第2篇 第1章 阴阳五行学说(王-何-罗玉琼)

第2篇中医基本理论第2章阴阳五行学说学习目标1.掌握阴阳学说的基本内容。2.掌握阴阳学说、五行学说在中医学中的应用。3.理解五行学说的基本内容。4.了解阴阳、五行的基本概念。概述阴阳五行学说：是阴阳学说和五行学说的合称是我国古代朴素的唯物论和辨证法是古人用以认识自然和解释自然的世界观和方法论。19:46第一节阴阳学说•阴阳学说的基本概念：•阴阳——是对自然界相互关联的事物或现象对立双方的概括。含对立统一之意。阴和阳，既可以代表两个相互对立的事物，又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。•阴阳学说：•是研究阴阳的基本内涵及其运动规律•并用以解释宇宙万物发生、发展和变化的哲学理论。19:46阴阳的属性：•阳—运动的、上升的、外在的、温热的、明亮的、功能的、机能亢进的•阴—静止的、下降的、内在的、寒冷的、晦暗的、物质的、机能衰减19:46阴阳学说的基本内容•对立制约•互根互用•消长平衡•相互转化19:46阴阳的对立制约•自然界的一切事物和现象——相互对立的阴阳两个方面，对立的阴阳双方同时又彼此制约着。•寒凉与温热•水与火相互•阴阳的互根互用•相互依存、相互为用•即阴依存于阳，阳依存于阴19:46阴阳的消长平衡•阴阳双方——此消彼长、彼长此消•即阴消则阳长，阳消则阴长•例如四季气候的变化。19:46图2-2阴阳消长关系示意图阴阳阴阳阴阳阴阳平衡阴盛阳衰阳盛阴衰19:46阴阳的相互转化•阴阳对立的双方——向其相反的方向转化•阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴•如昼夜的交替，寒暑的变化。19:46阴阳学说在中医学中的应用•阴阳学说——人体的组织结构•生理功能•病理变化•指导临床诊断治疗、预防和养生19:46说明人体的组织结构属性人体部位脏腑阳上体表背部外侧六腑心肺心阳肾阳阴下体内腹部内侧五脏肝脾肾心阴肾阴19:46说明人体的生理活动•人体正常的生理活动——阴阳处于动态平衡——即“阴平阳秘”。•说明人体的病理变化•阳胜则阴病•阴胜则阳病•阳胜则热•阴胜则寒•阴虚则热•阳虚则寒•阴损及阳•阳损用阴19:46用于疾病的诊断•疾病——阴阳失调•中医诊断——阴阳为总纲。•确立治疗原则•调整阴阳：•补其不足，泻其有余•实则泻之，虚则补之•寒者热之，热者寒之•阴中求阳，阳中求阴19:46归纳药物性能•阴阳学说对于药物的性能，主要是从气、味和升降沉浮等方面加以概括。列表如下：属性药性药味作用趋向阳温热辛甘升浮阴寒凉酸苦咸沉降19:46第二节五行学说•五行学说——运用木、火、土、金、水五类物质的运动变化规律，解释宇宙间事物的相互关系和运动变化的一种古代哲学理论。•五行学说认为物质世界是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成。19:46五行的基本概念和特性•五行的基本概念：•五行——就是指木、火、土、金、水五类基本物质及其运动变化。•五行的特性：•“木曰曲直”•“火曰炎上”•“土爰稼穑”•“金曰从革”•“水曰润下”19:46表2-4事物五行分类表自然界人体五色五气五化五季五方五味五行五脏五腑五体五官五志五华五液青风生春东酸木肝胆筋目怒爪泪赤热长夏南苦火心小肠脉舌喜面汗黄湿化长夏中甘土脾胃肌肉口思唇涎白燥收秋西辛金肺大肠皮毛鼻悲毛涕黑寒藏冬北咸水肾膀胱骨耳恐发唾19:46五行学说的基本内容•五行的相生相克•五行的相乘相侮19:46五行的相生相克•相生规律：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。•相克规律：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。2-2五行生克制化关系图19:46五行的相乘相侮•相乘规律：•相乘即相克太过——•即是木乘土，土乘水，水乘火、火乘金，金乘木。•相侮是变相克为反克——•故又称反克、反侮。•即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。相侮也有两种方式：19:46五行学说在中医学中的应用•分析和归纳人体的形体结构及其功能；•分析研究机体的脏腑、经络的之间的相互关系；•阐释脏腑病变的相互影响；以及指导临床诊断和治疗。19:46说明脏腑的生理功能•肝喜条达而恶抑郁，主疏泄与木的升发之性相类似，故肝属木。•心阳有温煦作用，与火的温热之性相类似,故心属火。•脾有运化水谷，输送水谷精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功，为气血生化之源，与土生化万物的特性，故脾属土。•肺主清肃，与金的肃杀之性相类似，故肺属金。•肾主封藏，有藏精、主水等功能,与水的闭藏之性相类似,故肾属水。19:46说明脏腑之间的相互关系•肝藏血以济心，心生热以温脾，脾化生水谷精微以养肺，肺主清肃、通调水道以助肾主水，肾藏精以滋养肝。•肺气的清肃下行，可以抑制肝的升发太过；肝的舒展、条达，可以疏泄脾的雍遏；脾的运化水液，可以制止肾水的泛滥；肾水的滋润，可以遏制心火的亢盛；心火能制约肺金的清肃太过。19:46说明五脏病变的相互影响•五脏在生理上相互联系，在病理上也必然相互影响。本脏之病可以传至他脏，他脏之病也可传至本脏。这种病理上的相互影响称为“传变”。以五行学说来说明五脏疾病的传变，可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。19:46相生关系的传变•相生关系的传变包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面。•母病及子，是指疾病的传变，从母脏传及子脏。如临床上常见的“肝肾精血不足”和“水不涵木”都属于母病及子的范围。•子病犯母，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如心血不足，累及肝脏而致肝血不足，从而形成心肝血虚；或由于心火旺盛，累及肝脏引动肝火，从而形成心肝火旺。19:46相克关系的传变•相克关系的传变包括“相乘”和“相侮”两个方面。•相乘是相克太过为病，如木旺乘土。•相侮是反克为病。临床上常见木火刑金，土雍木抑等均属相侮传变。19:46用于疾病的诊断•内脏有病体表组织器官出现色泽、声音、形态、脉象等方面的异常变化。•根据脏腑组织器官的五行归属及其生克乘侮规律，综合分析望、闻、问、切四诊所获得的病情资料来推断病情，做出诊断。19:46用于疾病的治疗•本脏进行治疗外，•根据五行的生克乘侮规律来调整各脏腑之间的相互关系•以控制疾病的传变。•制订治疗方法。如培土生金、扶土抑木、补火生土、滋水涵木、壮水制火、佐金平木、以及虚则补其母、实则泄其子等。19:46