端脑

TheTelencephalon端脑一、端脑外形和分叶大脑半球大脑纵裂大脑横裂上外侧面内侧面下面胼胝体大脑半球中央沟Centralsulcus外侧沟Lateralsulcus顶枕沟Parietooccipitalsulcus中央沟外侧沟顶枕沟枕前切迹额叶Frontallobe顶叶Parietallobe颞叶Temporallobe枕叶Occipitallobe岛叶Insularlobe岛叶额叶的沟与回Precentralsulcus中央前沟Precentralgyrus中央前回Superiorfrontalsulcus额上沟Inferiorfrontalsulcus额下沟Superior,middleandinferiorfrontalgyri额上、中、下回半球上外侧面的沟与回顶叶的沟与回中央后沟Postcentralsulcus中央后回Postcentralgyrus顶上小叶SuperiorparietallobuleSupramarginalgyrus缘上回Angulargyrus角回顶内沟Intraparietalsulcus颞叶的沟与回Superiortemporalsulcus颞上沟Inferiortemporalsulcus颞下沟SuperiortemporalGyrus颞上回Middletemporalgyrus颞中回Inferiortemporalgyrus颞下回Transversetemporalgyri颞横回内侧面的沟与回胼胝体Corpuscallosum胼胝体沟Callosalsulcuscingulategyrus扣带回Cingulatesulcus扣带沟MarginalramusParacentrallobule中央旁小叶Calcarinesulcus距状沟Cuneus楔叶Parietooccipitalsulcus顶枕沟Lingualgyrus舌回透明隔穹隆海马沟大脑半球下面的沟与回Olfactorybulb嗅球Olfactorytract嗅束Olfactorytrigone嗅三角Anteriorperforatedsubstance前穿质Collateralsulcus侧副沟Occipitotemporalsulcus枕颞沟MedialandlateraloccipitotemporalgyriParahippocampalgyrus海马旁回Uncus钩﹡嗅脑：包括嗅球、嗅束、嗅三角、钩、海马旁回前部Hippocampus海马Dentategyrus齿状回Hippocampalformation海马结构边缘叶Limbiclobe：包括隔区（胼胝体下区和终板旁回）、扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回；岛叶前部、颞极二、大脑皮质功能定位某种功能中枢：执行某种功能的核心部分。联络区：不局限于某种功能，而对各种信息进行加工和整合，完成高级的神经精神活动。大脑皮质cerebralcortexArchicortex原皮质(hippocampalformation海马结构)Paleocortex旧皮质(rhinencephalon嗅脑)Neocortex新皮质Brodmann分区－52区3celllayers6celllayers1、第一躯体运动区firstsomaticmotorarea1）位置:中央前回和中央旁小叶的前部(4区和6区）2）对骨骼肌运动管理的特点：身体各部代表区上下颠倒，但头部是正的。左右交叉，但与联合运动有关的肌受双侧皮质支配。身体各部投影区的大小与功能的重要性和复杂程度有关。3）发出纤维组成锥体束4）接受中央后回和丘脑腹前核、腹外侧核、腹后核的纤维。为什么？2、第一躯体感觉区firstsomaticsensoryarea1）位置：中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）2）接受丘脑腹后核发出的纤维。3）身体各部的投射特点：上下颠倒，但头部是正的。左右交叉。身体各部投射范围的大小取决于该部感觉的敏感程度。3、视区Visualarea1）位置：距状沟上、下方的枕叶皮质（17区）2）接受纤维：来自外侧膝状体3）定位特点：一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半来的信息。损伤一侧视皮质损伤引起双眼对侧视野同向性偏盲。4、听区auditoryarea1）位置：位于颞横回（41、42区）2）接受纤维：来自内侧膝状体3）接受信息：来自两耳，但以对侧为主。4）损伤：5、平衡觉区Vestibulararea:中央后回的下端附近。颞上回的前部22区。6、嗅觉区Olfactoryarea:钩的内侧部和附近。7、味觉区Tastearea:中央后回下部，舌和咽感觉区附近8、内脏运动中枢：在边缘叶9、语言中枢languagearea8391）运动性语言中枢（说话）Motorspeecharea额下回后部（Broca区）运动性失语症2）书写中枢Writingarea额中回后部失写症3）听觉性语言中枢（听话）Auditoryspeecharea颞上回后部感觉性失语症4）视觉性语言中枢（阅读）Visualspeecharea角回失读症1、侧脑室lateralventricle分部：室间孔三、端脑内部结构侧脑室侧脑室第三脑室第四脑室前角中央部后角下角2、基底核basalnucleiLentiformnucleus豆状核Caudatenucleus尾状核纹状体：调节躯体运动苍白球参与学习记忆功能2、Claustrum屏状核3、Amygdaloidbody杏仁体苍白球壳Neostriatum新纹状体paleostriatum旧纹状体包括：纹状体、屏状核、杏仁体1、纹状体豆状核尾状核头屏状核背侧丘脑岛叶3、大脑半球的髓质联络纤维、连合纤维、投射纤维1）联络纤维associationfibers：同侧半球内a.大脑弓状纤维b.上纵束c.下纵束d.钩束e.扣带abcde2）连合纤维Commissuralfibers胼胝体Corpuscallosum:前连合穹隆和穹隆连合投射纤维:Projectionfibers由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成，大部分经过内囊。内囊Internalcapsule1、位置：背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。2、分部内囊前肢（额部）内囊膝内囊后肢（枕部）又分：丘脑豆状核部豆状核下部豆状核后部3、内囊各部通过的纤维前肢：额桥束、丘脑前辐射内囊膝：皮质核束后肢：丘脑豆状核部：皮质脊髓束、皮质红核束、顶桥束、丘脑中央辐射、豆状核后部：视辐射、枕桥束豆状核下部：听辐射、颞桥束丘脑前辐射额桥束豆状核皮质红核束顶枕颞桥束Acousticradiation听辐射Opticradiation视辐射尾状核头Corticonucleartract皮质核束Corticospinaltract皮质脊髓束背侧丘脑CentralthalamicRadiation丘脑中央辐射内侧膝状体外侧膝状体内囊损伤：三偏症。为什么？边缘系统limbicsystem组成边缘叶:包括隔区（胼胝体下回和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马、钩、齿状回；岛叶前部、颞极等等相联系的皮质下结构:杏仁体、隔核、下丘脑、丘脑前核、中脑被盖的一些结构。功能个体保存（觅食、防御）种族繁衍（生殖行为）调节内脏活动和情绪活动海马－学习、记忆震颤麻痹一、病史及症状：原发性震颤麻痹病因不明，帕金森征群多与脑动脉硬化、颅脑损伤，CO中毒及抗精神病药物中毒有关。多缓慢起病，逐渐加重，主要症状包括震颤、肌张力增高及运动障碍。病史应注意询问有无上述史。二、体检发现：1.震颤：最先出现于上肢的远端（手指）逐渐波及下肢。典型的手指节律性震颤呈“搓丸样动作”。初期为静止性震颤，晚期可变为经常性。情绪激动时加重，睡眠时停止。2.强直：肢体伸屈肌张力均增高，呈铅管样或齿轮状强直。面肌受累则缺乏表情呈面具状脸。3.运动障碍：常因肢体及手部肌肉强直而难以完成精细动作，严重时起坐困难、躺下时不能翻身，穿鞋系带扣钮扣均困难，生活不能自理。步态障碍甚为突出，早期表现行走时下肢拖步，上肢不动，随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启步艰难，一旦迈步，以极小步伐前冲，越走越快，不能即时停步或转弯，称慌张步态。4.个别病人尚可出现言语障碍、反应迟钝等。【治疗措施】一、药物治疗：可缓解症状，延缓病情进展，但不能改变病程经过。二、手术治疗：微电极导向苍白球和丘脑切开术。三、基因治疗：TH基因转染的成肌细胞移植可以提高多巴胺神经递质50％，能明显改善临床症状，前景可观。TH(移植转酪氨酸羟化酶)。舞蹈病【概述】系与风湿有关的一种弥散性脑病，故又名风湿性。本病可单独发生或与风湿病并存。【诊断】一、病史及症状：以青少年和女性多见，成人和孕妇亦可受累。多呈亚急性起病。早期先有性情急躁、手脚笨拙和某些轻微的不自主动作，继之出现挤眉弄眼、呲牙咧嘴、张口吐舌、点头转颈、耸肩扭腰、翻掌旋臂、屈膝踢腿和突胸挺腹等不自主、不规则、不重复且又无目的的快速动作。情绪激动更著。症状常自一侧面部或手指开始，逐渐波及半身或全身；上肢重于下肢，安静时减轻，睡眠时消失。部分病人尚可吐字不清。二、体检发现：可有肌张力低，腱反射弱，动作不协调，共济失调等小脑体征。大脑皮层受损者出现情绪不稳、易激动、兴奋，重者意识模糊或躁动。三、治疗措施本病一般预后良好，多在2-3月内康复，不留严重后遗症，但可复发。