交通事故的急救1

交通事故的急救急诊抢救观察室“交通事故(TrafficAccident)”:••是指车辆在道路上因过错或者意外造成人身伤亡或者财产损失的事件。交通事故不仅是由不得特定的人员违反交通管理法规造成的；也可以是由于地震、台风、山洪、雷击等不可抗拒的自然灾害造成。分类:•减速伤•冲击伤•碾挫伤•压榨伤•跌扑伤现场急救原则:•1提供最为及时有效的医疗急救•2重视保护自身和其他人员的安全（1）可能接触到伤病员的体液血液，开放性伤口是戴乳胶手套（2）小心触摸尖锐物品（3）小心处理已用手套避免反复使用（4）使用防止疾病传染的口罩或面罩（5）在于伤员发生接触后用肥皂洗手现场救援•1迅速了解事故现场情况•（1)确保救护人员不受伤害•（2）不要随意搬动伤员•（3）尽快确认伤亡情况•（4）与伤员交流，获得伤员的许可2急救处理：•（1）判断伤情危重度：到达现场后，首先快速进行整体评估，重点评估伤员的神志、瞳孔、面色、呼吸、气道、循环及伤口出血情况。立即对患者实施急救处理，紧急处理危急征象。•（2）现场医疗处理：保持气道通畅、止血包扎、骨折固定、纠正休克3、伤员转送DRABC急救：•Ddanger即危险•Rresponese即反应•Aairway即保持呼吸道通常•Bbreath即人工呼吸•Cdirculation即胸外按压恢复血液循环急救优次：•第一优先：气道阻塞、胸部穿透性损伤、严重的出血性休克•第二优先：连枷胸、头颈、腹部或腹股沟穿透性损伤、两处或两处以上骨折;脊髓损伤;严重烧伤;严重头部损伤；四肢截短。•第三优先：中度烧伤、脊柱损伤但脊髓未受伤、开放性骨折、眼部受伤、轻微脑部损伤•第四优先:软组织轻伤、扭伤、闭合性骨折；其他局部伤交通事故中常见的外伤及处理•头部外伤•胸部外伤•腹部外伤头部：•1头皮裂伤，头皮血管丰富受伤后出血较多容易形成血肿和失血性休克•2颅内出血，脑挫裂伤，颅骨骨折病人常神志不清，瞳孔不等大，抽搐，等瘫痪急救措施：•1、首先观察是否有重度头部外伤，观察病人神智、瞳孔、呼吸-、脉搏等生命体征。伤者取侧卧位头后仰保持呼吸道通畅，呼吸停止者给予人工呼吸，心跳停止者给予心脏按压•2、头部出血较多时可给予加压包扎，耳朵和（或）鼻腔出现血性液体时说明是脑脊液外漏，伤者取平卧位，伤侧向下不可填塞，以免引起颅内感染。如果喉、鼻大出血取头侧位防止窒息3、脑组织如有脱出不能加压，可用无菌碗扣住脱出位再包扎•4、脑挫伤者如出现剧烈头痛、频繁呕吐、神智不清提示颅内高压立即给予20％甘露醇或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液250ml，注意采取保温措施•5、做好头颅CT明确有无出血和骨折胸部：•1严重的胸部外伤常发生休克，多为大量出血、心脏和心包的损伤，胸膜及肺的损伤表现为面色苍白、发绀、血压下降、脉搏快、四肢湿冷、呼吸促等•2血胸、气胸、多根肋骨骨折多表现为呼吸困难，通气障碍和反常呼吸等3咯血表明有严重的肺损伤或气管、支气管损伤4开放性气胸有开放性伤口表现为烦躁不安、呼吸困难发绀，呼吸时可闻及空气进入胸膜的特殊的嘶嘶声5张力性气胸表现为呼吸窘迫、一侧胸廓运动消失、叩诊呈鼓音、呼吸音低、皮下气肿、气管向健侧移位及颈静脉怒张急救措施：•1开放性气胸尽快用无菌纱布封闭伤口，给予氧气吸入并尽快手术•2清除呼吸道分泌物及血，保持呼吸道通畅，呼吸停止时给予人工呼吸•3出现休克时给予抗休克治疗•4根据病情安置好体位以半卧位为主，做好病情观察，观察其面色、呼吸、瞳孔、口唇、四肢温度、意识等•5多根肋骨骨折时做好加压包扎•6张力性气胸有明显窘迫时可用粗针头在伤侧锁骨中线第二、第三肋间穿刺放气•腹部：•现场检查：检查腹部疼痛，腹部压痛是最主要的体征•常见表现：血压下降、脉搏快、呼吸浅快、皮肤黏膜苍白、腹部局限或弥漫性压痛、反跳痛、腹胀等。现场急救处理：•1开放性腹部伤用无菌纱布覆盖，加压包扎；如有脏器脱出让伤员屈系，放松腹肌用消毒巾将腹腔内脏器覆盖，再用盆或碗将脏器盖住。•2如有大量脏器脱出则将脏器送回腹腔，以免暴露过久导致休克。正确转运:•1多发性骨折：多发性骨折病人，搬运前应该妥为固定，以免损伤神经及血管，使骨折情况恶化•2脊髓损伤：脊柱骨折病人时应将病人身体放直，用均衡力量轻抬起或放下，宜用硬板平车，取仰卧位或俯卧位，减少脊髓损伤机会，切忌一人抬胸一人抬腿的搬运法3、劲髓损伤：搬运颈部损伤病人时要有3~4人一人管头部的牵引固定，使头保持与躯干部，成直线的位置，维持其颈部不动，防止头部扭转屈伸损伤脊髓而致死；其他3人站在病人同一侧，2人托躯干，1人抱住下肢，病人仰卧于平车上、颈下放一小垫、两边放沙袋防止头部左右摇动。•4胸、腰部损伤：胸、腰部脊柱骨折的病人，应有3~4人搬运。搬运者可站于病人同侧，一人托肩部；一人托腰部、臂部；另一人扶住伸直的下肢，将病人抬到硬板平车上，取仰卧位，腰下垫一约10厘米高的小垫。如无硬板则取俯卧位，禁止病人屈身或坐起，以免脊髓受压。从事故发生到伤员在医院内得到较系统的检查和专科治疗要求在1小时内完成，这是减少并发症降低致残率和死亡率的黄金一小时•发挥网络的优势运送•途中做好与本科室或•专科联系做好大抢救•或成批伤员的救治；•院内设置绿色通道一•旦到院快速抢救。需•要紧急检查和手术的•先进行急诊室救治•任务:•1在院前急救的基础上实施高级生命支持•2面对大批量的多发伤伤员时，对伤员进行迅速检诊并对伤情进行初步评估，制定出正确的抢救顺序。急诊室救治步骤•1对心跳呼吸停止者进行心肺复苏•2对有大出血的伤员，在抢救的同时，进行手术止血。•3对有脏器伤的伤员在急诊室复苏后转入手术室，交由转科处理。•4对上述处理后伤情仍很危重，但又无法进一步确定手术可转入ICU•5对轻伤者进行清创或观察严重多发伤救治•1入室后首先检查伤员的神智、面色、呼吸、体位、出血、污染程度，以确定抢救措施。•2急救开始或伤情稳定后在对外伤有初步判断和优先处理的基础上，进一步进行检查，此阶段的检查应快速有效。•3伤情稳定后，应再一次详细检查•（1）颅脑伤合并其他的明显损伤，伤员有休克、昏迷时，应处理颅脑伤为主，骨科处理应在颅脑伤稳定后。•（2）颅脑伤合并腹腔脏器伤，伤员颅脑伤稳定时会因腹腔内出血致严重休克，因此以处理腹部伤为主，但同时观察颅脑伤。•（3）胸部损伤发生呼吸功能紊乱并合并其他损伤时，应以胸部伤为主，其他治疗在呼吸功能稳定后。•（4）腹部脏器损伤合并其他伤时，应处理腹部伤•（5）有四肢为主的多发伤，无严重的胸腹脏器损伤时，以处理骨科问题为主。谢谢!