微量元素与儿童健康 - PPT

营养与儿童健康主讲人：国家一级营养师许会利2020/1/1812DNP—营养与疾病预防项目34“营养与疾病预防”人体七大营养素5微量元素6什么是微量元素？指占人体总重量万分之一以下的元素什么是必需微量元素？是维持人体生理功能所必需的，如铁、铜、锌、碘、铬…...什么是宏量元素？指占人体总重量万分之一以上的元素，如钙、磷、钠、钾铅、铁、锌、钙生命早期的1000天跟成人患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等有关任何水平的铅污染都会对孩子成长中的大脑产生损害铁水平下降一点，智力水平也会下降一点缺锌的孩子生长发育慢、爱生病、注意力不集中、与远期的学习能力有关在135种基础疾病中有106种都是与缺钙有关的7微量生素是身体健康的基石8•缺乏，人体就会出现疾病，甚至危及生命•与免疫机制(抵抗疾病能力)密切相关•在抗病、防癌、延年益寿等方面有非常重要的作用影响微量元素摄入的影响因素9•地理环境•摄入量：每天果蔬摄入量充足吗？•食品加工、烹饪方式（维生素坡坏）•存储破坏（鲜吗？）•年龄（孕妇、婴幼儿儿童、老人）•微量元素吸收率（铁）•微量元素间相互作用微量元素容易出现缺乏的人群10孕产妇婴幼儿、青少年老年人中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）儿童早期特别是从胎儿期至出生后2岁(生命早期1000天)，是决定其一生营养与健康状况的最关键时期儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，影响智力潜能的发挥，降低学习能力和成年后的劳动生产能力成年患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等诸多慢性疾病的风险加大BarkerHypothesis——成人期疾病的胎源性假说•DavidBarker(1938~2013)–MedicalResearchCouncil(MRC)EnvironmentalEpidemiologyUnit(LifecourseEpidemiologyUnit)，FacultyofMedicine,UniversityofSouthampton•1990’s,fetaloriginshypothesisofadultdiseases(FOAD)fetalprogramminghypothesis•孕中晚期营养不良可使胎儿生长发育不均衡，从而导致生命中晚期慢性病发生Fetalundernutritioninmiddletolategestation,whichleadstodisproportionatefetalgrowth,programslatercoronaryheartdiseaseBarkerDJ.BMJ1995;311:171-174学龄前儿童的体格发育•体重增长落后于身高增长–体重总增加约5.5kg（2kg/年）–身高总增长约21cm（5cm/年）•体重、身高的粗略估计公式为（2岁～青春前期）–体重(kg)=年龄×2+7–身高(cm)=年龄×7+70•身体各部分增长速度不一致–四肢增长较快•受季节影响–夏季身高，冬季体重•赶上生长–患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童，出现低体重、明显或不明显的生长发育迟缓；当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后会出现加速生长13人体需要最多的矿物质—钙全家补钙：•孕妇乳母需要足够的钙来保证胎儿和孩子的健康发育•儿童以及青少年也需要足够的钙来去维持正常的生长发育•中老年人需要足够的钙去预防骨质疏松14从钙的分布了解血铝污染1599%1%骨骼、牙齿软组织体液铅污染的来源16铅在人体内的代谢•铅的吸收•肠道是一般人群铅吸收的主要途径•空气中的铅经呼吸道吸入肺内•铅极少经皮吸收•铅在人体内的分布•血液和软组织中的铅-10％•骨组织中的铅-90％•其他组织中的铅-肝，脾，脑，肌肉17铅对孩子会有哪些危害？•对孩子成长中的大脑产生不可逆的伤害–任何程度的铅污染都会对孩子大脑产生不可逆的伤害–受损的神经细胞不能恢复到正常水平•影响造血–易造成不可逆的贫血•免疫等多系统功能造成害伤–血铅水平与3－15个月婴儿身高增长成反比•毒性持久，半衰期长达10年甚至20年18预防铅污染的措施•离开铅污染区域•补充足够的蛋白质•纠正母婴的钙、铁、锌缺乏•缺钙可以让骨骼中的铅进行转移•缺铁可以增加铅对人体的毒性作用•锌能减少铅的蓄积和抵抗铅的毒性作用•增加多种维生素的摄入•选择高品质玩具19铁对健康的作用•促进发育，增加抗病能力•调节组织呼吸，防止疲劳•构成血红素，预防和治疗缺铁性贫血•参与许多酶的合成•促进维生素B族代谢20铁缺乏•世界上最常见的营养缺乏病–全球约有20亿人患贫血（90%以上是缺铁性贫血），2/3隐性铁缺乏–发达国家：7～12%妇女儿童铁缺乏–发展中国家：1/2妇女儿童，1/4男性铁缺乏–WHO(1990)：普通妇女60％，孕妇90％，儿童50％•我国贫血患者–女性为39.6%，孕妇为42.1%，乳母高达47.6%•贫血妈妈的孩子患贫血是不贫血妈妈孩子的1.8倍21铁缺乏的冰山真面目22储存铁减少期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期312铁缺乏分期1.储存铁减少期储存铁耗竭血清铁蛋白浓度↓2.红细胞生成缺铁期血清铁蛋白↓血清铁↓总铁结合力↑运铁蛋白饱和度↓红细胞游离原卟啉（FEP）↑3.缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia,IDA)血清铁蛋白↓血清铁↓红细胞游离原卟啉（FEP）↑红细胞压积↓血红蛋白↓23铁缺乏的原因•铁供给不足及生物利用率较低（膳食中非血红素铁占绝大部分）–血红素铁—动物血、内脏、肌肉，吸收率20%–非血红素铁—谷物、蔬菜等，吸收率只有1%—3%•机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）•其他因素（消化道疾病、失血性疾病）•早期铁缺乏监测指标缺乏•铁很少通过乳腺输送到乳汁24缺铁主要表现•2–6个月宝宝睡眠浅、易惊醒•婴儿表情严肃，很少微笑•喂养困难、易呕吐•不能安静、烦躁易激惹•免疫力低下，易患呼吸道感染、腹泻等疾病•遗忘，注意力不集中，学习记忆力降低，污言秽语综合症，做事没兴趣。•怕冷，口腔炎、舌炎•毛发干枯脱落，指甲无光泽、变薄脆易折、反甲•其他–轻度脾肿大（10％），铅中毒–吞咽困难（咽部粘膜萎缩）2526缺铁性贫血对健康会产生哪些影响？•抵抗力下降–易患呼吸道感染•贫血儿童患呼吸道感染是非分贫血儿童的1.5到1.8倍•食欲–因缺铁造成的食欲下降，治疗起来会更顽固一些•智力发育–铁水平下降一点，智力也会下降•学习兴趣、模仿能力、远期注意力•低体重率和生长迟缓27特别提醒•单纯铁缺乏会阻碍脑组织和神经组织髓鞘的快速结合，从而影响小儿的智力发育。•早期铁损伤严重的小儿，即使以后有铁的补充，神经递质的传导神经冲动的能力也很难恢复。对补充铁的反映微弱，而且学习能力很难改善;•长期铁缺乏会导致缺铁性贫血，这时，宝宝的血红蛋白(Hb)才低于正常值。28每日适宜的铁摄取量年龄每日摄入量孕妇0—0.5岁0.3mg早期15mg0.5岁—1岁10mg中期25mg1岁—4岁12mg后期35mg4岁—7岁12mg乳期25mg7岁—11岁12mg11岁—14岁男16mg女18mg14岁—18岁男20mg女25mg18岁—50岁男15mg女20mg50岁15mg29铁的食物来源•丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆黑木耳、芝麻酱•良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果•一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶•微量来源：奶制品、蔬菜和水果30常见食物中的铁含量（mg/100g食部）31食物含铁量食物含铁量食物含铁量稻米2.3黑木耳（干）97.4芹菜0.8标准粉3.5猪肉（瘦）3.0大油菜7.0小米5.1猪肝22.6大白菜4.4玉米（鲜）1.1鸡肝8.2菠菜2.5大豆8.2鸡蛋2.0干红枣1.6红小豆7.4虾米11.0葡萄干0.4绿豆6.5海带（干）4.7核桃仁3.5芝麻酱58.0带鱼1.2桂圆44.0*摘自《中国营养科学全书》表1-8-7大家的疑问？•铁锅炒菜能补铁？–人体能吸收的是二价铁–铁锅中的铁属于三价铁，不是有机铁•给孩子吃蛋黄补铁？–对于4到6个月刚加副食的孩子•没有贫血，要不要关注补铁？–贫血只是“冰山一角”32锌对健康的作用•锌与大脑发育与记忆力密切相关–促进DNA的合成，促进蛋白质胶原的合成•锌与视力有关–促进维生素A的吸收，视网膜中也会含有大量的锌•锌与性发育与生育有关–前列腺肥大和性功能衰退、孕妇所生男孩包皮过长•锌参与食欲和消化–唾液中的味觉味素和味蕾•锌和免疫也密切相关–胸腺正常工作，T细胞B细胞以及NK细胞•锌与生长发育–锌是维持细胞正常分裂的重要物质，缺锌易造成儿童生长发育不良33锌缺乏34缺锌的症状•生长发育缓慢、多动症•食欲降低、味觉嗅觉迟钝•异食癖•免疫功能下降•伤口愈合缓慢•贫血、嗜睡•皮肤损害•眼病•精神萎靡、认知障碍35肠病性肢端性皮炎（先天性锌吸收不良）36导致锌缺乏的原因•摄入不足•丢失增加（汗）•疾病的消耗（腹泻）•吸收的障碍•手术的创伤37中国营养协会推荐摄入量•6个月以内的婴儿1.5mg•7个月～1岁为8mg•1～3岁为9mg•4～6岁为12mg•7～10岁为13.5mg•11～17岁为18～19mg（男）15～15.5mg（女）•一般食物中的锌吸收率为40%，青少年每天锌更新量为6mg，需要量15mg38锌的食物来源•极好来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏•丰富来源：干果类、谷类胚芽、麦麬•良好来源：干酪、虾、燕麦、花生酱、花生•微量来源：一般植物性食物、奶制品39常见食物中的锌含量（mg/100g)40钙的健康作用•1.钙与骨骼（骨质疏松）•2.钙与血压（妊娠高血压的病人，用钙剂治疗）•3.钙与心脏病（缺钙会引起心肌收缩无力）•4.钙与凝血因子•5.钙和减肥（钙能激活脂肪酶促进脂肪的代谢）•6.钙与结石（补钙可以中和肠道里的草酸）•7.钙与视力（眼压）•8.钙与抗过敏41为什么在中国补钙的呼声这么大呢？•饮食结构•健身意识•保健意识•知道做不到•关键期的认识不足42缺钙的临症状•脾气怪，烦躁磨人，爱哭闹•睡眠不安宁：不易入睡、易惊醒，醒后哭闹•出汗多：天气不热，穿衣不多，不该出汗时也出汗•头发稀疏，指甲白点•出牙迟或出牙不整齐•免疫力、抵抗力下降，易感冒、阵发性腹痛腹泻•鸡胸驼背、X或O型腿、鸡胸、肌肉松软无力•婴儿湿疹43缺钙的症状44钙的食物来源•奶和奶制品是钙的主要来源•豆类、绿色蔬菜、小鱼小虾、硬果类也是钙的良好来源•硬水中含有相当数量的钙45奶中钙的特点•钙含量高，天然来源–100mg/100g•吸收利用率好–奶类40%以上–菠菜5%–钙制剂30～45%•可大量摄入46几种食物中的钙含量(mg/100g)47食物名称含钙量食物名称含钙量牛奶100奶酪590虾皮990芝麻酱1170海带1177发菜767豆腐277西瓜子237韭菜105油菜140谷类5-20畜肉10含钙丰富而草酸较少的蔬菜48蔬菜种类钙含量(mg/100g)草酸(mg/100g)可利用的钙(mg/100g)苋菜230161160芜菜252231150白菜12322114小白菜159133100马铃薯1439999芹菜18123179中国营养协会建议每日钙摄入量●0～6个月400mg●6个月～2岁为600mg●3～9岁为800mg●10～12岁为1000mg●13～15岁为1200mg●16岁～成年为800mg。●一般钙片的补充剂量约四百毫克49钙制剂的含量•钙剂含量碳酸钙40%柠檬酸钙21%乳酸钙13%葡萄糖酸钙9%50钅丐铁定一生都乞讨补钙最好抓从小51微量元素化验单是否准确•铁准确•铅准确•血钙占人体钙总量的0.03%，99.3%钙储存于骨骼和牙齿中•血锌不到机体总锌量的0.5%，60%存在于肌肉，30%存在于骨骼•血锌、发锌、尿锌三者同时测定，具有一定的参考价值•碱性磷酸酶ATP，病理性升高提示骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等•核心是参考临床表现来综合判断52谢谢！53