医学影像学-10-介入放射学

介入放射学重庆医科大学附属永川医院影像学教研室刘丹历史•介入放射学（InterventionalRadiology）由美国著名放射学家Margulis1967年首先提出，是70年代后期发展起来的一门新兴的边缘学科。•什么是介入？概念•它是在影像医学的基础上，在影像设备（X线、超声、CT、MRI）引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体自然孔道，将介入器材（导管、导丝、球囊导管、支架、引流管）引入对疾病进行诊断和治疗的新兴亚学科•介入放射学技术由于创伤小、并发症少和特有的诊断、治疗价值，而受到医学界的普遍重视，因而发展迅速。临床医学医学影像学介入放射学主要导向设备•DSA•超声•CT•MRI分类血管介入技术血管造影术血管成形术血管内支架植入血管栓塞及封堵术药物灌注术非血管介入技术经皮穿刺引流术非血管管腔内支架植入术经皮消融术经皮椎体成形术经皮穿刺活检血管介入技术Seldinger技术•1953年，Seldinger首创了经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法成为介入放射学的基本操作技术。血管介入器材、材料与药品穿刺针导管鞘血管介入器材、材料与药品导管和导丝血管介入器材、材料与药品球囊扩张管血管内支架血管介入器材、材料与药品下腔静脉滤器血管介入器材、材料与药品栓塞剂及封堵器材：明胶海绵、碘化油、无水乙醇、金属弹簧圈、栓塞微球、血管封堵器等根据作用时间分为生物可降解栓塞剂、永久栓塞剂根据形状分为液体、颗粒、机械栓塞材料血管介入器材、材料与药品对比剂：非离子型碘对比剂经皮血管造影术血管介入常用技术血管性病变诊断入路：动脉（股动脉、桡动脉）和静脉（股静脉、静静脉）经皮血管成形术（PTA）血管介入常用技术血管狭窄病变的治疗入路：动脉（外周动脉、内脏动脉、冠状动脉及颈动脉）动脉插管球囊扩张血管通畅并发症：动脉夹层、血管破裂出血、血栓形成。经皮血管内支架植入血管介入常用技术血管狭窄病变的治疗PTA术后并发症、血管严重狭窄或闭塞血管成形术后的重要补充、提高血管中远期通畅率并发症：支架内再狭窄、支架移位、折断、血管损伤血管介入常用技术经皮血管内支架植入---冠脉支架植入植入前支架植入后经导管血管栓塞及封堵术血管介入常用技术栓塞材料经导管注入靶血管止血：外伤性、医源性出血、肿瘤出血、产后出血血管性疾病治疗：血管畸形、动脉瘤肿瘤介入治疗器官灭活：脾功能亢进、异位妊娠的终止经导管血管栓塞及封堵术—支气管动脉栓塞血管介入常用技术栓塞前栓塞后经导管血管栓塞及封堵术—子宫动脉栓塞血管介入常用技术栓塞前栓塞后经导管血管栓塞及封堵术—颅内动脉瘤封堵血管介入常用技术封堵前封堵后经导管血管栓塞及封堵术—肝癌肝动脉栓塞血管介入常用技术栓塞前栓塞后经导管血管栓塞及封堵术经导管溶栓术血管介入常用技术非血管介入技术非血管系统介入技术经皮穿刺引流术•经皮经肝胆道引流术（PTCD）•脓肿或囊肿穿刺引流术•经皮造瘘术非血管系统介入技术支架植入术•胆道支架•食道支架非血管系统介入技术经皮椎体成形术非血管系统介入技术放射粒子植入术非血管系统介入技术影像引导下穿刺活检术介入放射学的定义介入放射学的分类Seldinger技术小结