方剂学 安神剂

安神剂中医类专业本科专用课件方剂学教研室【组成】以重镇安神药，或滋养安神药为主【作用】安神定志【治证】神志不安证概念·安神剂·1、重镇安神－治心阳偏亢，心火偏盛，心神不安之证代表方：朱砂安神丸2、补养安神－治阴血不足，心肝失养，心神不安之证代表方：酸枣仁汤、天王补心丹3、交通心肾－治心肾不交，水火不济之证代表方：交泰丸分类·安神剂·１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以重镇与滋养相互配伍而用３、安神剂宜在睡前１－２小时服用４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效使用注意·安神剂·朱砂安神丸《内外伤辨惑论》·安神剂·朱砂安神丸【组成】朱砂半两黄连六钱当归二钱半炙甘草五钱半生地黄二钱半【用法】·安神剂·朱砂安神丸朱砂【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证心火偏亢心火上炎心烦神乱心神受扰舌红脉数阴血受灼怔忡惊悸心失所养失眠多梦脉数而细·安神剂·朱砂安神丸【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养【治法】镇心安神，泻火养阴·安神剂·朱砂安神丸【方解】君：朱砂--镇心定惊悸清心火而安心神臣：黄连--清心火而除烦清心以除烦重镇以安神共奏清心镇惊安神之功佐：当归、生地--滋阴养血，以补被灼伤之阴血使：炙甘草--和中，调和诸药·安神剂·朱砂安神丸1、朱砂+黄连，清镇并用2、清心药与养血药同用，清补并用配伍要点·安神剂·朱砂安神丸【运用】2、辨证要点：·心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数3、临证加减:·胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹·怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎·心火内盛者，加栀子、莲子心4、现代运用：·神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。·安神剂·朱砂安神丸１、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证*《名医论方》磁朱丸《备急千金要方》·安神剂·磁朱丸【组成】磁石二两朱砂一两神曲四两【用法】·安神剂·磁朱丸磁石【主治】心肾不交证肾精不足，清窍失养视物昏花，耳鸣耳聋心火偏亢，内扰心神心悸失眠，或癫痫【病机】肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交【治法】重镇安神，聪耳明目·安神剂·磁朱丸【方解】君：磁石─益阴潜阳，重镇安神臣：朱砂─清心降火，重镇安神佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神·安神剂·磁朱丸*《名医论方》【运用】１、辨证要点:·心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。２、临证加减：·肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;·癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄３、现代运用：·神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者·安神剂·磁朱丸天王补心丹《校注妇人良方》·安神剂·天王补心丹酸枣仁二两柏子仁二两当归身二两天门冬二两麦门冬二两生地黄四两白茯苓五钱五味子五钱人参五钱丹参五钱玄参五钱远志五钱桔梗五钱【组成】【用法】·安神剂·天王补心丹【主治】阴亏内热，心神不宁证心血不足，心失所养心悸失眠，神疲，健忘阴虚血少,虚火内扰手足心热，虚烦，梦遗虚火上炎口舌生疮阴虚内热舌红少苔，脉细数·安神剂·天王补心丹【病机】心肾阴亏，虚热内扰【治法】补心安神，滋阴清热·安神剂·天王补心丹【方解】君：生地─滋阴养血，凉血清心臣：天冬、麦冬─滋阴液，补心肾而清虚热酸枣仁、柏子仁─养血补心安神·安神剂·天王补心丹酸枣仁柏子仁【方解】佐：人参─补气以生血，宁心益智五味子─敛阴而安心神，益气生津远志、茯苓─安神定志，交通心肾玄参─滋阴降火丹参─清心和血而除烦当归─补血养心，润燥使：桔梗─载药上行，使药力上达入心胸朱砂─镇心安神，引诸药入心·安神剂·天王补心丹【配伍要点】玄参+丹参；人参+茯苓、远志人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁·安神剂·天王补心丹【运用】2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。本方重在滋阴补肾，兼益气补心3、临证加减:失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤心悸较甚者，加磁石、龙齿精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎·安神剂·天王补心丹１、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。*《名医论方》4现代运用：神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者5、类方比较：朱砂安神丸—天王补心丹·安神剂·天王补心丹6、病例分析：酸枣仁汤《金匮要略》·安神剂·酸枣仁汤【组成】酸枣仁二升茯苓二两知母二两川芎二两甘草一两【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服·安神剂·酸枣仁汤【主治】肝血不足，虚热扰神证肝血不足心失所养心悸失眠血不上荣头目眩晕虚烦不安，咽口燥,舌红，脉细数虚火内扰【病机】肝血不足，阴虚内热，虚火内扰【治法】养血安神，清热除烦·安神剂·酸枣仁汤【方解】君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神臣：知母─滋阴清热，除烦茯苓─宁心安神佐：川芎─调畅气机，疏达肝气使：甘草─和中缓急，调药·安神剂·酸枣仁汤酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用【配伍要点】酸枣仁+川芎【运用】1、本方为养血调肝的代表方剂。*《名医论方》2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用方3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期综合征等属肝血不足，阴虚内热者·安神剂·酸枣仁汤甘麦大枣汤《金匮要略》·安神剂·甘麦大枣汤【组成】甘草三两小麦一升大枣十枚【用法】上三味，以水六升，煮取三升，温分三服·安神剂·甘麦大枣汤大枣【主治】心阴受损，肝气失和之脏躁精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数悲伤欲哭，不能自主,或言行妄为，呵欠频作心阴不足心失所养肝气失和疏泄失常·安神剂·甘麦大枣汤【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和【治法】养血安神，和中缓急【方解】君：小麦─养肝补心，除烦安神臣：甘草─和中缓急佐：大枣─益气和中，润燥缓急·安神剂·甘麦大枣汤小麦【运用】1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、白芍3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受损，肝血不足者4、名词解释：脏躁·安神剂·甘麦大枣汤复习思考题1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有何不同？3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天王补心丹中的作用特点。·安神剂·