2016国家艺术基金舞台艺术项目申报表

国家艺术基金项目申报表（一般项目）项目类别：____________________________________项目名称：____________________________________艺术品种：____________________________________申报主体：____________________________________填表日期：____________________________________四川美术学院2016年01月04日2016年度舞台艺术创作资助项目申报表(盖章)17.提交的所有材料均不予退回，请申报者自行备份。2填表说明申报者的承诺：我承诺对所填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获得立项资助，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守国家艺术基金的相关规定，按计划和预算开展相关工作，取得预期成果。国家艺术基金管理中心有权使用本表所有数据和资料。申报主体：_____________________（盖章）年月日1.填写前请仔细阅读《国家艺术基金(一般项目)2016年度舞台艺术创作资助项目申报指南》和国家艺术基金的相关规定。2.登录国家艺术基金网站“国家艺术基金网上申报管理系统”，按《申报指南》要求，在网上填写《国家艺术基金资助项目申报表》进行申报。3.请用国家通用语言文字填写申报表,所填内容务必真实、准确，不要漏填、错填。4.请按《国家艺术基金(一般项目)2016年度舞台艺术创作资助项目申报指南》中的规定提交相关申报材料。5.网上填报完成后，需将本表打印装订，原则上要求统一用A3纸双面印制、中缝装订，并在指定位置加盖公章。6.请在规定时间内将本表和相关申报材料寄给国家艺术基金管理中心评审部。国家艺术基金管理中心评审部通讯地址：北京市东城区青龙胡同1号歌华大厦A座16层，邮编：100007，咨询电话：400-025-9525。单位或机构名称组织机构类型成立时间是否属于转企改制包含艺术团体数(个)在职员工总数(位)自有剧场座位数(个)固定电话手机单位地址参加省部级以上展览、演出和比赛情况及所获奖项组织机构代码所属区域资产总额(万元)排练厅面积(平方米)高级职称人数(位)法定代表人职务邮编四川美术学院45040186-4重庆一、申报主体序号1作品名称所获奖项颁奖单位获奖时间3申报主体艺术简介（不超过500字）4项目名称创作类型艺术品种剧种/曲种名称题材改编作品关键词项目负责人项目联系人财务联系人姓名职务固定电话工作单位通讯地址姓名职务固定电话工作单位通讯地址姓名职务固定电话工作单位通讯地址演职人员数性别电子邮箱手机性别电子邮箱手机性别电子邮箱手机二、数据表5不可填1.申报项目的主题思想、内容简介、艺术特色和价值意义。2.申报项目的前期准备情况。3.完成申报项目的保障条件。限4000字以内(小型舞台剧作品的申报只阐述第1点)三、项目论证6789姓名所在单位职务/职称项目分工落实情况填写该作品的编剧、导演、主演、作曲、舞美设计等主要创作人员，并如实填写人员落实情况，如已落实、暂定、未落实等。四、项目主创人员10五、实施计划11项目实施周期第一阶段（创作生产）实施日期具体实施内容：预期目标：至至12第二阶段（剧目演出）首演日期演出安排：第三阶段（结项验收）实施日期五、实施计划13项目实施周期第一阶段（生产创作）实施日期具体实施内容：预期目标：至至第二阶段（结项验收）实施日期项目成果形式14收款人名称收款单位账号收款人开户银行名称(具体到支行)开户银行行号基金资助额度开支项目一、直接费用（一）创作费1、编剧费2、作曲费（编曲、唱腔设计）3、导演费4、舞美设计费5、灯光设计费6、服装设计费7、造型设计费8、道具设计费9、其他（二）制作费1、排练费(1）劳务费(2)剧场租赁费2、制作费（1）舞台美术制作费（2）灯光音响器材租赁A.耗材费B.运输费（3）音乐制作费（4）服装制作费（5）化妆费（6）录像费3、其他基金资助资金支出(万元)不可填不可填自筹资金支出(万元)项目总经费(万元)备注说明四川美术学院六、项目经费预算单位：万元15不超过（三）演出费1、运输费2、差旅费（天数、人数）（1）交通费（2）住宿费（3）伙食费3、宣传费4、其他二、间接费用三、不可预测费用合计　说明：1、基金资助资金支出合计数应与基金资助额度相一致；　　　　2、填报的演出费不应高于资助额度的20%；　　　　3、表中差旅费用的预算填报，要严格按照国家规定标准执行；　　　　4、涉及项目天数、人数的请在备注栏内详细列明;　　　　5、基金不支持直接费用中的“其他”部分、间接费用和不可预测费用　　　　6、自筹资金包括地方财政资金、单位自有资金、其他社会资金等。不可填不可填不可填16收款单位名称收款单位账号收款单位开户银行名称(具体到支行)开户银行行号资金资助额度开支项目一、修改提高费二、出版费合计说明：预算合计数应与基金资助额度相一致。申请资助资资金备注说明（小写）（大写）零元整四川美术学院六、项目经费预算单位：万元17申报项目主要由以下机构和单位合作完成，各合作方均一致同意：1、由【】作为申报主体，进行申报。2、如申报项目获得立项资助，授权【】签署全部申报文件。序号123主要合作单位名称（不超过三个）四川美术学院四川美术学院(盖章)(盖章)(盖章)七、主要合作方18