第六章消化和吸收

绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收口腔（唾液腺）食管（咽）胃肝脏胰腺小肠大肠（结肠）胆囊肛门消化系统：消化管消化腺绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收机械性消化和化学性消化消化后小分子物质通过上皮细胞进入血液和淋巴循环消化（digestion)吸收（absorption)分泌（secretion)腺体分泌细胞；黏膜层内分泌细胞运动（motility)混合和食物的运输排泄（elimination)排泄有毒或不吸收养分和代谢终产物脑脊髓绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)第一节消化活动概述一、胃肠道的神经支配副交感神经交感神经迷走神经盆神经横纹肌腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节内在神经丛（肠神经系统）自主神经绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)内在神经丛（肠神经系统）黏膜下神经丛肌间神经丛兴奋性神经元抑制性神经元绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)第一节消化活动概述二、消化管平滑肌的生理特性（一）一般生理特性1.兴奋性低，收缩缓慢2.自动节律性3.紧张性4.富有伸展性5.对不同刺激的敏感性（二）生物电活动的特性1.静息电位：K+外流；-50－-60mV2.慢波电位：Cajal细胞；阈电位3.动作电位：Ca2+内流第一节消化活动概述三、消化管的分泌功能绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)第一节消化活动概述四、消化管的内分泌功能（一）胃肠激素（gastrointestinalhormone）胃肠黏膜的内分泌细胞胃泌素：G细胞，胃窦、十二指肠胰泌素：S细胞，小肠上部胆囊收缩素：I细胞，小肠上部1.作用方式内分泌：A旁分泌：B神经分泌：C外分泌腔分泌：D自分泌：E绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（一）胃肠激素（gastrointestinalhormone）绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（一）胃肠激素（gastrointestinalhormone）2.生理作用调节消化腺分泌和消化管运动调节其他激素的释放营养作用影响免疫功能调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收（二）脑－肠肽：多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中，这种双重分布的肽总称（三）APUD细胞：消化道的内分泌细胞都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类细胞统称第一节消化活动概述五、影响消化活动的因素绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)神经、体液因素心理、社会和环境因素第二节口腔内消化绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)一、唾液的分泌腮腺颌下腺舌下腺二、唾液的成分无色、无味、近中性的低渗液体水分约占99%有机物：黏蛋白、免疫球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶无机物：Na+,K+,HCO3-,Cl-绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)三、唾液的作用1.湿润口腔和食物2.消化淀粉3.清除或保护口腔4.排泄功能绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)四、唾液分泌的调节安静情况下：基础分泌进食时：神经反射调节非条件反射：食物对口腔黏膜机械性、化学性和温热性刺激所引起的唾液分泌条件反射：食物的形状、颜色、气味以及进食的环境乃至语言文字描述引起的唾液分泌绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)五、咀嚼和吞咽咀嚼：食物碾碎、搅拌，与唾液混合成食团；唾液淀粉酶化学性消化；反射性引起胃肠、胰、肝和胆囊活动吞咽：口腔内的食团经咽和食管送入胃内的过程口腔期咽期食管期绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)食管期：蠕动：消化道平滑肌的一种基本运动形式，是一种由神经介导的，可使消化道内容物向前推进的反射活动。食管下括约肌：生理性括约肌的作用1.食团上端食管的兴奋性反应，表现为环形肌收缩和纵形肌舒张；2.食团下端食管的抑制性反应，表现为纵形肌收缩和环形肌的舒张。绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)第三节胃内消化食糜：胃的消化功能包括胃液的化学性消化和胃运动的机械性作用，使进入胃内的半食团体食团被胃液水解和胃运动所研磨一、胃的运动根据胃壁肌层的结构和功能特点胃底和胃体1/3：容纳和暂时储存食物，调节胃内压及促进液体的排空胃体2/3和胃窦：混合、磨碎食物形成食糜，并加快固体食物的排空绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（一）胃运动的形式及其调节1.容受性舒张由进食动作（如咀嚼、吞咽）和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张。2.紧张性收缩消化道平滑肌共有的运动形式绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（一）胃运动的形式及其调节3.蠕动绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（二）胃的排空及其影响因素胃的排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。糖类蛋白质脂肪；稀的流体食物稠的固体食物；碎小的颗粒食物大块食物；等渗溶液高渗溶液绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（二）胃的排空及其影响因素2.胃内促进排空的因素（1）迷走-迷走反射和壁内神经丛反射（2）胃泌素：黏膜G细胞绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（二）胃的排空及其影响因素3.十二指肠内抑制排空的因素（1）肠-胃反射（2）十二指肠激素食糜进入十二指肠后，食糜内的酸、脂肪、渗透压及机械扩张等因素，都可刺激十二指肠壁上的感受器，反射性抑制胃的运动，延缓胃排空。小肠黏膜释放胰泌素、抑胃肽等激素，统称肠抑胃素。绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（三）非消化期（或称消化间期）的胃运动消化间期移行性复合运动：以间歇性强力收缩伴有较长的静息期为特征的周期性运动。I相：慢波电位II相：不规则的锋电位III相：规则的高振幅收缩，从近端胃窦移行至远端并扩布至十二指肠IV相：从III相转向下一周期I相的短暂过渡期绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（四）呕吐将胃和肠内容物从口腔驱出体外的过程；是一种反射活动；是一种有保护意义的反射。绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)二、胃腺的分泌1.外分泌腺和细胞贲门腺：黏液细胞（分泌稀薄的碱性黏液）泌酸腺：壁细胞（盐酸和内因子）、主细胞（胃蛋白酶原）和黏液颈细胞（黏液）幽门腺：分泌碱性黏液上皮细胞：分泌黏稠的黏液2.内分泌细胞：分泌胃肠道激素绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（一）收集胃液的方法1.胃管法2.人工胃瘘法（假饲）3.小胃法绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)（二）胃液的性质、成分和作用pH：0.9-1.5水盐酸胃蛋白酶原黏液和碳酸氢盐内因子绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)1.盐酸：泌酸腺的壁细胞分泌游离酸和结合酸胃酸排出量：单位时间内分泌的毫摩尔数（1）盐酸的分泌及其分泌机制质子泵：位于壁细胞顶端膜内陷形成的分泌小管膜上，就有转运H+和催化ATP水解的功能——H+，K+-ATP酶绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)1.盐酸（1）盐酸的分泌及分泌机制盐酸的最大排出量主要决定于胃黏膜壁细胞的数目及其功能状态绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)1.盐酸（1）盐酸的分泌及分泌机制餐后碱潮（postprandialalkalinetide)：在消化期，因为胃酸的大量分泌，同时有大量的HCO3-进入血液。奥美拉唑（omeprazole)绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)1.盐酸（1）盐酸的生理作用1.可将无活性的胃蛋白酶原激活为有活性的胃蛋白酶，并为其发挥分解蛋白的作用提供合适的酸性环境；2.可促进食物中的蛋白质变性，使之易于被消化；3.可杀灭随食物进入胃内的细菌；4.可与Ca2+和Fe2+结合，形成可容性盐，从而促进它们在小肠内的吸收；绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)1.盐酸（1）盐酸的生理作用5.进入十二指肠后，可促进胰泌素、胆囊收缩素的释放，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。胃酸分泌过多：胃和十二指肠溃疡胃酸分泌过少：腹胀、腹泻绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)2.胃蛋白酶原（pepsinogen)泌酸腺的主细胞黏液颈细胞贲门腺和幽门腺的黏液细胞十二指肠近端的腺体无活性的酶原形式储存在细胞内活性的胃蛋白酶（pepsin）胃蛋白酶功能：水解蛋白质，生成proteose和胨及少量多肽和氨基酸。绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)3.黏液和碳酸氢盐上皮细胞黏液颈细胞贲门腺和幽门腺糖蛋白1.具有润滑作用，有利于食糜在胃内的往返运动；2.保护胃黏膜免受坚硬食物的机械性损伤；3.黏液呈中性或弱碱性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性；4.由于黏液具有较高的黏滞性，在胃黏膜表面形成的黏液层能减慢胃腔中的H+向胃壁扩散速度。胃黏液作用绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)3.黏液和碳酸氢盐黏液-碳酸氢盐屏障（mucusbicarbonatebarrier)绍兴文理学院医学院医学基础部生理教研室第六章消化和吸收（Chapter6Digestionandabsorption)3.黏液和碳酸氢盐胃黏膜屏障（gastricmucosalbarrier)：胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间存在的紧密连接构成的。前列腺素（PGE2，PGI2）4.内因子（int