赔款支付授权书(通用版)

赔款支付授权书中国太平洋财产保险股份有限公司：被保险人/索赔权益人保单号码，车辆牌照号码为车辆，于年月日出险，报案号码，因原因，特授权你司按保险合同审核后将相应赔款直接支付给，由此产生的任何法律纠纷和责任均由我方自行承担，与你司无涉。被授权人账户信息：账户户名账户所属省份账户所属城市开户银行______________________________银行账号被保险人电话：手机□□□□□□□□□□□其他□□□□--□□□□□□□□索赔权益人电话：手机□□□□□□□□□□□其他□□□□--□□□□□□□□立授权书人证件类型及号码：立授权书人电话：手机□□□□□□□□□□□其他□□□□--□□□□□□□□立授权书人地址：立授权书人：签署日期：______年____月____日签署地点：被授权人声明兹声明上述《赔款支付授权书》系授权人真实意思的表示，并无任何虚假和隐瞒，由此产生任何法律纠纷及责任均由本被授权人负责，与中国太平洋财产保险股份有限公司无涉。本被授权人对受托款项具有合法受领权，对本被授权人不具有受领权而获得的保险赔款款项，中国太平洋财产保险股份有限公司有权向本被授权人追回。在任何情况下，若因中国太平洋财产保险股份有限公司支付的赔款款项金额或赔付对象等有误，本被授权人均同意无条件地返还全部误付之款项。特此声明。被授权人：日期：______年____月____日证件类型及号码：被授权人电话：手机□□□□□□□□□□□其他□□□□--□□□□□□□□被授权人地址：省市区（县）