吸痰法

吸痰法张艳玲一、定义二、适应症三、吸痰装置四、吸痰目的五、操作步骤六、操作规范要点七、吸痰效果评价八、吸痰并发症吸痰法（aspirationofsputum）一、定义：利用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。二、适应症临床上主要用于危重、年老体弱、昏迷及麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。三、吸痰装置•中心负压吸引装置•大号注射器吸痰法•电动吸引器多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时接上吸痰瓶和吸痰导管，开启开关，即可吸痰。在没有中心吸引装置、电动吸痰器时使用。一般用50或100ml注射器连接导管抽吸。吸引器接通电源后，通过马达工作产生的负压将痰液吸出。•紧急状态时–口对口吸痰•操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物。电动吸引器的构造与原理•构造•原理电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成安全瓶、储液瓶是两个2500ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出电动吸引器四、吸痰法目的•清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅•促进呼吸功能，改善肺通气•预防并发症发生五、吸痰法具体操作1、【操作前准备】（一）、评估•1、病人呼吸的频率，节律以及痰液性状。•2、病人口腔及鼻腔情况。•3、病人的病情意识状况及合作程度，心理状态。•4、电动吸引器的工作性，使用呼吸机的患者了解呼吸机参数设置情况。1、【操作前准备】（二）、准备•护士准备：穿戴整齐，洗手，带口罩。•用物准备：电动吸引器、电插板或者中心负压吸引装置一套•清洁治疗盘内：无菌缸1个内盛有生理盐水、麻醉吸痰管数根、手套、纱布、500ml生理盐水1瓶、口咽通气管，必要时备压舌板、开口器、舌钳，手电筒等。根据病情备气管插管。经气管插管吸痰吸痰盘2、【吸痰法操作步骤】•备齐用物，携至床边，核对、解释•接通电源，打开开关，调节负压（成人40.0～53.3kPa，儿童＜40.0kPa0）•检查：口、鼻腔，取下活动义齿•体位：患者头部转向一侧，面向操作者•试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水2、【吸痰法操作步骤】•吸痰：–吸口咽部分泌物，在吸引鼻腔内的分泌物。–若气管切开或气管插管的患者吸痰时，先吸气管插管处，再吸口(鼻)部•手法：左右旋转,向上提出•抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸•观察:气道通畅、患者反应、吸出痰液的色、质、量•安置患者：整理消毒用物•记录吸痰治疗盘内用物有效期为24h吸痰管每次用后要更换携用物至床旁→核对解释→接通电源→检查是否通畅→调节负压→取卧位→接吸痰管→试吸→吸痰→吸痰毕，整理、记录3、【吸痰法操作流程】六、吸痰法规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。2.告知患者，并做好相应准备（协助患者取舒适体位，做好用物准备：负压吸引装置，无菌吸痰管，无菌手套，生理盐水，听诊器，纱布，口咽通气管必要时备压舌板、舌钳、开口器、避污纸。3.如有活动义齿应取出（放入冷开水内存放，每日更换冷开水，班班交接）。六、吸痰法规范要点4.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、通过观察病人的SpO2及喉部、肺部（肺尖、下肺）的听诊，判断痰液的量和粘稠度、按需吸痰。六、吸痰法规范要点5.吸痰前后给予高流量（5-7L/min）氧气吸入2分钟。6.检查吸痰器的性能是否完好，调节合适的吸痰压力.负压过高，可导致气管痉挛、气道黏膜损伤等并发症，负压过低，痰液不易吸尽，达不到清理呼吸道的目的。负压选择为：成人40.0～53.3kPa,儿童＜40.0kPa0.7.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管（成人10-12F，小儿6-8F）。吸痰管应一用一换。六、吸痰法规范要点8.插入吸痰管时不要带负压（折叠吸痰管以消除负压）。9.神志清醒者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板，开口器或者口咽通气管助其张口，将吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸净痰液，吸痰时应旋转上提，避免反复提插，损伤粘膜。每次吸痰时间小于15秒。六、吸痰法规范要点10.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。11.对于清醒患者，吸痰过程中应鼓励其咳嗽。如痰液黏稠（2度、3度），应配合背部叩击、雾化吸入、应用振动排痰仪等。12.鼻饲后30min内尽量避免吸痰，防止呕吐而致误吸。痰液粘稠度的判断具体的判断依据是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况将痰液的粘稠度分为三度：1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；2度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；3度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。七、吸痰效果评价1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。2.护士操作过程规范、安全（生命体征无异常变化）、有效。3.用后物品的处置符合消毒技术规范。吸引方法不当，可带来如下后果：•1.呼吸道粘膜损伤：负压过高，吸痰管开口正对气管壁且停留时间长。吸出血性痰液。•2.低氧血症:吸痰不仅吸除一定量的分泌物，同时也带走一定量的肺泡内的气体，使肺内通气量减少，加上导管内插入吸痰管后气道阻力增加，造成通气不充分。呼吸加深加快，缺氧加重，脉搏加快，血压升高。八、吸痰法--并发症八、吸痰法--并发症•3.肺不张：负压吸引，减少肺内通气量，促进肺不张。咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰等。•4.气道痉挛：负压吸引刺激可能引起。呼吸困难、喘鸣、咳嗽。八、吸痰法--并发症•5.感染：没有严格执行无菌技术操作。寒颤、高热、痰多，脓痰。•6.心律失常：反复吸引时间长引起缺氧和二氧化碳潴留，吸痰管插入过深或吸痰刺激引起。快速或缓慢型心律失常，乏力头晕，诱发心绞痛、严重心跳骤停。练习题：1．为小儿吸痰时，负压一般不宜超过___。A．13．3kPaB．21．3kPaC．40．0kPa2．吸痰前下列检查方法错误的是_________。A．吸痰管号码是否合适B．电源和吸引器电压是否相等C．吸引器各管道连接是否正确D．安全瓶内是否加入少量消毒剂E．吸引器的吸力是否正常3．痰液粘稠时可采用下列哪些方法以利痰液吸出_________。A．背部叩击B．体位引流C.增加吸痰次数D．雾化吸人E．缩短吸痰间隔时间4．下列吸痰法操作正确的是_________。A．使用前检查吸引器功能B．每根吸痰管只用1次C．吸痰时宜反复上下提插以保证吸净D．每次吸痰时间不宜超过15sE．插管时要堵住“Y”形侧孔思考题：在吸痰过程中，如果负压装置没有了负压，该怎么处理？谢谢