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2009年CSCO学术年会论文汇编89·其他·KI001恶性肿瘤并发血栓形成52例临床分析程艳王阿曼蔡欣陈雅敏刘基巍大连医科大学附属第一医院肿瘤科目的：分析伴有血栓的肿瘤患者，探讨恶性肿瘤并发血栓性疾病的危险因素、临床表现、诊断、治疗的特点和预后关系。方法：回顾性分析我院52例恶性肿瘤并发血栓性疾病患者的临床资料，并收集同期不伴有血栓性疾病的49例恶性肿瘤患者资料为对照，利用SPSS16.0软件，采用Logistic回归进行单因素分析和多因素分析，估计比值比(OR)及其95%可信区间，对恶性肿瘤患者并发血栓性疾病的危险因素进行分析评估；实验室检查结果计学处理采用t检验。生存时间采用Kaplan-Meier方法分析。结果：显示合并感染、手术、输血及地塞米松的应用等方面存在显著的统计学差异。病例组和对照组患者一年生存率分别是43.65%和54.36%，两年生存率分别是12.47%和24.68%。结论：恶性肿瘤合并感染、手术、输血及地塞米松的应用等因素时易并发血栓形成；恶性肿瘤并发血栓形成患者较未合并血栓形成患者预后差。KI002522例中国恶性黑色素瘤临床预后与生存分析迟志宏盛锡楠斯璐李思明崔传亮韩梅郭军北京肿瘤医院目的：亚洲恶性黑色素瘤的研究已不断有文献报道，日本曾报道了2组分别为535例和639例黑色素瘤患者的临床资料，中国台湾也曾报道过181例皮肤恶性黑色素瘤的临床特点以及预后因素的分析，而国内尚未见相关文献报道。本文首次分析了北京肿瘤医院单中心522例中国恶性黑色素瘤患者的性别及年龄分布、分期、不同分期的中位生存期、生存率以及不同病理类型、部位的中位生存期、生存率等临床特点。方法：对自2006年1月-2009年1月来我中心就诊的来自全国29个省市522例恶性黑色素瘤患者的性别、年龄、病理类型、分期、原发灶部位、有无溃疡，生存情况等临床资料进行调查并随访，用SPSS11.5软件，采用寿命表法生存分析进行统计。结果：522例恶性黑色素瘤患者中，男276例，女246，男：女为1：0.89；年龄12-84岁，中位年龄51岁，其中≤40岁113例，41-50岁129例，51-60岁137例，61-70岁91例，≥71岁52例；Ⅰ期患者32例，Ⅱ期患者292例，III期患者131例，Ⅳ期患者67例；黏膜恶性黑色素瘤118例(22.6%)，肢端恶性黑色素瘤218例(41.8%)，发生于四肢、躯干、头颈部皮肤的恶性黑色素瘤138例(26.4%)，原发灶不明的恶性黑色素瘤47例902009年CSCO学术年会论文汇编(9.0%)。357例发生于皮肤的恶性黑色素瘤患者中，由于所有肢端恶性黑色素瘤都位于四肢，所以位于四肢的恶性黑色素瘤266例(74.5%)，位于躯干的恶性黑色素瘤53例(14.8%)，位于头颈部的恶性黑色素瘤39例(10.9%)；结节型236例(66.1%)，表浅扩散型111例(31.1%)，雀斑型10例(2.8%)；原发灶有溃疡者234例(65.5%)，无溃疡者123例(34.5%)。Ⅰ期患者5年生存率为93%，Ⅱ期患者1年、2年、3年、5年生存率分别为94%、88%、79%、73%，III期患者1年、2年、3年、5年生存率分别为89%、86%、86%、77%，Ⅳ期患者1年、2年、3年、5年生存率分别为78%、60%、60%、60%；黏膜恶性黑色素瘤患者1年、2年、3年、5年生存率分别为87%、78%、68%、63%，肢端恶性黑色素瘤患者1年、2年、3年、5年生存率分别为93%、89%、86%、83%，发生于四肢、躯干、头颈部皮肤的恶性黑色素瘤患者1年、2年、3年、5年生存率分别为92%、88%、80%、68%，原发灶不明的恶性黑色素瘤患者1年、2年、3年生存率均为85%。结论：中国恶性黑色素瘤患者，肢端恶性黑色素瘤最常见，多伴有溃疡，高发年龄段为41-60岁，男性多于女性。早期就诊者少，多数就诊时已为Ⅱ期以上。在皮肤恶性黑色素瘤患者中，原发灶位于四肢的患者最常见，而结节型是皮肤恶性黑色素瘤的常见类型。预后与生存和就诊时患者的肿瘤分期与肿瘤类型密切相关。KI003恩度联合化疗一线治疗晚期黑色素瘤的II期临床研究崔传亮迟志宏斯璐盛锡楠李思明韩梅郭军北京大学临床肿瘤学院/北京肿瘤医院/北京市肿瘤防治研究所目的：晚期黑色素瘤预后不佳，目前单药达卡巴嗪是常用化疗方案，但其有效率低(约10%)，平均无进展生存期短(1.6-1.9个月)，目前NCCN指南推荐对于进展期黑色素瘤首选的治疗为参加临床试验。该研究的目的是观察重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合化疗一线治疗中国进展期期黑色素瘤患者的疗效和安全性。方法：从2007.3月-2009.3月，共入组经病理组织学检查确诊的Ⅳ期黑色素瘤患者31例，接受恩度联合化疗作为一线治疗。其中恩度15mg静脉滴注，第1～14天连续给药，间歇14天重复；同时联合达卡巴嗪/替莫唑胺＋顺铂全身化疗，每28天为1个周期。疗效评定采用实体瘤评价标准。对31例患者的有效率、不良反应、无进展生存期(PFS)等进行分析。结果：可评价患者31例，平均年龄53.65±8.87岁，平均接受2.97±1.14个周期治疗，部分缓解6例，稳定13例，客观有效率为19.4%(6/31),临床获益率为61.3%(19/31)。截至2009.6月随访，中位PFS为5.0个月(95%CI4.69-7.48个月)，6个月的PFS率达到48.1%(13/27)，中位生存期已达8.25个月(95%CI7.43－10.67个月)，目前随访1年生存率已达34.8%(8/23)。不良反应主要为I-II度，如骨髓抑制(29.0%,9/31)，1例(3.2%)因窦性心动过缓停药。共21例患者进行了组织学标本VEGFR、PDGFR、EGFR的检测，但三项指标与疗效均无明显相关性。结论：恩度与化疗联合治疗晚期黑色素瘤与目前推荐的单药达卡巴嗪化疗相比，有效率提高接近10%，PFS至少延长2个月以上，安全性良好，值得临床上推广应用和进一步深入观察。2009年CSCO学术年会论文汇编91KI004半抗原DNP修饰自体肿瘤疫苗治疗恶性黑色素瘤的初步研究杜楠宋林萍孙君重李秋文赵晖康欣荣高珂解放军总医院第一附属医院肿瘤二科目的：半抗原—二硝基氟苯(DNP)修饰自体肿瘤疫苗的临床意义。方法：32例III期恶性黑色素瘤(恶黑)患者，肿瘤或淋巴结切除术后,分别采用半抗原DNP修饰自体瘤苗和未修饰自体瘤苗联合生物化疗，观察两组淋巴细胞亚群、迟发性超敏反应和临床随访。结果：①两组比较,半抗原修饰组较未修饰组CD8+-IFN-PE明显升高(P0.05)；半抗原修饰组治疗后CD8+-IFN-PE细胞比例较治疗前明显升高(P0.05)，然而，半抗原未修饰组治疗前后变化不大(P0.05)。②治疗前后迟发性超敏反应(DTH)的评估，结果显示患者对半抗原修饰组的DTH则明显增强,硬结由(5.4±1.2)mm增大到(23.5±4.2)mm,P0.05，半抗原未修饰组硬结由(6.3±1.4)mm增大到(11.2±3.2)mm,P0.05，然而，两组达到阳性结果(≥5mm)的百分比分别为95%和36%，P0.01。③随访2年结果：半抗原修饰组13例病人生存时间超过24个月，其中仅2例DTH阴性；半抗原未修饰组8例病人生存时间超过24个月，6例DTH阳性。结论：半抗原DNP修饰的自体肿瘤疫苗可增强病人特异性细胞介导的免疫反应，这种主动特异性免疫治疗明显延长患者生存时间。KI005输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌范南峰林榕波叶韵斌郭增清周志锋王晓杰陈明水陈淑萍李洁羽陈强福建省肿瘤医院内科目的：肾细胞癌是一种对免疫治疗敏感的肿瘤，包括了非清髓性异基因移植。然而由于严重的毒性，许多转移性肾细胞癌并不适合非清髓性异基因移植。这促使了其他一些新的异基因免疫治疗的发展。本研究评价输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌的有效性和安全性。方法：选择经病理证实的晚期肾细胞癌患者，予输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞。每2个月输注一次，治疗有效或稳定者继续输注，直至疾病进展或出现不能耐受毒副反应或病人(或供者)拒绝继续使用。结果：8例患者进入本研究。6例患者每次输注后每日口服沙利度胺100mg至300mg两个月，1例达到持久的完全缓解(CR)，5例稳定(SD)，2例进展(PD)。8例患者的中位疾病922009年CSCO学术年会论文汇编无进展时间为292天，中位生存时间为879+天。轻微毒性反应。结论：输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌看到了一定疗效，其值得进一步研究。KI006VEGF-C/VEGFR-3对口腔黏膜恶性黑色素瘤增殖和侵袭的实验研究郭伟任国欣武和明邱蔚六上海交通大学医学院附属第九人民医院目的：观察VEGF-C/VEGFR-3对口腔黏膜恶性黑色素瘤生物学行为的影响，为口腔黏膜恶性黑色素瘤临床分子靶向治疗提供基础。方法：1、采用免疫组化技术观察VEGF-C、VEGFR-3在30例口腔黏膜恶性黑色素瘤临床样本的表达，并分析VEGF-C、VEGFR-3的表达与其临床病理、生存的关系。2、运用RealTimePCR技术、Westernblot技术、酶联免疫吸附(ELISA)技术研究VEGF-C、VEGFR-3在口腔黏膜恶性黑色素瘤细胞系ME细胞中的表达。3、通过RNA干扰技术，建立VEGF-C低表达稳定转染的ME细胞株;运用RealTimePCR和联免疫吸附ELISA分析检测干扰后VEGF-C的表达。4、采用MTT、流式细胞仪、Transwell侵袭实验、免疫组织化学和动物皮下接种成瘤实验研究VEGF-CRNA干扰后对口腔黏膜恶性黑色素瘤细胞的增殖、侵袭、药物(顺铂)敏感性以及成瘤能力的影响。结果：1、VEGF-C/VEGFR-3在口腔黏膜恶性黑色素瘤临床样本有表达，VEGF-C高表达为54.5%，VEGFR-3高表达率为20%，VEGF-C高表达与淋巴道转移相关(P0.05)，但VEGF-C、VEGFR-3的表达与临床生存率无关性。2、ME细胞中VEGF-C、VEGFR-3的mRNA水平和蛋白水平均有表达，尤其是VEGF-C的表达，在mRNA水平为阳性对照舌鳞癌细胞系Tca8113、TL细胞的45倍，蛋白水平为其3倍。3、限制性内切酶酶切和DNA序列测定VEGF-C表达载体证实，目的片段己正确插入载体且插入片段序列正确。运用G418筛选获得稳定转染细胞株，经RealTimePCR和联免疫吸附ELISA分析表明，VEGF-CmRNA和蛋白表达水平出现了明显的敲减效应。4、VEGF-CRNA干扰后的ME细胞增殖加速，S期细胞增多；Transwell侵袭实验显示VEGF-CRNA干扰后穿膜细胞数目下降30%，免疫组化显示MMP-2表达明显降低；VEGF-CRNA干扰后ME细胞对顺铂的IC50降低；在低浓度顺铂作用下，干扰后ME细胞抑瘤率增高一倍，细胞凋亡和坏死率明显增多；VEGF-CRNA干扰后ME细胞皮下成瘤时间缩短，肿瘤生长加速，肿瘤向周围组织侵袭能力减弱。结论：VEGF-C、VEGFR-3在口腔黏膜恶性黑色素瘤中有表达，VEGF-C的表达与口腔黏膜恶性黑色素瘤淋巴道转移相关。1、VEGF-C在口腔黏膜恶性黑色素瘤细胞系(ME细胞)高表达。2、VEGF-CRNA干扰可促进口腔黏膜恶性黑色素瘤的增殖、降低其侵袭能力、增强其对顺铂的敏感性、提高体内成瘤能力。2009年CSCO学术年会论文汇编93KI007稳恒磁场旋转治疗晚期肿瘤的临床研究—(附32例临床资料分析)韩俊庆1姚健2丁晓3张昊3王宏41山东大学附属省立医院肿瘤中心2山东省医学影像研究所3山东大学医学院4淄博超瑞施医疗用品有限公司目的：探讨稳恒磁场旋转治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效；方法：随机选择临床放弃治疗的晚期恶性肿瘤患者32例，依据其采用磁场旋转治疗参数的不同将其分为A、B、C、D、E5个组，其中A组者4例，B组者15例，C组者3例，D组者