7.现场急救(心肺复苏)

心肺复苏学习内容•心肺复苏概念及意义•心肺复苏施救程序•操作方法•成功与终止•复苏后体位一、什么是？•心肺复苏（CPR）cardiopulmonaryresuscitation•是针对呼吸心跳停止的病人所采取的救护措施，即通过胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸技术代替自主呼吸，使病人重新恢复心跳和呼吸的急救技术。心肺复苏法（CPR）CardioPulmonaryResuscitation胸外心脏按压+人工呼吸心肺复苏的意义•黄金4分钟黄金时间•＜4分钟50%•4-6分钟10%•＞6分钟4%时间就是生命！哪些人员适用心肺复苏？•初步检查DRCAB二、心肺复苏的施救程序•D-danger观察现场环境：安全？范围？稳定？伤病者人数？•R-response检查伤病者的反应（请求别人协助急救、拨打120）•C-circulation维持血液循环立即实施心肺复苏•A-airway畅通气道•B-breathing人工呼吸D-现场判断判断现场环境是否安全，应在没有危险的情况下施救，尽量减少移动病人。R-判断意识•高喊（先生，你怎么了）•轻拍双肩•注意：避免用力摇晃（颈椎骨折）检查呼吸检查时间：5-10秒一听二看三感觉有人昏迷帮我拨打120立即呼救——现场呼救电话呼救地点人数性质情况联系方法•拨打120的告知内容•发生地点、事故性质、伤员情况、受伤人数、清醒程度、呼吸状况、脉搏情况、有无出血、联系方法、报案人姓名，对方挂机方可放电话三、心肺复苏操作心肺复苏顺序•胸外按压——开放气道——人工呼吸C-胸外心脏按压1.人工循环在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。着力部位——掌根心肺复苏操作（1）使病人仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。按压位置•两乳头两线中点按压•以掌跟按压按压姿势•按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压按压关键•用力和快速按压。•频率100---120次/分钟•按压深度成人——5--6厘米•每次按压胸廓充分回弹，避免按压间隙依靠在患者胸上•尽量减少中断次数和中断时间，不得已中断不能超过10秒！注意事项•病员处于坚硬的地面上。•手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨。•掌根不能离开按压位置。•按压时腕、肘、肩关节成一直线。•注意观察伤病者反应及脸色的改变。原因：舌后坠气道阻塞A-打开气道•仰头抬颏法一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。仰头抬颈法(颈椎无损伤者)角度•成人：90度•儿童：60度•婴儿：30度打开气道•成人后仰的程度为“鼻孔朝天”（即下颌角与耳垂连线垂直于地面），有颈椎骨折者不宜使用。•通畅气道时，清理口鼻内异物（清理方法：将头偏向一侧，用手指抠出）；取出假牙、松开衣服、皮带等。•不可过于用力将患者头部后仰B.人工呼吸①头后仰，捏紧鼻孔②口对口吹气③放开鼻孔，观察病人呼吸④捏紧鼻孔，再次吹气人工呼吸•吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。观察胸廓是否起伏每次吹气应在1秒以上•人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。•向病人肺内吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可。•（3）确定气道通畅连续吹气两次，再交替进行胸外心脏按压与口对口人工按压。2015年心肺复苏指南：快速按压至少100-120次/分用力按压至少5-6cm持续按压30:25个循环中断不超过10秒四、心肺复苏成功与终止•面色,口唇变红润。•呼吸脉搏恢复。•病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。复苏成功的表现心肺复苏终止指标①病人已恢复自主呼吸和心跳。②有他人或专业急救人员到场接替③确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。（五）复苏后体位口诀总结一看(环境），二判（意识），三扫视（呼吸）；四呼（呼救），五定（定位），六压胸（按压）；七开（气道），八吹（人工呼吸），九检查，30比2要记清！谢谢大家