康复治疗评定系列功能大体评定GAF量表

附件1康复治疗评定系列--功能大体评定（GAF）量表附件2康复治疗评定系列--（ADL）改良Barthel指数附件3病人入院护理评估单附件4团队服务病员评估表(一)附件5团队服务病员评估表(二)附件1功能大体评定（GAF）量表假定精神疾病与健康属一连续过程，请评定当事人心理、社会、职业功能。请不要包括躯体问题（或环境所限）所致的功能损害，目前功能的评定大致反映当前治疗与照料的需要。评分功能状态81-901.没有症状或症状极微（如考前轻度焦虑）;2.各方面功能均佳;3.对很多活动均有兴趣并能参加;4.社交能力强;5.对生活普遍满意;6.仅有一些日常小问题（如偶与家人争吵）;7.如有症状，大多为短暂且属于对心理社会刺激的必然反应（如与家人争吵后出现注意力不集中）。71-801.社交、职业或学习功能仅有轻微损害（如一时学业落后）61-701.存在轻度症状（如抑郁心境或轻度失眠）;2.或社交、职业或学习功能的某一方面有些困难（如偶有逃学或在家行窃），但一般功能良好，保持某些有意义的人际关系。51-601.中度症状（如情感平淡，言语冗赘，偶有惊恐发作）；2.或社交、职业或学习功能中度损害（如几乎没有朋友，与同事冲突）。41-501.重度症状（如自杀意念，严重的强迫性仪式动作，频繁行窃）；2.或社交、职业或学习功能严重损害（如无朋友，不能工作）。31-401.现实检验或语言交流有某些损害（如常常言语缺乏逻辑性，概念模糊或前言不搭后语）；2.或工作、学习、家庭关系、判断、思维或心境的几方面严重损害（如抑郁者回避朋友，对家庭冷淡且不能工作，儿童常欺负较幼者，在家胆大妄为并逃学）21-301.行为明显受妄想或幻觉的影响；2.或是言语交谈或判断的严重损害（如有时思维破裂，行为明显不恰当，自杀先占观念）；3.或是几乎所有方面的功能丧失（如整日卧床，无工作、家庭或朋友）。11-201.有伤害自己或他人的危险（如有不一定致死的自杀未遂的行为，频繁暴力、躁狂性兴奋）；2.或是有时不能维持起码的个人卫生（如便床、便裤）；3.或是言语交谈明显受损（如大多是思维破裂或缄默）。0-101.持续存在严重自伤或伤人的危险（如经常暴力）；2.或是长期不能维持起码的个人卫生或是一旦成功必定致死的严重自杀行为。附件2（ADL）改良Barthel指数1.饮食10分10=独立；5=需要帮助；0=完全不能做2.床-椅移动15分15=独立；10=需要帮助；5=需要较多帮助；0=完全不能做3.个人卫生55=独立；0=完全不能做4.如厕1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人5.洗浴55=独立；0=完全依赖他人6.平地行走1515=独立；10=需要帮助；5=操作轮椅；0=完全依赖他人7.上下楼梯1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人8.穿脱衣服1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人9.大便管理1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人10.小便管理1010=独立；5=需要帮助；0=完全依赖他人严重程度评估：0-20分功能严重障碍，日常生活完全依赖。21-40分生活需要很大帮助，属重度依赖。41-60分生活需要中等程度帮助。＞60分生活大部分100分基本生活独立自理，不需他人照顾根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分成良、中、差三级；＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；60～41分为中。有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。附件3病人入院护理评估单科别病区床号姓名住院号一般情况姓名性别年龄民族婚姻文化程度地址电话入院时间年月日时分入院处置沐浴更衣未处置入院方式步行扶走轮椅担架入院介绍住院需知饮食作息探视入院诊断过敏史无有(药物、食物、其它)家属史无有（高血压、冠心病、糖尿病、精神病）生活及自理程度食欲正常亢进厌食咀嚼困难无有（原因）吞咽困难无有睡眠正常较少失眠排泄大便正常便秘腹泻失禁小便正常失禁留置导尿自理能力完全自理部分自理(需协助)完全丧失活动能力下床活动坐椅卧床(自行翻身、辅助翻身)护理体检体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/MMHg神志清楚朦胧谵妄昏迷营养状况良好中等欠佳肥胖消瘦恶病质皮肤正常松弛紧张褥疮：ⅠⅡⅢ度部位/范围五官功能正常失明左/右失聪左/右四肢活动正常左/右偏瘫截瘫精神症状(精神科专写)仪表不整注意不集中不合作接触差定向错误自言自语动作怪异性色彩情感淡漠情感不协调情感高涨傻笑兴奋躁动冲动毁物忧伤哭泣木僵状态消极意念行为听/视幻觉妄想(关系被害影响夸大嫉妒钟情非血统)否认有病护理措施:附件4团队服务病员评估表(一)科别床号姓名性别年龄院号诊断精神残疾等级病史摘要:初次评定结果GAFADL-Barthel主要问题1、生理（肢体及主要器官功能障碍）2、心理（精神症状、情绪问题及认知功能障碍）3、社会（学习、生活、职业及社交技能障碍）团队干预目标近期目标（围绕三方面的功能障碍）远期目标（提高生活质量、回归社会）干预措施医疗措施：□药物治疗□心理治疗□音乐疗法□脑电治疗□生物反馈护理措施：□躯体护理□心理护理□生活护理□自助□互助□介护康复措施：□肢体康复□心理康复□运动疗法□作业治疗□文娱疗法社工措施：□改变生活态度□改变行为方式□改变心理动机□强化生活适应能力□发展潜在能力团队成员医师护士护理员治疗师社工师家属（监护人）附件5团队服务病员评估表(二)科别床号姓名性别年龄院号诊断精神残疾等级主要问题干预目标近期目标：远期目标：第（）次小组讨论团队成员意见医生医师签名：护士护师签名：护理员护理员签名：治疗师治疗师签名：社工师社社工师签名：评定分数GAFADL-Barthel指数其他方案调整意见（目标、措施等）……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………组长：评估日期：年月日康复保健顾问培训大纲第一章康复保健基础知识主要内容：本章从中医和现代医学的角度，介绍康复保健的基础知识，包括中医经络学、解剖学常识和中医基本理论。学习要求：康复保健师要求熟悉经络和经络学的概念，熟悉经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；掌握人体解剖的基本知识，熟悉人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；熟悉中医基本理论，深刻理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治的观点。康复保健师要求理解经络和经络学的概念，理解经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；基本掌握人体解剖的基本知识，理解人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；掌握中医基本理论，理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治的观点。康复保健师要求了解经络和经络学的概念，了解经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识：了解人体解剖的基本知识，了解人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；了解中医基本理论，了解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治观点。第二章康复保健的基础技能主要内容：本章主要介绍康复保健的基础技能，包括刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点、方法、功效及注意事项。学习要求：康复保健师要求熟悉刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点和功效，熟练掌握针灸、刮痧、拔罐、药浴、敷贴的具体方法和注意事项。康复保健师要求理解刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点和功效，刮痧、拔罐、药浴、敷贴的具体方法和注意事项。康复保健师要求了解刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点和功效，理解刮痧、拔罐、药浴、敷贴的具体方法和注意事项。第三章康复保健诊断技能主要内容：本章主要介绍中医的诊断技能，包括望、闻、问、切的原理、特点和方法，以及中医的综合诊断、定位诊断、观眼诊病、舌下脉络望诊、人中沟色泽形态望诊、特殊穴位触诊、中医诊脉等技术的原理和方法。学习要求：康复保健师要求熟悉望、闻、问、切的原理、特点和方法，熟练掌握中医的综合诊断、定位诊断、观眼诊病、舌下脉络望诊、人中沟色泽形态望诊、特殊穴位触诊、中医诊脉等技术的原理和方法。康复保健师要求理解望、闻、问、切的原理、特点和方法，掌握中医的综合诊断、定位诊断、观眼诊病、舌下脉络望诊、人中沟色泽形态望诊、特殊穴位触诊、中医诊脉等技术的原理和方法。康复保健师要求了解望、闻、问、切的一般方法，基本掌握中医的综合诊断、定位诊断、观眼诊病、舌下脉络望诊、人中沟色泽形态望诊等技术的原理和方法。第四章营养保健主要内容：本章主要介绍营养保健的基本知识和技能，包括蛋白质与氨基酸、脂类、碳水化合物、能量、矿物质、维生素等基本知识和不同人群营养保健、社区营养、药膳、食疗等技能，以及营养与疾病、食品污染、食源性疾病与食物中毒等方面的知识。学习要求：康复保健师要求熟悉蛋白质与氨基酸、脂类、碳水化合物、能量、矿物质、维生素等基本知识，掌握不同人群营养保健、社区营养保健、药膳、食疗等技能，以及营养与疾病、食品污染、食源性疾病与食物中毒等方面的知识。康复保健师要求理解蛋白质与氨基酸、脂类、碳水化合物、能量、矿物质、维生素等基本知识，基本掌握不同人群营养保健、社区营养保健、药膳、食疗等技能，以及营养与疾病、食品污染、食源性疾病与食物中毒等方面的知识。康复保健师要求了解蛋白质与氨基酸、脂类、碳水化合物、能量、矿物质、维生素等基本知识，初步掌握不同人群营养保健、社区营养保健、药膳、食疗等技能，以及营养与疾病、食品污染、食源性疾病与食物中毒等方面的知识。第五章心理保健主要内容：本章主要介绍心理保健的基本知识和常用技能，包括心理保健的概念、分类与形式、原则、过程与特点、方法与技术，以及几个主要心理学流派的基本理论与治疗方法。学习要求：康复保健师要求熟悉心理保健的概念、分类与形式、原则、过程与特点等知识，熟练掌握心理保健的方法与技术，以及几个主要心理学流派的基本理论与治疗方法。康复保健师要求理解心理保健的概念、分类与形式、原则、过程与特点等知识，掌握心理保健的方法与技术，以及几个主要心理学流派的基本理论与治疗方法。康复保健师要求了解心理保健的概念、分类与形式、原则、过程与特点等知识，基本掌握心理保健的方法与技术和几个主要心理学流派的治疗原理。第六章运动保健主要内容：本章主要介绍运动保健的基本知识和方法技术，包括运动保健的概论和基本理论，全身运动的保健方法、几种传统的运动保健方法，以及疾病治疗运动法和运动康复治疗法。学习要求：康复保健师要求熟悉运动保健的基本知识和方法技术，熟悉运动保健的概论和基本理论，熟练掌握全身运动的保健方法、几种传统的运动保健方法，掌握疾病治疗运动法和运动康复治疗法的方法和技术。康复保健师要求理解运动保健的基本知识和方法技术，理解运动保健的概论和基本理论，掌握全身运动的保健方法、几种传统的运动保健方法，基本掌握疾病治疗运动法和运动康复治疗法的方法和技术。康复保健师要求了解运动保健的基本知识和方法技术，基本理解运动保健的概论和基本理论，基本掌握全身运动的保健方法和几种传统的运动保健方法。第七章养生保健主要内容：本章主要介绍传统养生保健和现代养生保健的基本知识和技术，包括传统养生、现代养生的基本知识，饮食养生、春季养生、夏季养生、秋季养生、冬季养生、娱乐养生、老年养生、养生禁忌、适当进补等知识和方法、技术。学习要求：康复保健师要求熟悉传统养生、现代养生的基本知识，熟练掌握饮食养生、春季养生、夏季养生、秋季养生、冬季养生、娱乐养生、老年养生、养生禁忌、适当进补等知识和方法、技术。康复保健师要求理解传统养生、现代养生的基本知识，掌握饮食养生、春季养生、夏季养生、秋季养生、冬季养生、娱乐