《煤矿职业危害及防控》

煤矿职业危害及防控我国职业病危害形势1、职业病患者总量大：722730例2、职业危害范围广：30多个行业1600万家、2亿人3、职业病危害流动性大，危害转移严重：境外--境内；城市--农村；经济发达地区--欠发达地区；大中型企业--中小型企业转移4、造成的经济损失大：5、带来的社会影响：公共卫生问题和社会问题2什么叫职业病？•职业病是指劳动者在生产劳动过程及其他职业活动中，接触职业危害因素引起的疾病。•《职业病防治法》所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。健康、职业健康与职业病•构成我国法定职业病的条件41.必须是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者2.必须是在从事职业活动的过程中产生的3.必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的4.必须是国家公布的《职业病分类目录》所列的职业病《职业病分类目录》一、尘肺13种二、职业性放射疾病11种三、职业中毒56种四、物理因素所致职业病5种五、生物因素所致职业病3种六、职业性皮肤病8种七、职业性眼病3种八、职业性耳鼻喉口腔疾病3种九、职业性肿瘤8种十、其他职业病5种5职业病的特点•1、起因：劳动者在职业活动中，接触职业危害因素引起的疾病。•2、有较长的逐渐形成期或潜伏期，属缓发性伤残。（不同于突发事故或疾病）。•3、属不可逆损伤，几乎不可痊愈。只能使患者远离致病源。职业病的预防7有毒有害作业企事业个体单位有害因素作业人群识别评价控制一级预防早发现早诊断早处理职业病与职业多发病二级预防三级预防康复治疗职业病危害因素•指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。1.按危害因素的来源分类（一）生产工艺过程中产生的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（三）生产环境中的有害因素2.按导致职业病危害的直接原因分类（原卫生部《职业病危害因素分类目录》）8(一)生产工艺过程中产生的有害因素1、化学因素•有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等•生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等2、物理因素•异常气象条件：如高温、高湿、低温•异常气压：如高气压、低气压•噪声、振动；•非电离辐射：如可见、紫外、红外、激光•电离辐射：如X射线、γ射线等。3、生物因素：如炭疽、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。9（二）劳动过程中的有害因素•劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；•精神（心理）性职业紧张；•劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等；•个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；•长时间不良体位或使用不合理的工具等。10（三）生产环境中的有害因素1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；3、生产环境卫生条件不良。•在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。11职业病危害控制程序12第一步:职业病危害的识别,编制一份全面的清单(按生产地点)。第二步:职业病危害的评价,确定各生产地点\岗位的主要职业病危害因素.①职业病危害因素的检测与评价②职业健康检查(根据检测与评价结果确定体检人群)。第三步:通过采取成功措施与行动,建立常规监控机制,持续改进。确定“可能存在危害的区域”控制“各岗位的职业病危害风险”,确定“关键点危害区域”第一步:职业病危害的识别•编制一份全面的清单(按生产地点)•了解企业中存在的危害因素及其来源？可能产生职业病危害的（《职业病危害因素分类目录》中所列职业病危害因素）；•按生产地点列出致害源、设备清单；•了解生产工艺流程；13•按生产地点分别对工作场所职业病危害因素种类、作业方式、接触人数、接触时间和防护情况简述；•其中作业方式指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的本质安全化、自动化程度。14第二步:职业病危害的评价（职业病危害因素检测评价）一．检测结果与评价：•每个测试点（工作地点、岗位）职业病危害因素浓度（或强度）未超过标准的为合格，超过标准的为不合格。•对确因生产工艺或设备技术水平限制所致的职业病危害因素超标测试点，应对其所采取的职业卫生防护补救措施（职业卫生管理措施或个人防护措施）的有效性进行评价。15二．改进措施和建议：•对不合格测试点，以及已采取职业卫生防护补救措施仍然未能达到国家职业卫生标准要求的工作地点、岗位，应分析其原因，提出改进措施和建议。16职业接触限值•指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。•化学因素的职业接触限值可分为时间加权平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度三类。1718检测评价结果与分类处理作业岗位危害因素未超标作业岗位危害因素超标存档落实改进措施职业卫生防护补救措施有效评价结论：合格职业卫生防护补救措施无效控制措施有效第二步:职业病危害的评价（职业健康损害评价）•职业健康监护定义：为及时发现劳动者的职业性健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系。19•目的：1、检索和发现职业危害易感人群；2、及时发现健康损害，评价健康变化与职业病危害因素的关系；3、及时发现、诊断职业病；以利及时治疗或安置职业病人；4、为职业病危害评价、职业病危害治理效果评价和行政执法提供依据和证据。20职业健康检查项目和周期的确定•用人单位组织劳动者进行职业健康检查，应委托有相应资质的体检机构，并按体检机构要求提供劳动者相关信息清单（包括劳动者姓名、性别、年龄、工龄、工种、接触职业病危害因素名称及体检类别等），并与体检机构签订职业健康检查服务合同书或协议书。21职业健康检查结论与处理意见1、上岗前：•结论：职业禁忌（列明禁忌的原因，注明职业禁忌证）。•处理意见：目前不得从事××作业。222、在岗期间：•结论职业禁忌（列明禁忌的原因，注明职业禁忌证）。•处理意见:(1)调离原工作岗位，妥善安置；(2)疑似职业病的，申请职业病诊断（注明诊断机构和时限等）；(3)有职业健康损害和影响的，进一步复查或医学观察、治疗（注明复查、观察、治疗的医疗卫生机构、项目和时间）。233、离岗：•结论：疑似职业病。•处理意见：(1)申请职业病诊断（注明诊断机构和时限等）；(2)有职业健康损害和影响的，进一步复查或医学观察、治疗（注明复查、观察、治疗的的医疗卫生机构、项目和时间）。2425体检结果与分类处理复查或医学观察有可疑异常指标疑似职业病职业禁忌调离原工作岗位不得从事××作业申请职业病诊断未发现职业健康损害有关异常指标第三步:职业病危害的控制•用人单位的自身管理•监督管理(政府部门、工会组织监督管理)26还是说说煤矿的事吧四项内容煤矿职业危害煤矿主要职业危害煤矿常见职业病煤矿常见职业病预防尘肺病专篇一、煤矿主要职业危害的基本情况•在煤矿企业中，主要的职业危害因素有生产性粉尘、有毒有害气体、生产性噪声和震动、不良气象条件和放射性物质等。1、生产性粉尘•生产性粉尘是煤矿的主要职业危害因素，可产生于煤炭生产的全过程，如岩尘、煤尘、水泥尘和混合性粉尘等。可引起矽肺病、煤工尘肺病和水泥尘肺病。2、有害气体•在矿井空气中，由于多种原因可存在CH4、CO、CO2、氮氧化物及H2S气体等。•（1）CO2。CO2主要存在于煤层和煤块内，在采煤过程中与CH4一道排出。此外，巷道内木材腐烂，人群呼吸以及放炮也可产生CO2。由于CO2相对密度大（1.53），一般多积聚于巷道低处及通风不良的废巷中。其危害性在于CO2排挤空气中的氧气，而引起缺氧。当空气中的CO2浓度达到5%时，即能引起缺氧现象；达到10%时，可使人窒息而死。•（2）CO和氮氧化合物。CO和氮氧化合物产生的主要来源是放炮。使用硝酸甘油炸药可产生大量的CO，而使用硝铵炸药则常产生大量的氮氧化物。CO是化学窒息性气体，可以对血液或组织产生特殊的化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，并能阻断组织呼吸致“内窒息”。氮氧化物为刺激性气体，较难溶于水，因而可达呼吸道深部的细支气管和肺泡，对肺组织产生强烈的刺激和腐蚀作用，可引起肺水肿等。•H2S。H2S在煤矿一般少见，一般存在于煤层一定区域或鸡窝煤内，在落煤时逸出，因而可使靠近落煤地点的采煤工作人员发生H2S中毒。H2S也属化学窒息性气体，急性中毒时，可引起肺水肿和中毒性脑病。3、生产性噪声和震动•煤矿生产性噪声和震动主要来源于机械化生产。其危害大小主要取决于生产过程、生产工艺和使用工具，如风动工具比电动工具产生的噪声和震动大。煤矿的噪声危害往往比振动危害严重，如井下局部通风机、综采机组、掘进机井下泵井上的压风机房、洗煤厂、选煤厂等作业场所的生产性噪声都比较严重，强度一般在90～110dB(A)。噪声可引起噪声聋，震动可引起局部震动疾病等职业危害。4、不良气象条件•矿井内气象条件的基本特点是气温高、湿度大，不同地点风速大小不等和温差大等。这对工人的健康有很大影响。5、放射性物质•煤矿井下氡及其气体往往比地面高，对工人健康有一定影响。6、其他•另外，劳动强度大，作业姿势不良也是煤矿井下作业的特点，容易造成职工腰腿痛和各种外伤等。二、井下工人常见伤害二、井下工人常见病•井下工人的自觉症状,主要表现为咳嗽(48.3%)、咳痰(39.9%)、气短(34.7%)、胸痛(32.2%)、关节痛(55.6%)、皮肤搔痒(22%)等症状。其次为腰痛(39%)、胃痛(32.2%)。五官科检查结果:慢性鼻炎(67.3%)、慢性咽炎(28.3%)、鼻中隔弯曲(16.4%)。多发病检查结果:慢性胃肠炎(38.1%)、关节炎(33.6%)、湿疹(6.8%)、坐板疮(5.1%)1、尘肺病•尘肺病，是煤矿工人的常见病、多发病。患尘肺病的人，到晚期时因为呼吸艰难，晚上只能跪着“睡觉”，最终也只能是跪着死。尘肺病晚期病人，每天离不开氧气，晚上睡觉不能平躺，只能趴在椅子上打个盹。老人家余生“打坐”不息，非为参禅尘肺病人本人不会看到自己的肺是这样子2、慢性支气管炎•慢性支气管炎是煤矿工人的常见病，也是煤工尘肺的主要合并症之一。•对180例煤矿工人的尸检材料进行病理分析。结果在180例煤矿工人中，患慢性支气管炎的155例，检出率为86.1％。保养•1、避风寒，注意保暖，预防感冒。禁止滥用抗生素。2、避免进食辛辣、烈酒等刺激性饮食，以及肥甘，海鲜，腌制食物等，饮食不宜过咸，过甜，要戒烟，多吃新鲜的蔬菜和易于消化的食物。并保持大便通畅。3、适当进行体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，提高抗病能力。•3、慢性胃炎•慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。•合理饮食，避免暴饮暴食。•戒烟戒酒。长期大量吸烟易引起消化性溃疡，且不利于溃疡的愈合。而酒精可直接破坏胃粘膜屏障，引起急性糜烂出血性胃炎。•避免长期饮浓茶咖啡。•劳逸结合，合理安排作息时间。•慎服非甾体消炎药。很多感冒药中含有对乙酰氨基酚，很伤胃。因此，感冒后，不要随意自行服用感冒药，可向医生咨询，并避免空腹服用。保养4、风湿•风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长且大多具有遗传倾向保养•合理营养伴有怕冷、四肢发凉、腹泄便溏的寒性症状明显的患者，更应避免食用一切生冷寒凉食品，如冰水冷饮、螃蟹鸭肉、凉菜生荤类食品，尤其不可一次摄入过多。•保暖5、关节滑膜炎•膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创