92肿瘤命名与编码

肿瘤命名与编码呼伦贝尔市疾病预防控制中心韩永•报告病种：按照世界卫生组织制订的国际疾病分类（ICD）中所有恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤•恶性肿瘤：C00-C97，520个编码，其中443个编码进行报告。•肿瘤原发解剖部位编码：C00-C76.8，397个编码。•肿瘤继发解剖部位编码：C77-C78.8，29个编码。（不作为根本死因）•未特指部位的恶性肿瘤：C80，1个编码。•血液系统编码：C81-C97，93个编码。可以作为根本死因的3位编码，19个编码ICD-10编码ICD-10解剖部位ICD-10编码ICD-10解剖部位C01舌根恶性肿瘤C55未特指部位的子宫恶性肿瘤C07腮腺恶性肿瘤C56卵巢恶性肿瘤C12梨状窦恶性肿瘤C58胎盘恶性肿瘤C19直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤C61前列腺恶性肿瘤C20直肠恶性肿瘤C64肾恶性肿瘤，除外肾盂C23胆囊恶性肿瘤C65肾盂恶性肿瘤C33气管恶性肿瘤C66输尿管恶性肿瘤C37胸腺恶性肿瘤C73甲状腺恶性肿瘤C52阴道恶性肿瘤C80未特指部位的恶性肿瘤C97独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤•良性肿瘤：D00-D48.9，共计332个编码•中枢神经系统的良性肿瘤：•良性肿瘤：D32-D33.9，12个编码•不肯定良性或恶性肿瘤：D42-D43.9，12个编码•只报告其中的20个4位数编码中枢神经系统的良性肿瘤，20个编码ICD-10编码ICD-10解剖部位ICD-10编码ICD-10解剖部位D32.0脑膜D42.0脑膜D32.1脊（髓）膜D42.1脊（髓）膜D32.9脑脊膜，未特指D42.9脑脊膜，未特指D33.0脑，幕上的D43.0脑，幕上的D33.1脑，幕下的D43.1脑，幕下的D33.2脑，未特指D43.2脑，未特指D33.3颅神经D43.3颅神经D33.4脊髓D43.4脊髓D33.7中枢神经系统的其他特指部位D43.7中枢神经系统的其他部位D33.9中枢神经系统，未特指D43.9中枢神经系统，未特指ICD-10InternationalClassificationofDiseases10thRevision国际疾病分类第十次修订1989年2020年以后...ICD-11由三卷书组成(类目表、手册、索引)字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位英文＋数字＋数字＋小数点＋数字A00.0分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)基本结构及特点1.1第一卷:类目表前言三(四)位数内容及类(亚)目表肿瘤的形态学编码内容死亡和疾病的特殊类目表定义类目/亚目/细目类目：泛指ICD编码/三位数编码亚目：四位数编码细目：五位数编码/也叫亚分类S02颅骨和面骨骨折S02.0颅骨穹窿骨折S02.01颅骨穹窿开放性骨折例章名称节类范围星归类1传染病寄生虫病21171A00-B990病因2肿瘤7149C00-D480病种3血液造血免疫634D50-D892病因4内分泌营养代谢873E00-E902病因5精神和行为障碍1178F00-F992病因6神经系统1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循环系统1077I00-I998部位10呼吸系统1063J00-J993部位11消化系统1071K00-K935部位章名称节类范围星归类12皮肤和皮下组织872L00-L996部位13肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位14泌尿生殖系统1182N00-N999部位15妊娠分娩产褥期875O00-O990病种16起源于围生期1059P00-P961病因17畸形变形染色体1187Q00-Q990病种18症状体征临床1390R00-R990症状19损伤中毒性质21195S00-T980临床20损伤中毒外因8372V01-Y980外因21影响健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的编码25U00-U990特殊3.1.1三位数类目表及主要内容疾病编码范围A-R,U明确的疾病A00-Q99不明确的症状R00-R99特殊目的的编码U00-U99损伤中毒编码范围S-T,V-Y临床表现S00-T98外部原因V01-Y98非疾病编码范围Z00-Z99ICD-O-3InternationalClassificationofDiseasesforOncologyThirdEdition国际肿瘤学分类第三版使用说明ICD-O-3是一个既有解剖部位、又有形态学编码系统的双重分类。编码结构C____.__C____.__M-________/____D____.__C____.__M-________/____I①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥•I部分：①~③ICD-10编码•II部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码•III部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码病理学编码M-________/____III-①②③④/⑤⑥•①~④为ICD-O-3形态学编码•⑤为ICD-O-3行为学编码•⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码•形态学编码：________/__C____.__主部位亚部位例如：C50.2乳房,上内象限解剖部位编码的结构C50.2乳房上内象限恶性肿瘤M________/____组织学动态等级例如：高分化腺癌M-8140/31肿瘤/细胞类型动态分化程度[腺-][癌][高分化]形态学编码的结构M8140/31高分化腺癌需要10位数字或字符：解剖部位(4位)形态学(4位)动态(1位)以及肿瘤的等级或分化程度(1位)完整ICD-O-3编码肺上叶低分化鳞状细胞癌C34.1，M-8070/33•ICD-O-3解剖编码共有341个•ICD-O-3形态学编码共有554个•ICD-O-3行为学编码共有4个•ICD-O-3分级编码共有9个肿瘤编码方法第一步：看懂肿瘤报告中的诊断名称分清是恶性还是良性是原位癌还是交界恶性是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接寻找疾病名称除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码是一致的肿瘤编码方法第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码。肿瘤编码方法第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码。肿瘤编码方法ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致•C01C01.9舌根/舌底•C07C07.9腮腺NOS•C12C12.9梨状窦/梨状窝•C19C19.9直肠乙状结肠连接处•C20C20.9直肠壶腹/直肠NOS•C23C23.9胆囊•C33C33.9气管•C37C37.9胸腺•C52C52.9阴道•C55C55.9子宫NOS•C56C56.9卵巢•C58C58.9胎盘•C61C61.9前列腺NOS•C64C64.9肾（实质）•C65C65.9肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处•C66C66.9输尿管•C73C73.9甲状腺•C80C80.9NOSICD-10独有-1•C22.0肝细胞癌/瘤•C22.1肝内胆管（癌）/胆（小）管（癌）•C22.2C22.0肝母细胞瘤•C22.3C22.0肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）细胞肉瘤•C22.4C22.0肝的其他肉瘤•C22.7C22.0其他特指的肝癌•C22.9C22.0肝NOS•C26.1C42.2脾•C43皮肤恶性黑色素瘤•C43.0C44.0唇•C43.1C44.1眼睑•C43.2C44.2耳和外耳道•C43.3C44.3面部其他和NOS•C43.4C44.4头皮和颈•C43.5C44.5躯干•C43.6C44.6上肢•C43.7C44.7下肢•C43.8C44.8皮肤交搭跨越•C43.9C44.9皮肤NOSICD-10独有-2•C45间皮瘤•C45.0C38.4胸膜•C45.1C48.-腹膜•C45.2C38.0心包•C45.7其他部位•C45.9间皮瘤NOS•C46卡波西肉瘤•C78C80.9呼吸和消化器官的继发•C79C80.9其他部位的继发•C81-C96淋巴、造血和有关组织•C97独立的多个部位的（原发性）•D00-D09原位肿瘤•D18-D35良性肿瘤•D39-D48动态未定或者动态未知的肿瘤ICD-O-3解剖部位编码独有•C42造血和网状内皮系统•C42.0血液•C42.1骨髓•C42.2脾•C42.3网状内皮系统NOS•C42.4造血系统NOS•一般对应ICD-10编码范围为C81.0~C96.9ICD-O与ICD-10之间的差别ICD-10ICD-O组成不同动态解剖部位解剖部位形态学(组织学+动态)有选择的形态学编码详细程度不同不详细（没有形态学编码）详细(有形态学编码)特殊编码ICD-O中没有用到的ICD-10编码增加的ICD-O编码编码的应用有差异ICD-O-3解剖学编码解剖学编码介绍•ICD-O-3的解剖学编码C00-C80是以ICD-10第二章恶性肿瘤为基础。•用来记录所有肿瘤的原发部位无论其是恶性、良性、原位、不肯定良性或恶性。•也可用来记录转移性肿瘤的解剖部位——病理学家，医院的病案编目解剖部位编码来源ICD-10第二章ICD-O-3C00-C97恶性肿瘤C00-C80D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定肿瘤肺良性肿瘤D14.3肺C34.98000/0良性肿瘤肺交界恶性肿瘤D38.1肺C34.98000/1交界恶性肿瘤肺原位癌D02.2肺C34.98010/2原位癌肺恶性肿瘤C34.9肺C34.98000/3恶性肿瘤肺转移性肿瘤C78.0肺C34.98000/6转移性肿瘤解剖学编码不能单独使用修改解剖部位编码的结构C.部位亚部位例如C50.2乳房，内上象限解剖学编码类目C00-C14唇、口腔和咽部C15-C26消化器官C30-C39呼吸系统和胸腔内器官C40-C41骨、关节和关节软骨C42造血和网织内皮系统C44皮肤C47周围神经和自主神经系统C48腹膜后和腹膜C49结缔组织、皮下组织和其他软组织C50乳房C51-C58女性生殖器官C60-C63男性生殖器官C64-C68泌尿道C69-C72眼、脑和中枢神经系统的其他部分C73-C75甲状腺和其他内分泌腺C76其他和不明确部位C77淋巴结C80原发部位未知解剖学编码亚目单一器官多个器官和区域C50._乳房C47._周围神经和自主神经系统.0乳头.0头面颈.1乳房中央部.1上肢和肩部.2内上象限.2下肢和髋.3内下象限.3胸.4外上象限.4腹.5外下象限.5骨盆.6腋尾部.6躯干.8交搭跨越部位.8交搭跨越部位.9乳房,NOS.9自主神经系统,NOS解剖学编码规则和指导•解剖区域和不明确部位•周围神经和结缔组织•前缀•交搭跨越部位•淋巴瘤的解剖学部位•白血病的解剖学部位解剖学区域和不明确部位•对于身体区域和不明确部位的编码存在着问题。•这些不明确部位大多列在ICD-O中C76下。他们多含有多种组织成份，而诊断未指明肿瘤起源于那种组织。•如果诊断未指明组织来源，则编码到按照字母表索引对每个不明确部位建议首选的“NOS”类目所对应的适当组织。踝C76.5NOSC44.7NOS（癌、黑色素瘤、痣）C49.2NOS（肉瘤、脂肪瘤）C47.2自主神经系统C40.3骨C49.2结缔组织C44.7皮肤...提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题。大多数不明确部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”，就有几种复合组织(见图3.1)。诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织.例如，“臂”可能是指“臂的皮肤”、各种“臂的软组织”或甚至“臂骨”。举例为便于臂肿瘤的编码，在字母索引的术语“臂”下面列出了具体的组织。“臂,NOS”：意指没有更具体说明原发部位者，应编码到C76.4。臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C4