70基本公共卫生服务之健康教育

基本公共卫生服务之健康教育广水市疾控中心健康教育所张申宝2013年3月交流内容•一、健康、健康教育、健康促进的概念。•二、基本公共卫生健康教育服务规范•三、健康教育资料规范整理健康需求日益多样化，多元化。随着人们生活水平的提高，健康的观念发生了变化，使得人们要求更广泛、形式更多样的医疗、保健和健康服务一、概念身体健康良好的社会适应状态健康健康的概念健康的概念心理健康5健康四大基石健康生活方式健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面。•1、合理膳食指能提供全面、均衡营养的膳食。卫生部发布了《中国居民膳食指南》为合理膳食提供了权威的指导。•2、适量运动指运动方式和运运量适合个人的身体状况，动则有益，贵在坚持。适量是指健康人的心率来控制，一般应达到每分钟150-170次减去年龄为宜。•3、戒烟限酒。戒烟是越早越好，任何时侯戒烟对身体都有好处。限酒是建议成年男性一天饮用的酒精量不超过25克，女性不超过15克。•4、心理平衡是指一种良好的心理状态，即能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力，有效率地工作和学习，对家庭和社会有所贡献的良好状态。保持心理平衡的十种方法一、对自己不过分苛求二、不要苛求别人三、偶然屈服四、暂时逃避五、为别人做些事六、找人倾诉烦恼七、疏导自己的愤怒情绪八、减少自己的精神负担九、多交朋友，少树敌人十、不要处处与人竞争心理平衡有损健康的八种行为•1、吸烟；•2、饮酒过量；•3、不恰当的服药；•4、缺乏经常的体育锻炼或突然运动量过大；5、热量过高或多盐饮食，饮食无节制；•6、不接受科学合理的医疗保健；•7、对社会压力产生适应不良的反应；•8、破坏身体生物节奏的生活方式。健康教育健康教育：通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。目的：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康。服务对象：辖区内居民、农民工重点人群：青少年、妇女、老年人行信知•知、信、行•知识是基础、信念(态度)是动力、行为是目标•健康教育分为三个过程：计划、实施、评价•健康教育的工作原理：是动员各种对行为改变起作用的因素，利用各种可利用的条件促使人们改变不健康的行为，建立健康的行为。•健康教育是通过“行为”来促进健康的科学。健康教育的基本特征健康促进•健康促进是把健康教育和有关组织、政治、经济干预结合起来促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的一种综合策略。•世界卫生组织提出的健康促进五大工作领域：•1、制定有利于健康的公共政策；•2、调整卫生服务方向；•3、发展个人和群体保健知识和技能；•4、创造支持性的物质环境和自然环境；•5、强化社区能力。•由此可以看出健康促进是更大范围内研究健康问题，除了教育外，还强调了经济、政策、法律、环境等。健康促进是健康教育的结果，是新的公共卫生方法的精髓。三者的联系和区别联系与区别卫生宣传健康教育（重要手段）健康促进（重要组成部分）内涵本质宣传→传播教育→参与→行为改变行为改变→可持续性环境支持主要方法与目标单纯知识传播，以群众接受信息为目标。传播结合教育，以教育为主，以个体或群体的行为改变为目标。多因素全方位整合性，强调组织行为和支持性环境的营造，以建立社会联盟、实现社会相关部门和社区履行对健康的社会责任为目标。特点单向传播以行为改变为核心，常局限疾病危险因素全社会参与、多部门合作对影响健康危险因素立体干预效果单纯卫生知识的积累可带来个体健康水平的提高，但难以持久（控烟）个体和群体健康水平的提高效果的持久性（食盐加碘）健康教育效果评价健康教育评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，它将贯穿于健康教育过程的始终。旨在确定健康教育计划和干预的价值，为健康教育计划的进一步实施和以后项目的决策提供依据。它不仅能使我们了解健康教育项目的效果，还能全面监测、控制、保障计划的实施和实施质量，从而成为取得预期效果的关键措施。一般通过知识问卷的形式。标准是健康知识知晓率城市75%，农村70%，健康行为行成率城市65%，农村60%。健康教育专业机构的发展1986年，中国健康教育研究所成立。各省（自治区、市）和大城市相继成立健康教育专业机构。县级健康教育所（科）属于专业公共卫生机构，目前大部分县级健康教育所已正式挂牌独立。广水市1996年经编委批准，成立健康教育所，定编4人。查阅广水市卫生史志（广水市健康教育五十年）健教所名称几经变化：宣教科→健教科→健教所。1997年1月，中共中央与国务院作出了关于《卫生改革与发展的决定》，指出：“要十分重视健康教育”。卫生部根据中央《决定》，制定《中国健康教育远景规划》,健康教育工作日益受到重视。二、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）－－健康教育服务规范服务内容：1、宣传普及《中国公民健康素养--基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、家民工等人群进行健康教育。3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。5、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、计划生育等公共卫生问题的健康教育。6、开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。(2011版)7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。（2011版）健康教育服务形式及考核要求（重点）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作。1、提供健康教育资料（1）、发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料并及时更新补充，保障使用。省级健康教育所将模板制作成电子版，由市健康教育所统一印制下发并考核发放健康教育印刷资料种类和数量。•1、提供健康教育资料•（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊侯诊区，观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。音像材料模板由省健康教育所制作后，各县市健康教育所统一下发，每周播放5天/每天3小时以上，每个机构每年播放音像资料不少于6种。（正在征订）考核指标和方法•一、考核指标：•1、发放健康教育印刷资料的种类；•2、发放健康教育印刷资料的数量；•3、播放健康教育音像资料的种类；•4、播放健康教育音像资料的时间。•方法：现场查看印刷品种类和数量，印刷资料费用单据，收发放记录表。查看音像资料种类和数量，播放设备，场所，播放登记表。服务形式及考核要求2.设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1.5～1.6米高的位置。每个机构每两月最少更换1次健康教育宣传栏内容。我市前年统一了资料取阅架，目前健康教育专栏样式各异，各地应加强专栏的统一性。这个在鄂卫函【2011】337号关于在全省医疗卫生机构统一设置户外健康教育宣传栏的通知已有明确要求。2、设置健康教育宣传栏考核指标和方法•一、考核指标：•1、健康教育专栏设置情况；•2、健康教育专栏内容更新情况。•方法：现场查看宣传栏的数量、位置、大小是否符合要求；宣传栏的内容是否正确，是否有针对性；宣传栏是否定期（我市由健康教育所制作统一模版，单月更换）更换，内容和图片资料更新登记表等。服务形式及考核要求•3、开展公众健康咨询活动。•利用各种主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。•我们今年主要利用3.24世界结核病防治日，4.25全国预防接种日，4.26全国疟疾日，5.15全国碘缺乏病日，5.31世界无烟日，9.1全民健康生活方式日，9.20全国爱牙日，10.8全国高血压日，10.10世界精神卫生日，11.14联合国糖尿病日，12.1世界艾滋病日。考核指标和方法•一、考核指标：•1、开展健康教育咨询活动的次数；•2、健康咨询服务活动的参加人数。看咨询活动计划（包含活动主题）、小结、活动记录表、宣传资料、图片资料、通讯简报等。服务形式及要求•4、举办健康知识讲座。•定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办一次健康知识讲座。考核指标和方法•一、考核指标：•1、举办健康教育讲座的次数；•2、健康教育讲座的参加人数。查看讲座的计划表、讲稿、小结、签到表（六十人以下）、图片资料、简报等。服务形式及考核要求•5、开展个体化健康教育。•乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。•个体化健康教育是医务人员在开展医疗卫生服务的同时，针对患者病情传授卫生保健知识和相关保健技能的过程。•工作形式：门诊健康教育和上门访视教育。•意义：此内容是2011版在2009版的基础上增加的一项内容。大多数患者有较强的求知欲望，此时开展健康教育，针对性强，效果明显，既维护了正常的医疗秩序，又提高了患者的依从性，还可密切医患关系，是一件事半功倍的事情。健康教育内容主要包含以下三个方面：•1、针对危险行为和生活方式的健康教育，如饮食、运动、心理等；•2、与疾病或健康问题相关的预防、治疗或康复方面的知识和技能；•3、遵医行为教育，如：规范用药等。工作方式包括解释、建议、康复技能指导和发放健康教育处方等。•发放健康教育处方是个体化健康教育的重要形式。现在提倡一病两方。服务流程对就诊对象的健康问题健康危害因素进行综合评估确定健康教育内容讲解有关疾病知识、健康知识合理用药个体化健康教育服务要求•1、乡镇卫生院健康教育专（兼）职人员，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时.•2、具备开展健康教育的场地、设施、设备。(建议配数码相机)•3、制定健康教育年度计划，保证其可操作性和可实施性。•4、有完整的健康教育活动记录和资料，每年做好年度健康教育工作总结评价。•5、要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协调，共同做好健康教育工作。•6、要充分发挥辖区内健康教育服务作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。•7、运用中医理论知识，开展中医健康教育。三、健康教育的“五统一”（省卫生厅关于进一步加强全省基本公共卫生服务健康教育工作的通知）鄂卫函[2011]）338号统一内容统一评估统一管理统一形式统一实施五统一的具体表现形式•健康教育资料的分类管理（资料分盒）•一是综合类•二是报表类•三是印刷、音像类•四是宣传栏类•五是公众健康咨询类•六是健康知识讲座类•七是个体化健康教育类•八是医院控烟类健康教育档案资料（综合类）••健康教育档案资料•（综合类）••••••••••广水市陈巷乡镇卫生院•（2013年）•目录（综合类）•一、省、地、市文件、通报、意见、办法等上级文件（可按级别、按时间等整理，）•1、广水市2013年健康教育项目实施方案•2、市卫生局办公室关于召开2013年基本公共卫生服务健康教育项目工作培训的通知•3、广水市2013年基本公共卫生服务健康教育项目工作培训资料•4、广水市2013年上半年健教工作督导情况通报•5、其它目录（综合类）•二、2013年度陈巷卫生院健教工作资料•1、工作计划•1-1、2013年陈巷卫生院健康教育工作计划