电针治疗

电针治疗杨燊概述电针法是用电针仪输出脉冲电流，通过毫针等作用于人体经络腧穴，以治疗疾病的一种方法。电针的优点：电针法是毫针与电生理效应的结合，可以提高治疗效果，减轻手法捻针的工作量，已经成为临床普遍使用的治疗方法。电针仪器：目前我国普遍使用的电针仪都是属于脉冲发生器的类型。以G6805型为例，其基本结构由电源电路、方波发生器电路、控制电路、脉冲主振电路和输出电路五部分组成。（一）G6805型电针治疗仪•该仪器采用电子集成电路，具有体积小，易于操作，便于携带等优点。其性能比较稳定，可使用交直流两用电源，能够输出连续波、疏密波、断续波。连续波频率为1Hz～100Hz可调；疏密波其疏波为4Hz，密波为20Hz；断续波为1～100Hz可调。正脉冲幅度（峰值）为50V，负脉冲幅度（峰值）为35V。正脉冲波宽为500μs，负脉冲波宽为250μs。二、操作方法（一）使用方法本仪器在未使用前，应该首先检查一下各部位旋钮是否都处于关闭状态（逆时针方向旋到底），然后将电源插头插入220V交流电插座内。该仪器有5个并排旋钮，每只旋钮调节强度是与相应输出插孔相对应，治疗时，每路输出可以根据临床需要和患者耐受性任意调节。•治疗时，将输出导线夹夹于毫针上，通常电针治疗大都选择2个穴位为一对，形成电流回路。如遇只须单穴电针时，可选取有主要神经干通过的穴位（如下肢的环跳穴），将针刺入后，接通电针仪的一个电极；另一个电极则用盐水浸湿的纱布裹上，作无关电极，固定在同侧经络的皮肤上。注意事项！•一般将同一对输出电极连接在身体的同侧，在胸、背部的穴位上使用电针时，更不可将2个电极跨接在身体两侧，避免电流回路经过心脏。通电时应注意逐渐加大电流强度，以免给患者造成突然的刺激。在调节好波形及强度后，轻轻按上定时键，一般持续通电15～20分钟。在治疗过程中，使患者出现酸、胀、热等感觉，或局部肌肉作节律性收缩。如作较长时间的电针治疗，患者会逐渐产生电适应性，即感到刺激渐渐变弱，此时可适当增加刺激强度，或采用间歇通电的方法。•各种不同疾病的疗程不尽相同，一般5～10天为一疗程，每日或隔日治疗1次，急症患者每天电针2次。2个疗程中间可以间隔3～5天。治疗完毕，将各个旋钮重新转至零位。刺激参数电针仪输出的是脉冲电。脉冲电：是指在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电量的突然变化构成了电的脉冲。电针刺激参数包括波形、波幅、波宽、频率和持续时间等，集中体现为刺激量问题。电针的刺激量如同针刺手法和药物剂量一样，对临床治疗具有指导意义。（1）密波一般频率高于30Hz的连续波称为密波。密波能降低神经应激功能，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛，也用于针刺麻醉等。（2）疏波一般频率低于30Hz的连续波称为疏波。疏波刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力。常用于治疗痿证，各种肌肉、关节及韧带的损伤。（3）疏密波是疏波和密波交替出现的一种波形，疏密交替持续的时间各约1.5秒。该波能克服单一波形产生电适应的特点，并能促进代谢、血液循环，改善组织营养，消除炎症水肿等。常用于外伤、关节炎、痛症、面瘫、肌肉无力等。（4）断续波是有节律地时断时续自动出现的组合波。断时在1.5秒时间内无脉冲电输出；续时，密波连续工作1.56秒。这种波形机体不易产生电适应性，其刺激作用较强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪。（5）锯齿波是脉冲波幅按锯齿状自动改变的起伏波。每分钟16～20次，或20～25次。其频率接近人体呼吸频率，故可用于刺激膈神经，作人工电动呼吸，配合抢救呼吸衰竭。2.波幅•波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差，也指它们从一种状态变化到另一种状态的跳变幅度值。3.波宽波宽即指脉冲的持续时间，脉冲宽度也与刺激强度有关，宽度越大则意味着给患者的刺激量越大。电针仪一般采用适合人体的输出脉冲宽度约为0.4毫秒左右。4.频率频率是指每秒钟内出现的脉冲个数，其单位为赫兹（Hz）。脉冲的频率不同，其治疗作用也不同，临床使用时应根据不同病情适当选择。（二）注意事项1.电针仪使用前必须检查其性能是否良好输出值是否正常。2.调节输出量应缓慢，开机时输出强度应逐渐从小到大，切勿突然增大，以免发生意外。3.靠近延脑、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，不可过强刺激，孕妇慎用电针。4.作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不导电，应用时须将输出线夹在毫针的针体上或使用新的毫针。5.年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用电针。中频脉冲治疗概述：中频电疗法应用频率1000~100000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。2k---8khz最常用中频的分类：•1、干扰电疗法•2、等幅中频电疗法•3、调制中频电疗法•4、低中频电混合疗法二、中频电对人体作用的特点•1.能克服组织电阻，与低频相比，能作用到更深的组织人体组织对不同频率电流的电阻不同，对低频电的电阻较高，随着电流频率的增高，人体的电阻逐渐下降。人体电阻电流频率二、中频电对人体作用的特点2.双向无电解作用电极可以大为简化，中频电疗时即使应用比较薄的衬垫也不会损伤皮肤。3.兴奋神经肌肉组织中频对自主神经、内脏功能的调节作用优于低频，作用较深。•1、对皮肤：震颤感、针刺感，束缚感。•2、对肌肉：肌肉收缩的阈值低于痛觉阈值，患者能耐受较大的电流强度•每次刺激不能引起一次兴奋，必须综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋刺激……刺激一次兴奋4.镇痛和促进血液循环中频电作用分钟后即可改善局部血液循环，且对感觉神经有抑制作用，可使皮肤痛阈上升，有明显镇痛作用。中频电的电流频率、波形、幅度不恒定，有的疗法可选用两种以上电流，患者不容易产生适应性。三、中频电疗法的治疗作用1.促进局部血液循环即时的充血反应：轴突反射/化学物质/自主神经多次治疗后血液循环的改善：单次作用的累积效应以及自主神经功能调整的结果2.镇痛•1、即使阵痛•2、多次治疗后的镇痛作用电作用后局加速，局部组织的营养和代谢增强，免疫防御功能提高•中频电作用后，局部循环改善，组织水肿减轻，炎症产物的吸收合并排除加速，局部营养和代谢增强，免疫防御功能提高。消炎--慢性非特异性炎症4.软化瘢痕、松解粘连•中频电刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后得到分离。•常用于瘢痕组织和输卵管粘连5.其他作用1.干扰电、调制中频电等电流含有低频成分2.刺激运动神经和肌肉引起正常骨骼肌和失神经肌肉收缩、锻炼肌肉、防止肌肉萎缩3.提高平滑肌张力、引起平滑肌收缩和调整自主神经功能的作用。3．操作程序（1）选择适合的电极板及衬垫（用生理盐水或热水浸湿）然后将电极板装入衬垫套内。（2）患者采取舒适体位，暴露治疗部位，并检查皮肤是否破损，将电极置于治疗部位并固定。（3）检查仪器各个旋钮是否处在“零”位，接通电源，调节输出量。（4）告诉患者治疗时正常感觉为麻感，如局部有烧灼感，应立即检查处理。（5）患者治疗时不能移动身体、触摸仪器和接地金属物（如水管、暖气）。（6）治疗完毕，将输出钮缓慢调至“零”位，关闭电源，取下电极，检查皮肤反应。然后将衬垫用清水洗净，煮沸消毒，晾干备用。3．注意事项•（1）中频电疗机应与高频电疗机分设于两室，至少应将两者的电路分开，以免中频电疗机的工作受高频电磁波的干扰影响。（2）使用前检查治疗机是否能正常工作，电极、导线是否完好，导线插头、导线夹是否牢固。（3）治疗时不要接触机器，不可随便活动；治疗部位的金属物品应除去，体内有金属异物的部位，应严格掌握电流强度（0.3mA／cm2方可避免组织损伤）•（4）选择适合的电极、衬垫放置治疗部位上，尽量使病灶位于两电极中间；电极和夹子不可接触皮肤，以免电击灼伤；务必使电极、衬垫与皮肤均匀接触。•（5）禁止在心前区及其附近治疗；心脏病患者，电流不宜过强，如有不良反映立即停止治疗；孕妇忌用于下腹部、腰骶部及邻近部位治疗；佩戴心脏起搏器者不得进行中频电治疗。（6）治疗电流量的调节应根据治疗的要求和患者的感觉，一般以感觉阈或运动阈为准。瘢痕部位浅感觉或血液循环不佳的部位治疗时，电流强度的调节不应以患者的感觉为准。（7）治疗期间注意观察有无副作用，如有头晕、头痛、胸闷、嗜睡等症状发生，应及时调节电流强度或停止治疗。（8）治疗时电极板要充分和皮肤接触，使电极下电流均匀分布。如在治疗中患者感到电极下疼痛时应立即终止治疗。短波和超短波疗法概述：•超短波疗法：应用波长1-10m（评论30-300MHz）的高频电场作用于人体以治疗疾病的方法称为超短波疗法。生物学效应•对人体组织的穿透深度电容场法超短波作用可达深层肌肉和骨•温热效应•非热效应（频率越高的电磁波效应越明显）•对神经系统的作用小剂量降低神经兴奋性，提高痛阈，加速其再生和传导功能恢复；中小剂量作用于头部可出现嗜睡等中枢神经抑制现象，大剂量可导致颅内压增加•对血液、造血器官和生殖系统的作用治疗作用•改善局部血液循环•镇痛•消散炎症（炎症急性期采用无热量治疗）•加速组织再生修复•缓解痉挛•调节神经功能•调节内分泌腺和内脏器官的功能•抑制、杀灭肿瘤细胞适应症•一般疾病的治疗：软组织、五官、内脏、骨关节的炎症感染：关节炎、扭挫伤、神经痛、胃十二指肠溃疡、肾炎、骨折迟缓愈合、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、静脉血栓形成等。•超短波与抗结核药物联合应用可治疗胸膜、骨关节部位的结核病。•恶性肿瘤热疗：与放疗、化疗联合治疗禁忌症•恶性肿瘤（与放疗、化疗联合应用时除外）、活动性出血、局部金属异物、有心脏起搏器、颅内压增高、青光眼、妊娠。•超短波慎用于结缔组织增生性疾病，如：瘢痕增生、软组织粘连、内脏粘连等，以免刺激基地组织增生。操作方法•Tips：高频电流通过人体时容易通过电极与皮肤之间的空气间隙，所以治疗时电极不必直接接触人体皮肤，两者保持一定的间隙时作用较深，直接与皮肤接触时不但作用表浅，而且容易热烫伤皮肤•电容电极法常见，对置法：将两电容电极相对放置于治疗部位的两侧或上下，作用深而集中；并置法：将两电极并列放置于治疗部位的同侧，作用面积大，但作用表浅剂量分级治疗剂量按患者温热感觉分为四级•I级剂量，无温热感，适用于急性炎症早期，水肿显著，血循障碍部位•II级剂量，微热量，刚能感觉到温热感，适用于亚急性，慢性疾病•III级剂量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病、急性肾衰竭•IV级剂量，有刚能耐受的强烈热感，适用于恶性肿瘤间隙调节治疗时应按照治疗仪器的输出功率、病灶部位的深度与患者的温热感觉调整电极与皮肤之间的间隙来调节治疗剂量•微热量治疗时，小功率（50-80W）治疗仪浅作用时，电极与皮肤间隙：0.5cm-1cm，深作用时，间隙：2-3cm•大功率（250-300）治疗仪浅作用时，间隙：3-4cm，深作用时，间隙：5-6cm仪器操作程序•接通电源——治疗仪预热2-3min——将电极放置于治疗部位，安治疗剂量要求与病灶部位深度调节电极与皮肤之间的间隙——将输出钮调至“治疗”档——在调节“调谐”钮,使电流表指针上身达到最高的谐振点——以氖光灯在电极旁测试时亮度达到最亮。剂量选择•急性病时，无热量：5-8-10min，qd、bid，5-10次一疗程•亚急性病时，微热量：10-15min，qd，10-15次一疗程•慢性病时，微热量或温热量：10-15-20min，qd，15-20次一疗程•急性肾衰竭，温热量：30-60min，qd、bid，5-8次一疗程•恶性肿瘤时，热量：40-60min，1-2次每周，6-15次一疗程注意事项：•200-300W超短波仪之间的距离应在3m以上，与50W的超短波仪之间应在1cm以上。•妊娠期间不接受高频电治疗•治疗所使用的电极面积应稍大于病患部位•治疗师两条输出电缆应相互平行而远离，更不得交叉互搭，以免较大出形成短路，容易烧坏电极，电缆亦不得打圈。•脂肪层厚的部位在治疗时可能因脂肪过热，出现皮下脂肪硬结，可自行逐渐消失注意事项：•感觉障碍或者血循障碍的部位景象超短波治疗时，应严格控制或适当减小治疗剂量，不应以患者的温热感为依据•对