青 光 眼

青光眼（Glaucoma）青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性高眼压是其主要危险因素之一前房角(anteriorchamberangle)位于角膜与虹膜根部的连接处。Schwable线小梁网Schlemm管巩膜突睫状体带虹膜根部。眼压（Inter-ocularpressureIOP）是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0.133kPa),标准差3mmHg。正常范围10—21mmHg。正常眼压不仅反映在眼压的绝对值上，还有:双眼对称昼夜压力相对稳定:双眼查差不〉5mmHg，24小时眼压波动范围不超过〉8mmHg。房水的循环：睫状突—后房—瞳孔—前房—1）小梁网—Schlemm—巩膜内集合管—睫状前静脉2）葡萄膜巩膜通道睫状体带—睫状肌间隙—睫状体及膜络膜上腔—巩膜胶原间隙及血管间隙排出眼外决定眼压高低的三要素：1）房水生成率2）小梁网阻力3）上巩膜阻力高眼压症(ocularhypertension)一些人的眼压长期高于统计学的上限，长期随访并不出现视神经和视野损害。正常眼压青光眼(normaltensionglaucomaNTG)有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的视神经和视野损害。青光眼视野改变旁中心暗点弓形暗点管状视野及颞侧视岛视野(visualfield)视杯扩大杯盘比(C/D)即视乳头视杯直径与视盘直径垂直向的比值。原发性青光眼闭角型青光眼急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼开角型青光眼继发性青光眼先天性青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常急性闭角型青光眼发病因素病因未明解剖因素：短眼轴小角膜浅前房窄房角厚晶体且位置靠前—易发生瞳孔阻滞。情绪激动，暗室停留时间过长，应用抗胆碱药，长时间阅读，疲劳和疼痛为诱因。临床前期1）一眼发作，无症状眼2）有典型的解剖结构，激发试验阳性。先兆期症状：雾视虹视眼胀视雾模糊并患侧额痛活伴同侧鼻根酸胀。体证：眼压高轻度充血或不充血，角膜轻水肿，前房浅，房角大多关闭，瞳孔稍大。急性发作期症状：剧烈眼痛，头痛，视物不清并恶心呕吐。体症1）眼压高2）混合型充血3）角膜水肿4）色素沉着于角膜后5）前房极浅6）瞳孔散大7）虹膜水肿可阶段性坏死8）青光眼斑9）眼地：视盘水肿动脉波动。间歇期1）有明确发作史2）房角大部开放3）不用药或单用少量缩瞳剂眼压正常。慢性期房角大部粘连眼压中度升高眼底视野绝对期视力无光感青光眼KP色素前房浅瞳孔大虹膜节段性萎缩青光可有眼斑健眼前房浅虹睫炎灰色正常小无无正常原发型开角型青光眼发病原因不明可能于遗传有关体症1）眼压2）房角3）眼底4)视野诊断眼压眼底视野三项中有两相阳性即可确诊。药物1)缩瞳剂1—2%毛果芸香碱2)ß-受体阻滞剂0.25-0.5%噻吗心安3)肾上腺能受体激动剂0。1%地匹福林4)前列腺素制剂适利达5）酸酐酶抑制剂6）高渗剂手术1）解除瞳孔阻滞周边虹膜切除术2）滤过术小梁切除术3）减少房水生成术睫状体冷凝术。