82神经鞘瘤

病例讨论郑大一附院放射科患者,女,55岁病史:无明显诱因出现间断性左侧胸痛半年,伴全身浮肿,无发热、咳嗽、咳痰及咯血，无胸闷及呼吸困难。既往患脑膜炎、肺结核、类风湿外院CT平扫：左侧胸膜占位病例一x-ray肺窗动脉期静脉期冠位重建术前本院诊断：左侧胸膜间皮瘤术前穿刺病理手术记录术后病理外周神经鞘瘤神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤，是外周神经系统中最常见的一种肿瘤好发于20~40岁人群，生长缓慢，多单发，偶见多发CT表现呈圆形、类圆形肿块，好发于脊柱旁、四肢、盆腔及眼眶，边缘光滑，其中恶性肿瘤较大，呈分叶状，边缘欠光整平扫密度较均匀，增强扫描有不同程度强化；较大肿瘤或者恶性肿瘤因囊变、坏死强化不均匀当肿块近期内迅速生长两次影像学检查肿块内密度变化较大肿块区域出现肿大淋巴结影肿块侵犯周边组织时应警惕可能恶性胸膜间皮瘤按肿瘤生长方式和大体形态分为局限型和弥漫型，前者来源于胸膜下结缔组织，多属良性或低度恶性；后者原发于胸膜间皮细胞，几乎均为高度恶性CT表现患侧弥漫性胸膜增厚大量胸腔积液纵隔固定伴患侧胸腔体积缩小增强：增厚的胸膜一般有强化，肿块较大时可合并囊变、坏死，增强扫描呈不均匀强化病例二患者，男，21岁无诱因右侧胸痛数月、低热、干咳临床诊断：右侧胸腔占位术后病理：右侧胸膜间皮瘤肺肉瘤又称PPS，可以发生于任何年龄主要症状为咳嗽、痰中带血、胸痛和胸闷，与肺癌相似，临床易误诊为肺癌，若临床无症状或症状较轻微，易被误诊为肺良性肿瘤CT表现中央型表现为肺门区支气管内结节或肿块，伴肺阻塞性炎症和不张周围型多见，位于肺周边增强肿块呈不规则明显强化，肿瘤表面常有包膜或假包膜，边缘光滑清楚，肿瘤分叶不明显，多有小切迹样或铸形表现，病灶内多伴钙化病例三患者,男,43岁无明显诱因出现咯血、胸闷不适，血色呈鲜红色，量约100ml，不伴咳嗽、咳痰，呼吸困难，无恶心呕吐，发热等既往史：于七年前因右侧腹股沟处包块行手术治疗，术后病理示滑膜肉瘤增强术后病理