41公休座谈会

•静脉留置针周春霞1主要内容静脉留置针的定义及种类静脉留置针的应用与维护静脉留置针的并发症2什么是静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。3静脉留置针的结构名称临床上留置针型号的选择国际型号颜色流速临床应用18G绿色76mL/min快速/大剂量输液，常规手术/输血20G粉红50mL/min常规手术/输血，常规成人输液22G蓝色33mL/min常规成人/小儿输液，小而脆的静脉24G黄色22mL/min小而脆的静脉，常规小儿输液使用留置针的好处操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率1.关节处2.静脉已变硬者4.有静脉曲张及影响循环的部位3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处不宜选择的穿刺部位5.手术同侧肢体及患侧肢体静脉6.不可在同一部位反复穿刺7.除特殊医嘱及病情需要，否则应尽量避免在下肢进行穿刺。留置针的固定8出现以下症状如何做？局部红肿遮蔽穿刺点出现以下症状如何做？导管回血压迫血管走行上方出现以下症状如何做？下肢穿刺并发症静脉炎导管堵塞局部渗漏静脉留置针的并发症静脉炎症状：穿刺部位沿静脉通路出现血管红、肿、热、痛。触诊时静脉发硬，呈条索状，无弹性。严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有发热等全身症状处理•1.立即拔除套管针，停止在患处输液•2.抬高患肢休息，严禁按摩患处。•3.局部给予50％硫酸镁湿敷或外涂喜辽妥软膏，土豆片湿敷导管堵塞症状：⒈无法冲管，有阻力⒉输液不滴或滴速过慢⒊回抽无回血原因：⒈封管操作不当导致血液回流形成阻塞⒉封管后病人过度活动或局部肢体受压（如测量血压）。⒊不同药物混合产生微粒引起⒋导管尖端劈叉或皱折，血小板容易粘附沉着，形成微血栓，造成堵管处理：1.堵管的时候，正确的方法是回抽2.拔针药物渗漏症状：触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮，穿刺处渗液处理：1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。再抬高患肢，避免剧烈活动。2、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。静脉留置针留置期间的注意事项1、有任何不适请及时告诉护士。留置针留置时间一般以3～5天为宜2、留置针不慎脱出，应立即用无菌敷料按压穿刺点至不出血。3、穿刺部位保持清洁、干燥，当贴膜潮湿、卷边、脱落时应立即到诊所请护士予以更换。静脉留置针的日常护理1、可以适当运动，但避免穿刺部位肢体过度剧烈运动，宜多饮水保持血管充盈。2、留置针固定好后，勿撕拉贴膜或胶布，勿旋动封闭接头，防脱落。3、避免沾水，尽量保持干燥，睡眠时注意不要压迫穿刺血管。4、更衣时应尽量不要将导管拔出，穿衣时，可先穿穿刺部位侧衣袖，再穿另一侧衣袖，脱衣时顺序相反，先脱健侧衣袖，再脱穿刺部位衣袖5、不宜沐浴、洗澡。感谢聆听17