浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲

1浙江省助理全科医师规范化培训《内科学》教学大纲一、前言本教学大纲适用对象：城乡社区卫生服务机构拟从事临床和公共卫生服务工作的3年制临床医学专业专科毕业生。本课程的地位和作用：内科学是临床医学中一门涉及面广和整体性强的学科，它不仅是临床医学各学科的基础，且与它们存在着密切的关系。其他临床各学科从各自的角度和特点来阐明疾病，又补充和丰富了内科学的内容，从而使学生能更全面深入地掌握内科学的知识。内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。教学目的：掌握和理解内科学的基础知识与基本技能。掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见急症的抢救知识与技能，为今后从事临床和公共卫生服务工作打下坚实的基础。教学基本要求：通过面授、远程教育、自学等形式达到掌握和理解内科学的基础知识与基本技能。选用教材：《内科学》2008年1月第7版，出版社：人卫，主编：陆再英，钟南山学时数：66学时（面授）+30学时（远程教育）二、教学内容及学时分配序号内容学时数12345678910111213141516171819肺部感染性疾病支气管扩张症肺结核慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘肺血栓栓塞症慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭弥漫性肺间质疾病胸膜疾病肺癌心力衰竭心律失常冠心病高血压病风湿性心瓣膜病心肌病、病毒性心肌炎感染性心内膜炎心包疾病胃食管反流病21（远程）3321（远程）22（远程）2（远程）23232222（远程）2（远程）1（远程）2202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152合计胃炎消化性溃疡肠结核炎症性肠病功能性胃肠病肝硬化肝性脑病急性胰腺炎结核性腹膜炎泌尿系统总论肾小球疾病、肾小球肾炎肾病综合征尿路感染肾功能衰竭造血系统总论贫血概述再生障碍性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血白细胞减少症和粒细胞缺乏症白血病淋巴瘤出血性疾病概述、血小板减少性紫癜成人腺垂体功能减退症甲状腺功能亢进症糖尿病痛风风湿免疫性疾病总论系统性红斑狼疮类风湿性关节炎中毒总论农药中毒1（远程）3221（远程）3221（远程）1321（远程）21（远程）1111（远程）1（远程）1（远程）32（远程）2（远程）2（远程）331（远程）1（远程）21（远程）2（远程）266学时（面授）30学时（远程）3三、讲课内容及要求第二篇呼吸系统疾病第三章肺部感染性疾病一、目的与要求(一)掌握：1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。3.肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。（二）熟悉：1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。2.肺炎的诊断程序。3.肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。4.常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。（三）了解：病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。二．教学内容(一)重点讲解：1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。3.肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。（二）一般介绍：1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。2.肺炎的诊断程序。3.肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。4.常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用5.病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。三.思考题1、肺炎诊断的程序。2、肺炎的环境分类及定义，诊断标准。3、重症肺炎的诊断标准及处理原则。4第四章支气管扩张症（远程）一．目的与要求(一)掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。(二)熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断。(三)了解：支气管扩张症的病因及发病机制、病理。二.教学内容(一)重点讲解：支气管扩张症的临床表现、诊断。(二)一般介绍：支气管扩张症的鉴别诊断。支气管扩张症的病因及发病机制、病理。三.思考题1、支气管扩张症的临床表现及诊断。第五章肺结核一．目的与要求(一)掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。(二)熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。(三)了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。二．教学内容(一)重点讲解:肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。(二)一般介绍:5结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。三.思考题1、结核病的分类。2、肺结核化学治疗的原则和主要作用。第六章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病一．目的与要求(一)掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。(二)熟悉：慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。(三)了解：慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。二.教学内容(一)重点讲解:慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。(二)一般介绍:慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。三.思考题1、试述慢支的临床分期与分型。2、试述慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查特点。6第七章支气管哮喘一、目的与要求(一)掌握：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。(二)熟悉：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。(三)了解：哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。二、教学内容(一)重点讲解：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。(二)一般介绍：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）；哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。三.思考题1、试述重症哮喘的表现及处理原则。第八章肺血栓栓塞症（远程）一、目的与要求(一)掌握：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。(二)熟悉：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。(三)了解：肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。二、教学内容(一)重点讲解：7肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。(二)一般介绍：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。三.思考题1、肺血栓栓塞症的诊断程序。第九章肺动脉高压与肺源性心脏病第三节慢性肺源性心脏病一、目的与要求(一)掌握：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。(二)熟悉：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。(二)了解：慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。二、教学内容(一)重点讲解：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。(二)一般介绍：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。三.思考题1、试述肺心病急性加重期的治疗原则。第十章间质性肺病与结节病（远程）第一节间质性肺疾病8一．目的与要求(一)掌握：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。(二)熟悉：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。(三)了解：间质性肺病的发病机制、特发性肺纤维化的病理分类、其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）、二.思考题1、特发性肺纤维化的诊断标准。2、特发性肺纤维化的影像学和肺功能改变。第十一章胸膜疾病（远程）一．目的与要求(一)掌握：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。(二)熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。(三)了解：胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。二、教学内容(一)重点讲解：9胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。(二)一般介绍：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。三.思考题1、胸腔积液渗漏性的鉴别诊断。第十二章原发性支气管肺癌一．目的与要求(一)掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学）。(二)熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）。(三)了解：肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防与预后。二、教学内容(一)重点讲解：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。(二)一般介绍：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防与预后。三.思考题1、肺癌早期诊断线索。102、试述肺癌的组织学分类及各自特点。第十四章呼吸衰竭一．目的与要求(一)掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。(二)熟悉：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗。(三)了解：呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。二.教学内容(一)重点讲解：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。(二)一般介绍：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳