全身麻醉病人的护理

全身麻醉郭琴全身麻醉分类静脉麻醉吸入麻醉复合麻醉麻醉前护理目的：保证病人安全、提高病人的耐受力、减少并发症护理评估（一）一、健康史：病史：有无中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统疾病，脊柱变形等；麻醉及手术史：是否手术（用药、方式、围手术期情况）用药史：强心剂、利尿剂、降血糖药物护理评估（二）家族史：家族遗传病个人史：二、身体状况：病人的精神状态、营养发育情况、贫血或紫绀、发热、脱水等护理评估（三）三、麻醉手术风险评估：可以通过临床心功能分级和美国麻醉医师协会分级来评估四、心理-社会状况护理措施禁食：8-12小时禁饮：4-6小时护理措施麻醉前用药用药的目的：1、解除病人的焦虑和恐惧2、产生镇痛遗忘作用3、抑制腺体和胃液分泌4、抑制迷走神经反射护理措施麻醉前用药麻醉前常用药物（常用药物、作用、注意点）镇静催眠药镇痛药抗胆碱能药抗组胺药吸入麻醉的特点麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。麻醉深度的调节容易。缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱导期易出现并发症，苏醒早期痛觉较静脉麻醉明显。吸入麻醉的分类开放吸入法半密闭或半开放式吸入法紧密法常用的吸入麻醉药氧化亚氮（N2O）氟烷安氟醚异氟醚七氟醚吸入麻醉深度的判断参照乙醚麻醉的典型分期特点。以意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及血压抑制为标准。分为镇痛期、兴奋期、手术麻醉期和延髓麻醉期。静脉麻醉的特点诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸道无刺激，不污染手术室，麻醉苏醒期平稳。缺点是麻醉深度不易调节，易产生耐药，无肌松作用，长时间用药可产生蓄积和苏醒延迟。常用的静脉麻醉药巴比妥类：硫贲妥钠氯胺酮地西泮类：安定、咪唑安定异丙酚麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡全身麻醉的诱导病人接受全麻药后由清醒状态到神志消失，进入全身麻醉后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。此期机体各器官功能因麻醉药的影响而表现出亢进或抑制，可引起一系列并发症，是麻醉过程的危险阶段。麻醉诱导的目的是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。麻醉诱导的方法单纯吸入麻醉诱导静脉诱导加吸入麻醉诱导单纯静脉麻醉诱导气管插管术的目的保持病人呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物或血液。进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。便于吸入麻醉药的应用。气管插管的方法经口腔明视插管经鼻腔盲探插管经气管切开口插管气管插管术的并发症门齿脱落急性喉头水肿口咽或鼻粘膜损伤出血环杓关节脱位气管食管瘘气管导管插入一侧支气管气管导管插入食管气管导管插入咽部软组织气管导管脱出全身麻醉的维持方法吸入麻醉药维持经面罩维持麻醉经气管插管维持麻醉静脉麻醉药维持复合全身麻醉全身麻醉的并发症呼吸系统呼吸暂停上呼吸道梗阻急性支气管痉挛肺不张肺梗死、脂肪栓塞循环系统高血压低血压室性心律失常心搏停止术后恶心呕吐术后苏醒延迟与躁动谢谢！