AB来回于护理站与病房的途中耗时)汇报浙二ppt

减少护士来回于护理站和病房的途中耗时心血管内科2012-111医院概况•143年历史（1869年建立）•核定床位：2,000•职工人数：3520•门诊量:2,703,000(2011年）•住院量：77,000•手术量：78,500心血管内科成立于1989年，是浙江省第一个独立从事心血管疾病预防和治疗的专门学科，是国家临床重点专科、浙江省卫生厅支撑学科、全国首批优质护理示范病房。3（经患者同意拍摄并播放该短片）圈名温心圈成立时间2011年2月1日圈员人数9平均年龄28.3岁圈长沈铖姬辅导员金静芬俞申妹所属单位心血管内科科室号码0571-87784709圈员:章莉丽戴月华娄莎莎罗飞何蕾田文锋周琼妮陈曦活动时间:2011.4-2011.8单位主要指针:提供最优质的服务，不断优化工作流程一、圈的介绍4“温心圈”的诞生温心圈，意为温暖人心，温暖我心。能为病人提供最温暖人心的服务能为护理人员提供最舒心的工作流程建议圈名得票欣欣圈1爱心圈2舒心圈3冠心圈2甜甜圈1温心圈7可可圈1萌芽圈2救生圈15圈徽及意义心血管内科病房的“心”形图形及英文“Cardiology”的缩写。其中“Z”代表了浙医二院。其中红色“心”代表着患者的心外围紫色的“心”代表心内科医护人员的心，“大心”呵护“小心”。6主题评价题目上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定减少护士来回于护理站和病房的途中耗时4.84.84.83.84.022.21◎提高手卫生依从率4.63.83.22.82.817.24减少晨会交接时的干扰件数3.63.22.42.23.214.68提高实习生对带教老师的满意率3.02.82.62.43.2149减少电铃呼叫次数4.03.43.42.63.216.65降低非探视时间陪客人数4.03.02.42.02.6149提高患者介入治疗交接信息正确率4.43.83.42.63.217.43提高护士准时下班率3.63.23.42.42.4157减少静脉输液并发症的发生率4.24.24.23.43.0192提高留取大便标本的执行率3.83.43.23.02.415.86二、选题过程7主题说明途中耗时：是指责任护士每天从各病房到护理站来回途中花费的总时间•8选题理由•得到更细致、周到的护理对患者•减少护士体能消耗，提高工作效率和护士的工作满意度对同仁•提高患者满意度、提升品质服务对医院9三、活动计划拟定月份周步骤4月5月6月7月8月负责人34123451234123451234主题选定沈铖姬计划拟订章莉丽现况把握戴月华目标设定娄莎莎解析罗飞对策拟订田文锋对策实施与检讨陈曦效果确认何蕾标准化周琼妮检讨改进罗飞成果发表沈铖姬10对策拟定需多方沟通，实际超时一周四、现状把握病区结构病区面积大走廊全程长70米18个病室弧形分布离护理站和治疗室远视野盲区11各病室与护理站来回的路线1护理站现场调查12347658910111213281516171813现况把握与主题相关之工作流程图评估患者需求根据需求判断是否需要回护理站回护理站取物回到病人身边YESNO提供服务14责任护士一天来回于护理站与病房途中耗时查检表序号病室事件耗时序号病室事件耗时16273849510……15收集资料地点：脑科九楼心内一病区收集方式：临床跟踪评估责任护士分管房间收集日期记录者来回护理站的目的及耗时的查检结果项目次数时间（分）百分比取药物及相关用物515315.0566.02%查看变更单8351.810.86%记录5231.76.64%取护理用品4629.96.26%取患者用物3824.95.21%其他3523.84.9%合计769477.2100%16经测算6名责任护士每日从护理站至各个病房的耗时总和为477.2分。(平均每位护士耗时79.5分，占16.6%的工作时间）17改善前柏拉图66%77%84%90%95%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%050100150200250300350400450累积比例时间（分）18五、目标设定=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=477.2-（477.2×0.8×0.77)=183.2（分）=（现况值-目标值）/现况值=（477.2-183.2）/477.2=61.6%目标值降幅19六、解析（一）20解析（二）21七、对策拟定（一）问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号来回取药及相关物品耗时多人员流动性大新进人员进行岗前培训114定期考核112工作流程不熟悉加强培训112责任组长定期考核112液体放在护理站建立药物备用站1442011.6.15-7.10沈铖姬章莉丽1治疗班负责配送液体1462011.7.13-7.21娄莎莎章莉丽2距离远建立交接站1462011.6.15-7.10沈铖姬章莉丽1改变病区结构96查询药品配置状态计算机在护理站增加查询药品配置移动设备1262011.6.15-7.10沈铖姬章莉丽1增加PDA功能9822对策拟定（二）问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号看变更单耗时多人员流动性大加强培训108定期考核106工作流程不熟悉高低年资搭配合理106责任组长定期考核82变更单放置在护理站建立交接站1422011.6.15-7.10沈铖姬章莉丽1变更单一式两份98计算机放置在护理站配置移动计算机116完善PDA功能94理念陈旧治疗班护士定期将医嘱变更单送至责任护士手中1462011.7.13-7.21娄莎莎章莉丽2医嘱开立时间不同新入科医生进行医嘱系统使用的培训104计算机桌面设置温馨提示语9623•朱志琴，焦亚萍，胡翠月等.流程重组对护理质量持续改进的影响【J】.护理研究,2008,22(12)：3265-3266.•庄爱祥.“一”字型护士站诞生记.中国医院建筑与装备200（7）:22-25.•海燕.护士站设计流行态.中国医院建筑与装备2009（7）:10-13.设想建立二级护理站？对策一对策名称设立二级护理站主要原因治疗用物、书写用品、液体、计算机查询等在一级护理站，增加了护士来回于病房的途中耗时改善前：治疗用物、书写用品、液体等在一级护理站，取用不便，增加了护士来回于病房的途中耗时对策内容：1.在前走廊与后走廊处设立二级护理站,包括桌子、椅子宣教架等2.添置多功能护理车及移动计算机对策实施：负责人：沈铖姬章莉丽实施日期：2011.6.15至7.10实施地点：心血管内科一病区对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.上述规范列入标准化，作业标准书编号为D-A001008-01效果确认：责任护士途中耗时由改善前的每天477.2′降至改善中的301.7′。0500477.2301.7改善前改善中八、对策实施与检（一）PDAC二级护理站对策二对策名称改进工作流程主要原因治疗班护士不负责配送药物改善前：责任护士取药物需回一级护理站增加了途中耗时。对策内容：1.改变工作理念。治疗班护士主动送药、送医嘱变更单至二级护理站。对策实施：负责人：章莉丽娄莎莎实施日期：2011.7.13至7.21实施地点：心血管内科一病区对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.上述规范列入标准化，作业标准书编号为D-A001008-02\D-A001008-03效果确认：责任护士途中耗时由改善中的每天301.7′降至改善后的160.9′0200400301.7160.9改善中改善后对策实施与检讨（二）PDAC原有护理流程病房6病房5病房4病房3病房2病房1治疗护士处理医嘱配置中心配送药物治疗护士至治疗室（一级护理站）扫描接收、统一放置备用医生开医嘱治疗护士改进前后护理流程对照改进前的流程处理医嘱改进后的流程配置中心送药至一级护理站至二级护理站病房1病房2病房3病房4病房5病房6配送病房6病房5病房4病房3病房2病房1配置中心送药至一级护理站处理医嘱30病室123456789一级护理站645044343028263026病室101112131415161718一级护理站222432385036323448二级护理站353024171517243033二级护理站282626242718202537一、二级护理站来回耗时（秒）对照表九、效果确认护士回护理站原因及耗时查检结果项目次数时间（分）百分比取药物及相关用物262103.964.6%查看变更单5019.812.3%记录3112.77.9%取护理用品239.35.8%取患者用物187.64.7%其他187.74.8%合计403160.95100%32有形成果050100150200250300350400450500改善前改善中改善后477.2301.7160.9降幅66.3%33改进后护士每日从护理站至各个病房的耗时为160.9分(平均每位护士耗时26.8分，占5.5%的工作时间）34一级护理站耗时对照耗时6435二级护理站耗时对照二级护理站耗时对照耗时3536目标达标率及进步率目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(160.95-477.2)/(183.2-477.2)×100%=107.6%进步率=（改善前-改善后）／改善前×100%=（477.2-160.95）／477.2×100%=66.3%37无形成果3.43.63.844.24.44.6凝聚力解决能力责任心自信心沟通能力团队精神品管手法工作成就感38十、作业标准书•D-A001008-01二级护理站使用规范•D-A001008-02变更单处理流程•D-A001008-03病区内药品配送流程3940我们把时间还给了患者！！！41十一、持续质量改进和效果维持情况42添置工具箱添置护理篮现况：取护理用物4.7%取患者用物4.8%持续改进(一)43持续改进(二)回一级护理站记录所需时间占7.9%回一级护理站看变更单所需占12.3%现况：移动PC可实时实地记录和看医嘱变更举措：44持续改进(三)查检示，总耗时降低但8、9、10、11号病房的责任护士建站前反而比建站后耗时要增加。（如下图所示）现况：45举措8、9、10、11号病房门口添置一台移动PC，供分管的责任护士使用。（耗时情况如图所示）46效果维持050100150200250300350400450500改善前改善中改善后持续改进477.2301.7160.9145（11年5月）降幅69.6%（11年7月）（11年8月）（12年5月）47—患者满意度1.健康教育时间从平均每天0.5小时增加到1小时2.病房呼叫铃声从平均每天52次降到7次3.平均住院日从5.85天降至5.03天4.陪护率从27%降至2%维持有形成果48—护士满意度1.拖班率从平均每月82%减少至3%2.拖班时间从平均每天1.5小时减少至0.5小时3.护理书写时间从平均每天2小时减少至0.5小时4.护士疲惫感明显减轻维持有形成果49全院推广二级护理站药物核对健康教育评估记录50功能锻炼改进项目推广51院外影响力卫生部郭燕红副司长莅临指导！52省质评办领导的莅临我科指导！53省内外医院的护理同仁参观二级护理站卫生部“万人护理人员培训班”参观学习54建立二级护理站，让护士贴近病人《健康报》、《现代护理报》等对我院二级护理站的报导55心内科病房二级护理站的管理实践.中华护理杂志,2012,47（6）:523-52556快乐的QCC团队！57温心圈第二期QCC主题58主题评价题目上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高手卫生依从率4.63.83.22.82.817.23减少晨会交接时的干扰件数3.63.22.42.23.214.67提高实习生对带教老师的满意率3.02.82.62.43.2148减少电铃呼叫次数4.03.43.42.63.216.64降低非探视时间陪客人数4.03.02.42.02.6149提高患者介入治疗交接信息正确率4.43.83.42.63.217.42提高护士准时下班率3.63.23.42.42.4156减少静脉输液并发症的发生率4.24.24.23.43.0191提高留取大便标本的