第7、8章 健康评估

全国高等医药院校课程改革规划教材健康评估供高职高专护理、涉外护理、助产等相关专业使用主编：王绍锋陆一春副主编：郭丽光刘海燕目录第1章绪论第2章问诊第3章体格检查第4章心电图检查第5章影像学检查第6章常用实验室检查第7章心理及社会评估第8章功能性健康型态评估第9章护理诊断第10章护理病历书写15:56人是生理的、心理、社会、文化的人，心理及社会因素对人的生理和健康产生着及其重要的影响。在护理工作中，心理评估尤为重要。只有对被评估对象的心理状态做出客观量化的评估，才能准确地分析出病人心理问题的性质、程度及主要原因。癌症、严重意外所致伤残等某些特殊疾病常对人的心理产生严重的影响。根据心理护理评估的结果，护士可以确立护理诊断，制定护理计划，进行必要的心理干预，提供切实可行的心理护理措施，使病人得到有效的护理，同时对提高护理科学研究水平起到重要的作用。第章心理及社会评估715:56第1节心理评估案例7-1王×，女，43岁，家庭妇女。2天前因车祸发生下肢挤压伤急诊入院，因范围较大、伤势严重，可能会影响到将来的下肢功能，欲行切开复位术。有二个正在读中小学的孩子，家里主要由其丈夫打工养活，没买医疗保险，现忧心如焚，唉声叹气，终日以泪洗面。问题：1.如何对该患者进行心理评估?2.该患者人现存的护理问题有哪些？第章心理及社会评估第节心理评估71115:56一、心理评估目的★评估个体的心理过程。★评估个体的个性心理特征。★评估个体的压力源、发生的压力反应及其应对方式。第1节心理评估第章心理及社会评估第节心理评估7115:56二、心理评估方法★医学检测法★交谈法★观察法1.自然情形观察法2.标准情形观察法★心理测量法1.心理测量法2.评定量表法第2节心理评估第章心理及社会评估第节心理评估7115:56三、心理评估内容（一）情绪和情感评估第1节心理评估1.情绪和情感的种类(1)基本情绪情感(2)与接近事物有关的情绪情感(3)与自我评价有关的情绪情感(4)与他人有关的情感体验(5)正情绪情感与负情绪情感2.情绪和情感的作用（1）协调、适应作用（2）激励、动机作用（3）组织、沟通作用3.常见不良情绪(1)焦虑(2)抑郁（1）交谈（2）观察和测量（3）量表评定法4.情绪和情感的评估方法第章心理及社会评估第节心理评估7115:56三、心理评估内容（二）个性评估第1节心理评估1.个性的定义及特性①自然性与社会性②稳定性与可塑性③独特性与共同性3.个性的评估2.个性的内容(1)能力(2)性格1)功能类型2)内外倾向型3)独立型与依存型第章心理及社会评估第节心理评估7115:56第1节心理评估案例7-1分析该患者面对巨额医疗费、孩子的日常照顾和下肢功能可能受到影响导致焦虑抑郁的不良情绪，用交谈、观察和测量、量表评定法进行心理评估。该患者有焦虑、抑郁等主要表现，确定患者现存的护理问题有“绝望与面对巨额医疗费、下肢能力有可能受到影响、失去生活的希望有关”、“有自杀的危险与失去生活的希望有关”、“个人应对能力失调与经济压力过大、下肢功能损伤有关”。第章心理及社会评估第节心理评估71115:561.情绪和情感的种类和作用；2.常见不良情绪；3.情绪和情感的评估方法；4.个性的内容；个性的评估方法。重点提示第1节心理评估第章心理及社会评估第节心理评估7115:56第2节社会评估案例7-2患者，男性，61岁，已婚，大学毕业，刚退休，患有糖尿病6年，其妻58岁，育有一子，30岁，在外地工作。问题：1.该家庭属何种类型？2.请评估该家庭的生活周期为哪一发展周期？第7章心理社会评估第2节社会评估15:56一、社会评估的目的•1.评估个体的角色功能了解评估对象有无角色功能紊乱、角色适应不良。•2.评估个体的家庭找出影响评估对象健康的家庭因素，制定出相应的家庭护理计划。•3.评估个体的文化背景以便提供符合评估对象文化需求的护理。•4.评估个体的环境明确现存的或潜在的环境危险因素，制定指导性环境干预措施。第7章心理社会评估第2节社会评估15:56二、社会评估的方法•交谈法•观察法•量表评定法在进行环境评估时还需:第7章心理社会评估第2节社会评估实地观察抽样调查15:56三、社会评估的内容社会评估内容包括：•家庭评估•文化评估•环境评估•角色与角色适应评估第7章心理社会评估第2节社会评估15:56（一）家庭评估1.家庭的定义与特征•家庭是由婚姻、血缘或收养关系为基础的基本社会单位。•其特征为：第7章心理社会评估第2节社会评估①家庭是群体的，至少应包括2个或2个以上的成员。②婚姻是家庭的基础，是建立家庭的依据。③组成家庭的成员应以共同生活，有较密切的经济和情感交往为条件。15:56（一）家庭评估•2.家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料（2）家庭结构（3）家庭生活周期（4）家庭功能（5）家庭资源（6）家庭压力第7章心理社会评估第2节社会评估家庭成员的姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度、健康史、宗教信仰、家族遗传病史等15:56（一）家庭评估•2.家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料（2）家庭结构（3）家庭生活周期（4）家庭功能（5）家庭资源（6）家庭压力第7章心理社会评估第2节社会评估人口结构权利结构角色结构沟通类型价值观15:56（一）家庭评估•2.家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料（2）家庭结构（3）家庭生活周期（4）家庭功能（5）家庭资源（6）家庭压力第7章心理社会评估第2节社会评估是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。15:56表7-5Duvall家庭生活周期模式发展阶段定义主要任务.新婚期从结婚到第一个孩子出生前双方相互沟通、适应，协调性生活及计划生育生产期最大孩子0～30个月适应父母角色，应对经济和照顾孩子的压力学龄前最大孩子30个月～6岁抚育孩子学龄期最大孩子6～13岁教育孩子，确保孩子的身心健康发育。青少年最大孩子13～20岁之间增进对孩子的了解、沟通。年轻人最大孩子至最小孩子离家继续为孩子提供支持，同时逐步调整自己，以适应环境的改变。空巢期所有孩子离家至退休巩固婚姻关系，计划退休生活老年期退休至死亡应对疾病的来临及配偶、朋友的丧失第7章心理社会评估第2节社会评估15:56（一）家庭评估•2.家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料（2）家庭结构（3）家庭生活周期（4）家庭功能（5）家庭资源（6）家庭压力第7章心理社会评估第2节社会评估1）交谈2）观察3）量表评定15:56（一）家庭评估•2.家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料（2）家庭结构（3）家庭生活周期（4）家庭功能（5）家庭资源（6）家庭压力第7章心理社会评估第2节社会评估是指家庭为维持其基本功能、应对压力事件和危机状态所需的物质、精神与与信息等方面的支持。内部资源外部资源15:56（一）家庭评估•2.家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料（2）家庭结构（3）家庭生活周期（4）家庭功能（5）家庭资源（6）家庭压力第7章心理社会评估第2节社会评估是指家庭生活发生重大事件改变、造成家庭功能失衡的所有刺激性事件。15:56案例7-2分析1.该家庭人口特征为夫妻及其婚生子女，属于核心家庭。2.据Duvall家庭生活周期模式评估该家庭为孩子离家至退休阶段，为空巢期。第7章心理社会评估第2节社会评估（一）家庭评估15:56（二）文化评估•1.文化的定义与特征•文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和。•特征：第7章心理社会评估第2节社会评估民族性获得性共享性继承性累积性15:56（二）文化评估2.文化要素评估（1）价值观（2）信念、信仰与健康（3）习俗的评估第7章心理社会评估第2节社会评估1）饮食习俗2）沟通15:56（二）文化评估3.患者文化休克的评估（1）文化休克的定义（2）文化休克的分期与表现（3）文化休克的评估第7章心理社会评估第2节社会评估①陌生期②觉醒期③适应期15:56（三）环境评估1.物理环境•（1）生活与居住环境评估指家庭的居住条件及所在社区的环境。•（2）职业与工作环境评估第7章心理社会评估第2节社会评估15:56（三）环境评估2.社会环境（1）经济状况（2）受教育情况（3）生活方式（4）社会关系与社会支持第7章心理社会评估第2节社会评估15:56•。：第7章心理社会评估第2节社会评估重点提示1.社会评估的内容。2.家庭生活周期。3.文化休克的分期与表现15:56第1节健康感知与健康管理型态案例8－1黄×，男，50岁，健康体检。身高170cm，体重80Kg，如何对其健康感知与健康管理型态进行问诊？第8章功能性健康型态15:56•（一）健康感知•（二）健康维护第8章功能性健康型态第1节健康感知与健康管理型态一、概述WHO：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神和社会幸福的完美状态。健康维护是指个体为维持理想的健康状态所采取的各种活动。态。15:56•（三）预防疾病•1.一级预防•2.二级预防疾病潜伏期•3.三级预防疾病潜伏期•（四）健康危险因素第8章功能性健康型态第1节健康感知与健康管理型态一、概述（1）健康促进（2）健康保护15:56•（一）问诊•1.健康感知•2.健康管理•3.健康危险因素第8章功能性健康型态第1节健康感知与健康管理型态二、评估要点（1）健康价值观（2）健康咨询资源（3）健康维护（4）预防疾病和健康管理的能力（1）遗传因素（2）生活方式（3）环境（4）心理、社会因素15:56•（二）观察和体格检查•1.一般健康状态•2.健康管理能力•3.健康危险因素第8章功能性健康型态第1节健康感知与健康管理型态二、评估要点15:56第1节健康感知与健康管理型态案例8－1案例分析问诊：1.健康感知型态：您认为什么是健康，什么是不健康？您自觉目前健康状况如何；为保护健康您做的最重要的事情有哪些？2.健康管理型态：您认为健康是否重要？您是如何看待自已的健康？如您遇到健康问题时，您会怎么做？您会向谁咨询？是否定期到医院进行体检？您对自己目前体重怎么看？是否服用过营养药物？是否采取自我保健措施？有无采取减重措施？3.健康危险因素：您的家族有无心血管疾病、糖尿病、肥胖病史？有无吸烟、酗酒、不良的饮食习惯？您家庭卫生状况如何？您家庭经济状况如何？第8章功能性健康型态15:56第8章功能性健康型态第1节健康感知与健康管理型态三、相关护理诊断1.知识缺乏与缺乏保持健康知识有关。2.执行治疗方案无效与个人健康信念、健康价值观有关。15:56第2节营养与代谢型态案例8－2李×，男性，46岁。主诉：烦渴多饮、多尿3月余。现病史：患者于近3个多月来出现烦渴多饮、多尿，伴食欲亢进，每日主食为600g，喜吃甜食，嗜烟酒，常感疲倦。体检：体温360C，身高168cm，体重80Kg，体型肥胖，三头肌皮褶厚度20.5mm。入院诊断：糖尿病。问题：该患者现存的护理问题有哪些？第8章功能性健康型态15:56•（一）营养•1.平衡膳食•2.营养失调的危险因素•（二）体液•（三）组织完整性•（四）体温调节第8章功能性健康型态第2节营养与代谢型态一、概述（1）生理因素（2）疾病（3）药物（4）食物过敏（5）社会文化因素15:56•（一）营养评估•1.交谈与观察•2.测量皮脂厚度•3.测量身高、体重•（二）体液•（三）组织完整性•（四）体温第8章功能性健康型态第2节营养与代谢型态二、评估要点（1）饮食评估（2）营养状态15:56•1.营养失调：高于机体需要量与摄入热量过多有关•2.营养失调：低于机体需要量与营养物质摄入不足有关，与吞咽、消化、吸收功能障碍等因素有关。•3.体液不足与入液量不足有关，与体液丢失过多有关。•4.体液过多与右心功能不全有关，与肾脏病症所致钠水潴留有关。•5.皮肤完整性受损与长期卧床有关，与活动受限及能活动有关。•6.体温过高与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关。•7.体温过低与失热过多有关，与与体温调节中枢受损有关。第8章功能性健康型态第2节营养与代谢型态•三、相关护理诊断15:56第2节营养与代谢型态案例8－2分析据患者食欲亢进，每日主食为6