轮状病毒感染

轮状病毒感染Rotavirusinfection轮状病毒感染主要引起婴幼儿和多种幼龄动物（牛、羊、猪、马、兔及家禽等）的一种急性肠道传染病，以腹泻和脱水为特征。成人和成年动物多呈隐形经过。一、婴幼儿轮状病毒感染全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为90万人，其中大多数发生在发展中国家。在我国，0-2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人（含新生儿），每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。发生于婴儿及儿童，主要表现为腹泻、呕吐、发热和腹痛，40-60%患者有脱水症状。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径，儿童急性胃肠炎由轮状病毒引起者占50-60%，成人感染率高，呈隐性经过。轮状病毒在50℃的高温下，1小时仍然不会死亡；在-20℃的严寒条件下，可以存活7年；在-70℃的环境中可以长期保存。它对酸碱也有较强的耐受性，一般的洗涤剂对它毫无杀灭作用，但在外界环境中不能繁殖。由于该病毒的这些特点，才使它在不利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会进入人体，便会大量繁殖致病；然后随粪便排出体外，污染外部环境。重新感染别人。这样周而复姑，至今人类还没有找到能有效杀灭该病毒的有效药物。目前，杀灭轮状病毒尚无特效药物。正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为：氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氢化钾1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升，可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。据报道，潘生丁对轮状病毒有较明显的抑制作用。干扰素(IFN)也可用来治疗轮状病毒感染、这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。疫苗免疫轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗，接种对象主要为2个月-5岁以下婴幼儿，使用方法用手开启瓶盖，用吸管吸取本疫苗，直接喂于婴幼儿，用量为每人一次口服3ml，切勿用热水送服。给孕妇接种轮状病毒疫苗，可使乳汁中轮状病毒抗体增加、新生儿吃到母乳，能提高抗轮状病毒感染的能力。预防选择接种疫苗可以降低感染，不少患儿选择接种轮状病毒的疫苗，不过轮状病毒有很多种类，因此打疫苗后仍有机会感染，不过接种后就算受到感染可有八成几率避免出现重症。注意事项喝牛奶会延长腹泻轮状病毒进入人体后，主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。与此同时，能帮助人体消化的小肠绒毛受损断裂，小肠吸收不到人体的水分、养分，粪便排除体外后成水状。有患者在轮状病毒排毒期每天拉肚子10次、20次后出现脱水，不止泻的话就会进一步危及生命。此外，近年来还发现个别病人肠套叠、抽促的并发症。小肠绒毛要一周才能修复，再此之前患儿若喝奶粉、母乳、牛奶、蔗糖类食物，还可能延长拉肚子的时间。口服补液剂在不断改进。用米汤代替葡萄糖口服液或炒焦的大米或小米熬成米汤，代替补液剂口服，取得了明显的效果。具体制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黄色，然后加水熬成稀粥，过滤去掉米粒，用米汤喂孩子。炒焦了的米粒巳部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用，也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂、可在每1000毫升焦米汤小加盐3．5克，小苏打2克，白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质，不但可以补充孩子的营养，还有利于孩子胃肠功能的恢复，是目前较理想的治疗方法。如果是新生儿得了腹泻，应继续喂母乳或牛初乳，母乳或初乳中有90％左右都台有抗轮状病病的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。呼肠孤病毒科，轮状病毒属无囊膜的双股RNA病毒。成熟完整的病毒粒子略呈圆形，具双层衣壳，因象车轮而得名。二、病原体轮状病毒分为A、B、C、D、E、F6个群。A群为典型轮状病毒，同胃肠炎关系最密切，宿主包括人和各种动物；其他群不常见，B群宿主为猪、牛、大鼠和人；C群和E群为猪，D群为鸡和火鸡，F群为禽。猪轮状病毒很难在细胞培养物上生长。A群的某些毒株、B群与E群迄今尚未能适应细胞。对理化因素抵抗力强，室温下存活7个月，63℃30min灭活，能耐受超声振荡和脂溶剂，可耐受乙醚、氯仿、去氧胆酸钠等有机溶剂的处理，但0.01%碘、1%次氯酸钠、70%酒精可使其灭活。传染源：患病的人、病畜和隐性患畜传染途径：病毒存在于肠道中，随粪便排出体外，污染饲料、饮水、垫草、土壤等，通过消化道感染。三、流行病学易感动物：婴幼儿和各种幼龄动物(猪、牛、羊、马、兔、猴、家禽等)，多见于1周内犊牛，猪多发于8周龄内仔猪。轮状病毒感染可以从人或一种动物传给另一种动物，如人仔猪、羔羊；牛犊和鹿仔猪季节：晚秋、冬季、早春多发四、猪轮状病毒感染1、流行特点患病动物、人和隐性带菌者是本病的传染源。病毒主要存在于肠道内，随粪便排到外界环境，污染饲料、饮水、用具、土壤等，经消化道传染易感家畜。8周龄内仔猪多发。多发生在晚秋、冬季、早春。应激因素，特别是寒冷、潮湿、不良的卫生条件、喂不全价的饲料和其他疾病的袭击等，对疾病的加重度和病死率均有增高。2、临床症状呕吐；迅速发生腹泻，呈水样或糊状，粪便颜色有黄白色、灰色或暗黑色；腹泻3-7d严重脱水，酸碱平衡紊乱；衰竭致死。病的严重程度，取决于仔猪日龄和环境状况，1周龄内仔猪若无母源抗体保护，病死率可达100%，若有母源抗体保护，1周龄内仔猪一般不易发病。10-21日龄仔猪呕吐、腹泻，1-2d痊愈，病死率低，3-8周龄或断奶仔猪死亡率高10-30%，严重时50%。3、病变主要限于消化道，胃充满凝乳块和乳汁，肠壁变薄，半透明，肠内容物水样或浆性，灰黄色或黑色，空肠、回肠绒毛短缩扁平，肠系膜淋巴结水肿。4、诊断（1）参考：寒冷季节，1-8周龄仔猪发生呕吐、腹泻、脱水，死亡率低，病变集中在消化道，可初步诊断。（2）实验室诊断电镜检查：腹泻24h内采集小肠内容物或粪便超速离心处理后，电镜检查。免疫荧光技术：小肠做冰冻切片或涂片进行荧光抗体检查。ELISA：检测血清中抗体RT-PCR（3）鉴别诊断仔猪黄痢：致病性大肠杆菌引起，1周内发病，排黄色浆状粪便，发病率高、死亡率高，来不及治疗。仔猪白痢：致病性大肠杆菌引起，10-20d发生，30d以上很少发生，排乳白色或灰白色糊状粪便，含有气泡或腥臭味，发病率高，死亡率低。病程2-3d或1周以内可自行康复。猪传染性胃肠炎：TGEV引起，冬春多发，各种年龄的猪均发，先吐后泻，10d内仔猪死亡率高，架子猪和成年猪几乎没有死亡。病变局限于小肠。流行性腹泻：PEDV引起，寒冷季节多发，各种年龄猪均可感染，年龄越小，发病率和死亡率越高，病猪呕吐、水样腹泻和脱水。病死率比传染性胃肠炎稍低。轮状病毒感染：轮状病毒引起，寒冷季节多发，8周龄以内仔猪多发，病猪呕吐、腹泻、脱水，发病率高、死亡率低。缺乏母源抗体保护的仔猪病死率可达100%，随着日龄增长，症状和死亡率减轻。5、防治发现患病动物，停止母乳；补水，纠正酸碱平衡，给予葡萄糖盐水自由饮用或静脉注射葡萄糖盐水和碳酸氢钠溶液；使用收敛止泻剂对症治疗；使用抗菌药物，防治继发感染；免疫接种：妊娠母猪产前接种猪源弱毒疫苗，初生仔猪可获得良好母源抗体；新生仔猪接种猪轮状病毒感染和猪传染性胃肠炎二联疫苗，30min后吃初乳。