7五行学说

第三节五行学说一、五行的基本概念五行，指木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。二、五行学说的基本内容五行学说，是研究木、火、土、金、水五类物质的特性、归类方法及调节机制，并用以阐释世界万物的发生、发展、变化及相互关系的一种中国古代哲学学说。五行学说对中医学理论体系有深刻影响。（一）五行的特性木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下木曰曲直引申生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物。引申炎热、上升、光明等性质或作用的事物。火曰炎上引申生化、承载、受纳等性质或作用的事物土爰稼穑引申沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物。金曰从革引申滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物。水曰润下五音五味五色五化五气五方五季五行五脏六腑五官五体五液五志五声角酸青生风东春木肝胆目筋泪怒呼徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉汗喜笑宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉涎思歌商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮涕悲哭羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨唾恐呻（二）事物属性的五行归类表自然界人体（三）五行之间的相互作用（一）五行的生克制化——正常情况下的自动调节机制（二）五行的乘侮、母子相及——异常情况下的自动调节机制（一）五行的生克制化——正常情况下的自动调节机制⒈五行相生⑴含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。⑵规律：⑶意义：是事物发生和成长的根由，是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。“生我”者为母，“我生”者为子。木火土金水⒉五行相克⑴含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。⑵规律：⑶意义：维持事物发展变化中的平衡协调，为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。木火土金水⒊五行制化⑴含义：是指五行之间相生相克，维持平衡协调，推动事物稳定有序的变化与发展。⑵规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。⑶意义：五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。“亢则害，承乃制，制则生化”——《素问•六微旨大论》木火土金水五行制化图举例：木以（＋）生火，则火得生为（＋＋）；火以（＋＋）生土，则土得生应为（＋＋＋），但木以（＋）克土，土被克则还有（＋＋）；土以（＋＋）生金，金得生则应为（＋＋＋），但火以（＋＋）克金，则金被克还有（＋）；金以（＋）生水，水得生则为（＋＋），但土以（＋＋）克水，则水实为（０）；同时金以（＋）克木，则木原（＋）之亢盛因被克而复得平也为（０）。至此，五行中的每一行都发生了变化，但变化的结果在五行系统的整体是（０），即稳定不变。＋＋＋＋＋＋00（二）五行的乘侮、母子相及——异常情况下的自动调节机制⒈五行相乘⑴含义：是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。⑵规律：⑶原因:太过、不及太过所致相乘:如木旺乘土不及所致相乘:如土虚木乘火土金水木⒉五行相侮⑴含义：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。即“反克”,又称“反侮”。⑵规律：⑶原因:太过、不及.太过所致相侮:如木反侮金.不及所致相侮:如土虚水侮木火土金水相侮与相乘的异同：同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象；两者皆因“太过”或“不及”引起；且相乘与相侮可同时发生。异：相乘是按五行相克次序发生过度克制；相侮是按五行相克次序发生反向克制。《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”木金土不及太过制已所胜侮所不胜已所不胜侮而乘之已所胜轻而侮之气有余其不及“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”3．五行母子相及⑴母病及子指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。例：木病及火。⑵子病及母指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。例：火病及木。三、五行学说在中医学的应用（一）说明五脏的生理功能及其相互关系（部分）肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性。肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：火曰炎上，有温热之性,心居膈上，有温煦之功说明五脏的生理特点脾属土：土性敦厚，生化万物脾居中焦，化生气血肺属金：金性清肃，收敛肃杀肺性清肃，以降为顺肾属水：水性滋润，下行闭藏肾有藏精，主水之功说明五脏的相互关系相生：肝藏血以济心——木生火心之阳以温脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肃降以助肾——金生水肾藏精以养肝——水生木以五行相生说明五脏间相资生的联系。相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞—木克土心之阳热以制肺金之肃降太过—火克金脾土运化以制约肾水之泛滥—土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢—金克木肾水上承以制心火之亢烈—水克火以五行相克说明五脏间相制约的联系。以五行制化说明五脏之间的协调平衡本脏之气太盛，则有他脏之气制约本脏之气虚损，则有他脏之气补之附1：五脏互藏五行互藏：五行中任何一行皆包含有其他四行。如：“五行者,水火木金土也⋯⋯第人皆知五之为五,而不知五者之中,五五二十五,而复有互藏之妙焉。”－张介宾《类经图翼·五行统论》五脏相关：五脏中的任何一脏都从不同的侧面调控着他脏的某些功能,任何一脏的病变也均不同程度地波及其余四脏。如：“凡五藏之气,必互相灌濡,故五藏之中,必各兼五气。”张介宾《脉神章》五脏调节：某一部位或功能均受到五脏不同程度的共同调节。如：五轮学说；津液输布的五脏调节。五音五味五色五化五气五方五季五行五脏六腑五官五体五液五志五声角酸青生风东春木肝胆目筋泪怒呼徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉汗喜笑宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉涎思歌商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮涕悲哭羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨唾恐呻附2：人体与内外环境的统一（构建天人一体的五脏系统）自然界人体肝心脾肺肾母病及子子病及母乘侮（二）说明五脏病变的相互影响⒈相生关系传变母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏如：肾病及肝。子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏如：心病及肝。⒉相克关系传变相乘——相克太过而为病。如“木旺乘土”、“土虚木乘”相侮——反向克制而为病。如“木火刑金”、“土虚水侮”⒊五脏病变传变规律(总汇)如：肝脏有病附：阐释五脏发病与季节的关系五脏外应五时，所以，五脏发病的一般规律，是在其所主之时受邪而发病。春天多发肝病夏天多发心病长夏多发脾病秋天多发肺病冬天多发肾病面见青色，喜食酸味，脉弦，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病从本脏所主色、味、脉诊断本脏之病（三）指导疾病的诊断⒈确定五脏病变部位脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心从出现它脏所主色、脉确定五脏相兼病变注：主色为五脏的本色，客色为应时之色五色主色胜客色，其病为逆客色胜主色，其病为顺色脉合参得生色之脉为顺得克色之脉为逆⒉判断预后（参考）㈣指导疾病的防治⒈指导脏腑用药根据药物的色、味，按照五行归属来指导：青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝；赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神；黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气；白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾⒉控制疾病的传变掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律(五脏疾病传变的基本规律:“盛则传，虚则受”)，治疗其他脏腑，以防止其传变。《难经·七十七难》“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。⒊确定治则和治法⑴以相生规律确定治则：虚则补其母，实则泻其子治法：滋水涵木，益火补土培土生金，金水相生①滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。②益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。又称温肾健脾法、温补脾肾法。③培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证；若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。④金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。亦称滋养肺肾法。⑵以相克规律确定治则：抑强，扶弱治法：抑木扶土，培土制水佐金平木，泻南补北①抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，适用于木旺乘土或土虚木乘之证。②培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法，适用于脾虚不运、水湿泛滥而致水肿胀满之证。又称为敦土利水法。③佐金平木法：是滋肺阴、清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法，适用于肝火犯肺证（木火刑金）。④泻南补北法：是泻心火补肾水相结合治疗心肾不交病证的治法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。又称为泻火补水法、滋阴降火法。4.指导情志疾病的治疗情志相胜法：依据情志五行归属,五行生克规律,以情志相互制约的关系治疗精神情志疾患的方法。《素问·阴阳应象大论》怒胜思、喜胜忧、思胜恐、悲胜怒、恐胜喜5.指导针灸取穴六腑阳经:金水木火土五输穴:井荥俞经合五脏阴经:木火土金水肝经实证本经补泻法:肝经:本穴木穴井穴:大敦子穴火穴荥穴:行间异经补泻法:子经心经:本穴火穴荥穴:少府肝经虚证本经补泻法:肝经:本穴木穴井穴:大敦母穴水穴合穴:曲泉异经补泻法:母经肾经:本穴水穴合穴:阴谷何为六亲？