央前回：中央沟前方的那个回边缘叶：大脑半球的内侧面皮质与脑干连接的部分和胼胝体旁边的环周结构。包括：扣带回、海马回、海马钩、海马。（三）脑神经脑神经共l2对（Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼、Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展、Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽、Ⅹ迷、Ⅺ副、舌下全），主要分布于头面部，其中第10对迷走神经还分布到胸、腹腔脏器。（四）脑和脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑屏障1、脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜共有三层。由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。三层膜在脑和脊髓互相连续。包在脊髓外的三层膜分别称为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜；而包在脑外的三层膜分别称为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。功能：保护和支持脑、脊髓。硬膜的特点：厚而坚韧，可保护脑、脊髓并防止细菌的入侵。有些部位的硬脑膜分成二层，形成含有静脉血的管道，称为硬脑膜静脉窦，收集脑的静脉血。蛛网膜：由很薄的结缔组织构成，是一层无血管的透明薄膜。蛛网膜在颅顶部形成颗粒状突起并伸入硬脑膜静脉窦内，称为蛛网膜颗粒。脑脊液主要经蛛网膜颗粒汇入硬脑膜静脉窦内而进入血液循环。软膜：很薄，具有丰富的血管，紧贴脑和脊髓的表面。在脑室的某些部位，软脑膜上的血管与脑室上皮共同突向脑室形成脉络丛，可以产生脑脊液。硬脊膜与椎管之间的腔隙称为硬膜外腔；在蛛网膜与软脑膜之间的腔隙称为蛛网膜下腔。蛛网膜下腔含有大量透明的脑脊液。在脊髓末端的蛛网膜下腔较为扩大，称为终池。临床抽取病人的脑脊液或向脑脊液内注入药物时，常在此处作腰椎穿刺。2、脑室脑室是脑内的腔隙，其中充满脑脊液。脑室包括：侧脑室：大脑半球内，左、右各一第三脑室：间脑内；中脑水管：中脑；第四脑室：延髓、脑桥背面和小脑之间各脑室互相通连。侧脑室以室间孔与第三脑室相通，第四脑室有三个孔(正中孔与两旁的外侧孔)与蛛网膜下腔相通。3、脑脊液脑脊液是无色透明的液体，充满于蛛网膜下腔、脑室和脊髓中央管内，形成脑的水垫对脑和脊髓起保护作用，以免震动时脑组织与颅骨直接接触。脑脊液相当于脑与脊髓的组织液与淋巴液，有营养脑和脊髓的作用，并运走代谢产物。正常脑脊液具有一定的压力，对维持颅内压的相对稳定有重要作用。脑脊液的产生：脑脊液主要自侧脑室和第三、四脑室脉络丛产生。由侧脑室产生的脑脊液，经左、右室间孔流入第三脑室，再向下流入中脑水管和第四脑室，然后经过第四脑室的三个孔流入蛛网膜下腔，再由蛛网膜颗粒汇入硬脑膜静脉窦，最后经颈内静脉返回心脏。如果由于某种原因使上述脑脊液循环途径受阻时，将引起脑室积水，引起颅内压升高。脑脊液循环：侧脑室的脉络丛产生的脑脊液室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔，外侧孔→脊髓中央管，蛛网膜下腔→蛛网膜颗粒→硬脑膜静脉窦→颈内静脉。脑屏障①血-脑屏障：脑毛细血管内皮细胞之间的紧密连接是形成血脑屏障的结构基础，包绕在脑毛细血管外面神经胶质细胞的脚板是形成血脑屏障的辅助结构。②血-脑脊液屏障：脉络丛上皮细胞之间的闭锁小带是形成血-脑脊液屏障的结构基础。③脑-脑脊液屏障：此屏障阻挡作用较差，一般能够进入脑脊液的物质也都能进入脑组织。