第十三章 学龄前期和学龄期

第八章学龄前期与学龄期南方医科大学康复医学院李林目的与要求掌握学龄前期儿童神经系统、运动系统发育的生理特点，运动和动作发育，言语发育的特点，心理发育的影响因素；学龄期儿童神经精神发育，运动系统发育的生理特点，动作和运动发育，记忆的特点，学龄期心理发育的影响因素。熟悉学龄前期和学龄期儿童呼吸、循环、泌尿、消化、淋巴系统与性、其他系统的生理发育特点，认知发育规律。了解学龄前期与学龄期儿童心理发育的指导。目录第一节学龄前期一、生理发育特点与心理发育特征二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导第二节学龄期一、生理发育特点与心理发育特征二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题三、心理发育的指导第一节学龄前期学龄前期（preschoolperiod）是指3周岁后(第4年)到入小学前(6～7岁)的时期。特点：生长发育速度减慢，处于稳步增长状态。智能发育迅速；社交范围日渐广泛，知识面，自理能力发展。一、生理发育特点与心理发育特征（一）生理发育特点1.体格发育：体重年均增长2KG，身高年均增长5-7cm标准计算公式：体重（kg）=年龄×2＋7身高（cm）=年龄×7＋702．运动系统此期儿童的骨骼硬度较小，弹性非常大，可塑性强。容易因姿势不良变形。特点：大肌群比小肌群发育快。肌的发育为运动和耐力的发育奠定了基础学龄前期跑、跳十分熟练，但手的动作笨拙。（一）生理发育特点3．神经系统神经系统重量增加，相当于成人重量86%-90%；神经细胞的树突和轴突数量仍继续增加以及“修剪”。3岁儿童踢球或拿东西时可能左右都常用,6岁时则基本定型；到学龄前期末期，大脑皮层各区都接近成人水平7岁时连发育最晚的额叶也基本成熟。这就为学龄前期智力活动的迅速发育和接受教育提供了可能。（一）生理发育特点4.循环系统：解剖特点：心脏外形接近于成人。重量为成人10/1生理特点：平均心率：90~110次/分钟5。呼吸系统：代谢旺盛，需氧量高，20~25次/分不适宜较大强度的运动。6、消化系统：6岁：第一恒磨牙。消化能力较差。7:泌尿系统：泌尿系统功能较差，排尿次数多，遗尿现象。生理发育总体还不完善，免疫能力较差，应加强身体锻炼和良好的个人卫生。二、言语发育（6岁前是语言发育关键期）主要表现：1.语音方面，声母、韵母的发音随着年龄的增长逐步提高。所以学龄前期是儿童学习语音的最佳时期；2.词汇的数量不断增加，词汇的内容不断丰富，词类范围不断扩大3.逐步掌握语法结构，语言表达能力进一步发育；由不完整到完整句，由简单句到复杂句。4.从外部语言（有声语言）逐步向内部语言（无声语言）过渡，并有可能初步掌握书面语言。1.词汇的发育学龄前期儿童词汇的发育可以概括为以下三点：（1）词汇数量的增加；（2）词类范围扩大；（3）积极词汇增长。为语句内容的丰富性打下基础（三）言语发育2.言语表达能力的发展（1）各类句子的变化3岁：完整句，复杂句4岁：较多的复杂句，简单的故事5-6岁：语言更加丰富，基本掌握语法，结构。（2）口头表达能力的顺序性、完整性和逻辑性的发育。（3）连续性表达能力的发育。异常发育：口吃：2-3岁，5-7岁高峰期；4岁存在应检查治疗构音异常：语音含糊，发声错误（三）言语发育（四）认知发育1.感知觉2.思维3.注意4.观察力5.记忆6.想象1.认知发育感知：4-5岁：先见个别部分后感知整体6岁先感知整体后部分。6岁：正确辨别前后左右方向。观察：3岁前：无目的3岁后：有目的、有意识注意：注意力的发展影响智力。学龄前儿童以无意注意占主导。教育培养儿童的有意注意，为学习做准备。记忆力：无意记忆占主导。不是因别人要求去记忆，而是因为记忆本身生动形象，引起兴趣。注意教育趣味性，帮助儿童记忆4.思维发育：思维随着感知觉、记忆的发育，不断复杂化。学龄前期：具体形象思维阶段：通过事物的具体形象进行思考。2.情绪情感发育高级情绪形成：道德感、美感、理智感。容易受外部环境控制和影响。有冲动性。3.社会关系能适应暂时的分离：安全依恋的儿童可与父母打成协议。4.个性发育：个性初步形成从学龄前期开始，自我意识作用大自我尊重、自我扩展意识（3-4岁）自我意象形成（4-6岁）二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题（一）心理发育的影响因素1。先天因素2.后天因素（二）心理卫生问题1.遗尿症2.儿童擦腿综合征三、心理发育的指导1．感受家庭温暖，培养良好性格。2．利用游戏等方法，培养广泛的兴趣。3．减轻压力，耐心教育。4．培养良好的卫生习惯和优良的道德品质。5．学龄前期儿童性教育的指导。第二节学龄期学龄期（schoolchildhood），又称儿童期，指从入学起（约满6～7岁）到12周岁进入青春期前的时期，也是小学阶段的时期。一、生理发育特点与心理发育特征（一）生理发育特点1．呼吸系统肺的发育已成熟，呼吸频率已达到20次／分。2．循环系统儿童心脏发育是跳跃式的，7岁前和青春期发育最快。学龄儿童稍微做剧烈运动，心率就明显增加。因此，诸如举重、拔河、双杠等需要长时间憋气或静止性用力的活动，对儿童不适合。3．消化系统6岁以后第一磨牙，7～8岁出上颌中切牙，9～11岁出下颌尖牙，10～12岁出上颌第二前磨牙，17～22岁出下颌第三磨牙。儿童消化酶分泌较少，疾病容易导致消化不良、腹泻。4．神经精神神经系统的结构发育基本成熟，接近成人水平，在功能上则继续发育。通过系统学习知识，词汇大量增加，理解力、注意力和记忆力变得更有意识。兴奋过程和抑制过程是高级神经活动的基本机能，学龄儿童的这两种机能都有进一步增强。当然，与成人相比，学龄儿童大脑兴奋与抑制的平衡性较差，兴奋强于抑制，要求儿童过分的兴奋或抑制都会产生不良后果。（一）生理发育特点5.淋巴与内分泌系统淋巴系统在童年中期迅速发育，于青春期前达顶峰，以后逐渐退化至成人水平。脑垂体出生时发育良好，4岁前和青春期生长最迅速，机能最活跃，从出生到青春期，腺垂体都分泌促进人体生长发育的最重要激素-生长激素，肾上腺分泌的雄激素与性发育有关。甲状腺出生时形成，14～15岁发育最快，机能也达高峰，它对骨的生长发育，骨化过程，牙齿生长，面部外形，身体比例等方面都产生广泛的影响，松果体和胸腺促使身高的增长。（一）生理发育特点6．运动系统体格逐渐增大，女孩10岁、男孩12岁前处于相对稳定阶段，每年平均体重增长2kg，身高5cm左右。到青春期，生长又加速。学龄期骨的发育具备两个特点：一是软骨多，骨干又短又细，骨化尚未完成；二是骨的化学成分与成人不同，有机成分（主要是蛋白质）多，无机成分（钙、磷等无机盐）少，所以骨的弹性大而硬度小，不容易骨折容易变形。骨龄是衡量儿童体格成熟的黄金指标。（二）动作和运动发育学龄期儿童运动协调性获得了最快的发育，体能也在稳步增强，随着运动记忆能力的发育，他们将视觉、听觉信息转化为本体运动的能力也随之增强运动对儿童骨与肌的发育、增强体质和社会相互关系等多方面均有显著的好处与学前儿童相比，学龄儿童的视觉输入、脑信息加工的本体运动通路的发育更成熟，传入和传出的协调性更好，因而精细运动的反应速度更快、精确性更高。男孩的运动速度和强度优于女孩，女孩的运动灵活性优于男孩，运动中性别差异随年龄的增长而明显。粗大运动更加灵活熟练：可组织复杂动作。跳绳、游泳。1.词汇量增加一般6岁儿童的词汇数量为3500～4000；2.句子的使用更加准确：句子更长更复杂。3.言语表达能力进一步增强：完整、连贯的说话。大胆生动流畅地描述，能调节音调。（四）心理发育一、认知发育：理解能力更强，可以对信息进行加工，智力发展的新起点，生理功能也成熟，遂将6岁作为入学年龄。1.感觉2.知觉：躯体、空间、时间思维。3.思维：由具体形象思维转变成抽象逻辑思维4.注意：发展有意注意。注意力更容易集中（异常发育为：注意缺陷多动障碍）。5.观察力6.记忆：质的变化，储存和提取信息的能力快速发展，有意记忆占主导地位，理解记忆逐渐占主导。二、情感和道德发育。情感发育：随着人际交往范围增大，以及神经系统的成熟，情感不断丰富，体验不断深刻。情绪表达逐渐内向化，情绪调控也增强。情绪内向化：学会掩饰真实情绪，哭泣减少。冲动减少。道德发育：道德发育逐渐成熟，自律阶段。从外部控制向内部控制转移、内化。异常表现：行为和情绪障碍（遗尿、口吃；儿童擦退综合征；情绪反常）、抑郁症、分离焦虑障碍、孤独症三、意志和行为盲目冲动行为不断减少。由外部行为动作的控制为主逐渐转向内部心理过程的控制为主。可以自我判断事物，随着年纪越大自控能力越好。四、个性发育获得自我意识自我概念转向分析内在特征自我评价独立性提高。六、社会关系从依赖向自主发展，从对成人权威的完全信服到开始表示怀疑。平等的伙伴交往占主导。（1）同学关系（2）师生关系（3）亲子关系学习障碍注意缺陷多动障碍一、学习障碍学习困难是指儿童的智力在正常范围，其智力测验分数(IQ)大于70，但在学校的学习中却有严重困难。儿童认知能力上的缺陷、学习动机、动力方面的问题及个性因素等是形成学习困难的重要原因。第八章第三节学习障碍主要表现注意力不集中；学习成绩差；对读、写、算等方面的记忆差；写字时看一笔写一笔，做作业的时间拖得太长；写字常多一画，少一笔，部首张冠李戴，左右颠倒；阅读时常出现增字、漏字、跳行等现象，或者有速度太快、太慢、停顿次数太多的问题；擅长朗读或背诵，但读后对内容一知半解；对数学应用题理解困难；计算过程中常忘记进位和错位，忽略小数点或不理解运算符号；语言发展迟缓，表达能力不足。第八章第三节二、注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)以多动、注意力不集中、参与事件的能力差，但智力基本正常等表现为特点。1/3以上患儿伴有学习困难和心理异常。第八章第三节临床表现1.一般特点可自幼即睡眠不安、喂养困难、脾气不好等。进入幼儿园、学前班或小学时，症状更趋明显，如喜欢激惹周围的小朋友、上课时坐立不安、注意力分散、不能听从教导和作业完成不好等。神经系统检查基本正常，IQ基本正常。2.具体表现①活动过度②注意力不集中④学习困难③情绪不稳第八章第三节二、心理发育的影响因素及其心理卫生问题（一）心理发育的影响因素1.家庭因素2.学校因素3.社会因素表8-6第八章第二节父母态度与儿童个性倾向的关系表学校因素教师的态度和学生性格的关系表第八章第二节社会因素社会风尚也是儿童个性形成中很重要的因素，尤其是电视的影响，学龄期儿童的攻击性程度与暴力影片关系密切随着电脑的普及，电脑游戏、互联网的作用也越来越大第八章第二节三、心理发育的指导1．指导家长学习心理卫生知识,加强对学龄儿童心理健康的重视，例如：自我、人格发展的目标是在游戏和友谊中，性别几乎完全分开的年龄是8岁，躯体发育目标是能学骑两轮自行车的年龄是7岁。2．指导家长了解自己孩子的特点；3．指导家长学会一些恰当的教养策略。