急性胰腺炎健康教育

急性胰腺炎健康教育大讲堂何文华南昌大学第一附属医院消化内科胰腺是什么器官？胰腺•我们身体上腹部深处、胃后方的消化器官。•胰腺有两种腺体:•胰腺腺泡：它分泌胰酶，进食后胰酶随胰液流入肠道，有活性的胰酶变得像硫酸一样，它能将进食的大块食物溶解成极微小的营养物质以吸收入血；•胰岛：它分泌胰岛素：调节血糖等营养物质的代谢。什么急性胰腺炎？急性胰腺炎•它是各种原因过早地激活了胰腺内部的胰酶，有活性的胰酶就和硫酸一样能将胰腺自身溶解消化，病人就会出现上腹痛、呕吐等症状。急性胰腺炎•轻症急性胰腺炎1周可痊愈。中度重症急性胰腺炎需要更长时间的治疗。重症急性胰腺炎并发症多，死亡率可达36-50％。•急性胰腺炎的发病是一个动态过程，病情随时可能加重。在发病1周内，可出现肺、肾、心血管等器官功能衰竭，在发病2周后，可出现胰腺坏死感染、腹腔出血、肠瘘等并发症，这是重症胰腺炎的2个难关。急性胰腺炎是怎么发病的？胆源性胰腺炎的发病•胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠，一旦胆囊结石或肝内胆管结石排入共同通道，导致胆汁反流进入胰管即可引起胰腺炎酒精性胰腺炎的发病•酒精对胰腺腺泡细胞有直接毒性作用，长期饮酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管；•当某次大量饮酒和暴食的情况下，胰腺分泌大量含胰液和胰酶，因胰管堵塞胰液排出不畅，可促发急性胰腺炎。高脂血症性胰腺炎的发病•高甘油三酯血症患者可在胰腺内分解成大量的游离脂肪酸，它们聚成胶团状就像洗发剂一样，一方面直接损伤腺泡细胞和血管内皮细胞，另一方面堵塞胰腺血管导致胰腺缺血损伤。怎么预防急性胰腺炎？病因预防—胆源性•预防胰腺炎复发的关键是找到胰腺炎的病因，尽量去除病因才能预防复发;•大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此有胆总管结石、蛔虫或狭窄者应尽早进行ERCP取石、取虫或放置胆管支架。肠道有蛔虫者，还要进行驱虫治疗。•少数胆源性胰腺炎是胆管下段或十二指肠乳头肿瘤，需要完善检查以尽早发现、尽早治疗。•胆囊结石引起的轻症急性胰腺炎，可以在同一次住院期间切除胆囊；•胆囊结石中度重症和重症急性胰腺炎需病情稳定1-3个月，胆囊壁水肿减轻，胰腺液体积聚明显吸收后外科行胆囊切除手术。病因预防—胆囊结石•高甘油三脂血症引起的急性胰腺炎越来越多，已成为急性胰腺炎的第二大病因（我院统计达27%）。•对于高甘油三脂血症性胰腺炎，出院后应定期（每2周-1月）到医院复查血脂•控制血脂首先是增加体育锻炼、减肥，饮食上不吃肥肉等高脂肪饮食，如通过饮食和运动甘油三脂(TG)仍高于5mmol/L，应该服用降血脂药物，如苯扎贝特、非诺贝特。病因预防—高甘油三脂血症•酒精引发的急性胰腺炎，必需禁酒•一些病人出院后难以控制酒瘾，饮酒后再次发作胰腺炎，再发时常常是重症胰腺炎，危及生命。因此需要家属的监督与劝阻。•要养成良好的饮食习惯，除了酗酒、也不可吸烟、暴食。病因预防—酒精性其它•孕妇是发生急性胰腺炎的高危人群，高甘油三脂血症和胆石症是常见病因，产检时应检测血脂、肝功能和肝胆B超，不应大鱼大肉的补营养。•谨慎用药，有些药物如双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雌激素等可诱发胰腺炎，需要在医生指导下使用。•还有一些少见病因，如高钙血症性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、病毒性胰腺炎等，需要医生进行病因去除治疗。急性胰腺炎患者如何恢复饮食？第一阶段（发病早期）•进食条件：急性胰腺炎发病2-7天，如腹痛、腹胀基本消失，且能自行排便（不论血尿淀粉酶是否升高，升高多少倍），只要符合上述三点都可进食。•进食范围：可进食少量流质饮食如米汤，莱汤，蜂蜜水，稀藕粉，果汁，西瓜汁，莲子汤等无脂肪、低蛋白食物，少量多次，每次100毫升左右。第二阶段（发病2-4周）•随病情的稳定（轻症在1周后，中度重症和重症时间在2-3周后甚至更长），病人的食欲和消化功能逐渐恢复，可过渡为低脂流质饮食，如面糊，烂面条，馒头，大米粥，小米粥。每日进餐5—6次，每次150—300毫升，待逐步适应再增加量。•进食后要随时注意病情的变化，如发现腹痛，腹胀或腹泻等消化道症状，说明胃肠对脂肪消化吸收还不能耐受。继续通过鼻空肠管内注入肠内营养液、果汁、低脂牛奶。•禁食含脂肪较多的食物，因可刺激胆汁和胰腺的过度分泌，可能使症状加重。第三阶段（发病1月后）•出院半个月内可从低脂半流质饮食如粥、面条、米、糖包等，逐渐（一般在5-7天）过度到软饭、蒸的或煮的且无油无渣的青菜鱼汤、瘦肉汤、蛋清汤和水果等•如进食能量较少，鼻空肠管内可注肠内营养液、少油的鱼汤、瘦肉汤、脱脂或低脂牛奶、豆浆等，由少到多。•半个月-1个月在门诊复查胰腺炎痊愈后，再恢复米饭、清淡、少量植物油做的菜，仍宜低脂肪饮食，不吃肥肉等富含脂肪的食物。•如门诊复查仍有胰腺并发症，仍以出院半个月内的饮食为宜。出院随访计划•出院后什么时候来复查？•出院后饮食该注意什么？•出院后有不舒服怎么办？微信扫描一下！有问题找医生！急性胰腺炎患者出院后随访计划请在出院时微信扫描二维码，出院后有问题可随时咨询我们！（由何文华博士、副主任医师专职网上随访）[如何完成注册报到]1、打开微信，扫一扫上面的二维码2、关注好大夫，点击何文华医生工作站3、按提示完成注册，上传出院记录（重要）注意：如患者还在住院，可以先微信扫描二维码，出院后再注册。根据不同病情制定随访计划按计划定时信息通知患者根据病情发送科普文章发放出院后的调查表通知患者来门诊复诊中度重症和重症胰腺炎随访计划出院1月随访问卷胰腺炎发病前的生活习惯问卷健康状况调查问卷（SF-36）谢谢!