第九章--子宫平滑肌兴奋药与抑制药

《药物学基础》（第3版）第九章子宫平滑肌兴奋药与抑制药第九章子宫平滑肌兴奋药与抑制药目录第一节子宫平滑肌兴奋药第二节子宫平滑肌抑制药熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应证及用药注意事项能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新碱的用药护理第九章子宫平滑肌兴奋药与抑制药学习目标第一节子宫平滑肌兴奋药第九章子宫平滑肌兴奋药与抑制药1/18/2020学习内容缩宫素1麦角新碱2前列腺素3§9-1子宫平滑肌兴奋药1/18/2020§9-1子宫平滑肌兴奋药垂体后叶素主要成分猪和牛的垂体后叶提取物人工合成品口服易被消化酶破坏而无效常采用静脉滴注以维持疗效【体内过程】国际单位（U）【来源】Oxytocin，催产素一、缩宫素1/18/20201.兴奋子宫平滑肌⑴剂量影响小剂量（2～5U）→子宫节律性收缩大剂量（5～10U）→子宫强直性收缩⑵女性激素影响雌激素：↑子宫对催产素的敏感性孕激素：↓子宫对催产素的敏感性【药物作用】2.促进排乳妊娠哪一期的子宫最敏感§9-1子宫平滑肌兴奋药一、缩宫素1/18/2020【临床应用】2.产后止血及子宫复旧大剂量1.催产引产小剂量3.促进排乳§9-1子宫平滑肌兴奋药一、缩宫素1/18/2020【不良反应与注意事项】严格掌握剂量静脉滴注速度要慢根据胎儿情况与宫缩调整速度严格掌握禁忌证凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用⑴胎儿宫内窒息或子宫破裂⑵恶心、呕吐等§9-1子宫平滑肌兴奋药一、缩宫素1/18/2020二、麦角新碱寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的干燥菌核含多种活性成分，主要有麦角胺、麦角毒和麦角新碱§9-1子宫平滑肌兴奋药1/18/2020作用强而持久，易引起子宫强直性收缩对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别不利于胎儿娩出妊娠末期妊娠中、早期未孕子宫子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用【作用与用途】禁用于催产、引产用于产后止血、子宫复旧§9-1子宫平滑肌兴奋药二、麦角新碱与催产素比较1/18/2020【不良反应与注意事项】注射可引起恶心、呕吐、血压升高等伴有妊娠毒血症的产妇应慎用偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下降禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者§9-1子宫平滑肌兴奋药二、麦角新碱1/18/2020缩宫素麦角新碱作用强度强（与剂量有关）强维持时间短久子宫底节律性收缩强直性收缩子宫颈松弛与宫底同等收缩临床用途催产、引产产后止血、子宫复旧产后止血、子宫复旧禁用于催产、引产缩宫素与麦角新碱的作用比较§9-1子宫平滑肌兴奋药二、麦角新碱1/18/2020【常用药物】§9-1子宫平滑肌兴奋药三、前列腺素地诺前列酮(dinoprostone，PGE2)地诺前列素(dinoprost，PGF2a)硫前列酮(sulprostone)卡前列素(carboprost，15-甲基前列腺素F2a)1/18/2020【作用特点】对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用对子宫的兴奋作用与正常分娩相似使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕收缩妊娠早期子宫，妨碍受精卵着床，抗早孕【注意事项】§9-1子宫平滑肌兴奋药三、前列腺素不宜用于支气管哮喘患者不宜用于青光眼患者用于引产时的禁忌证和注意事项同缩宫素第二节子宫平滑肌抑制药第九章子宫平滑肌兴奋药与抑制药1/18/2020Mg2+直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强和频率减弱用于防治早产，尤其适于禁用β2受体激动药的早产患者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者§9-2子宫平滑肌抑制药常用药物有利托君、特布他林、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂、前列腺素合成酶抑制药等。硫酸镁ThankYou!