口腔修复学暂时性修复和过渡性修复(1)

第六章暂时性修复和过渡性修复胡志刚暂时性修复（temporaryrestoration）从牙体预备取模到最终修复体完成期间患者所戴的临时修复体过渡性修复(transitionalrestoration)为了某些口颌系统疾病的治疗和诊断，为了美观和改善嚼咀功能，同时也为最终修复体提供更佳治疗的临时修复暂时性修复和过渡性修复的比较：相同点：1.临时修复体，非永久性修复，戴用时间短2.制作简便，费用低，易于调改3.诊断作用暂时性修复过渡性修复制作原因永久性修复体的制作需要一定时间，在此期间，为减轻患者因牙体预备带来疼痛和不适，或者为避免患者因牙体预备带来生活及工作中的不便由于患者拔牙后伤口未愈合、颌骨吸收未稳定，基牙松动，牙重度磨损，颞下颌关节功能紊乱等原因不能立刻进行永久性修复治疗，但为了治疗诊断、美观等需要主要目的保护基牙，保持间隙恢复功能，诊断治疗区别:第一节暂时性冠桥修复一.暂时性冠桥修复要求1.外形与颜色2.强度3.便于修整4.制作方便、快速、价格便宜二、暂时性冠桥的作用保护作用自洁作用维持与稳定作用恢复功能作用诊断信息作用三、暂时冠分类金属冠（后牙）、非金属冠（前牙或后牙）成品冠（单冠）和个别制作暂时冠（冠或桥）四、暂时冠桥的制作（一）直接法1.自凝塑料成形法（牙备后）（前牙）选择、调改塑料牙面调自凝基牙与对合牙涂石蜡油牙面自凝塑料口内成形、正中咬合自凝塑料快凝固时取出调改、试戴、调合粘接2.印模成形法牙备前取基牙印模牙备后利用印模，自凝塑料口内成形、固化调改、试戴、调合粘接印模成形法对桥体的制备:1.先制作蜡牙粘置缺牙区再取模2.在印模上用刀片去除缺牙区与基牙间间隔3.可选择相应大小的人工牙用蜡粘到两侧牙的邻面上暂时固位3.真空薄印模成形法III口内直接法1IIIBasicsVVIVIIThefinishedtemporaryinplaceIV口内直接法2Basics前牙冠临床病例制取印模在牙体预备前制取阴印模阴印模制取印模未经牙体预备的印模注射临时冠桥树脂牙体预备后...将注射头深入印模的最深处......完成...检查溢出的临时冠桥树脂将有临时冠桥树脂的印模反戴入病人的口内初级固化后的临时冠桥树脂...从预备体上取下临时冠在弹性期外形修整及抛光最后完全固化后...修整多余的树脂......抛光口内试戴高质量的表面抛光性自然而美观的临时冠临时冠桥树脂粘接剂取相等长度的本剂和催化剂于调和板上充分调和放入冠内用临时冠桥粘接剂进行粘接就位放置粘接剂去除溢出的粘接剂..整块去除多余的粘接剂固化后...临时冠修复后完成后（二）间接法1.印模成形法印模在模形上就位，技工室制作2.塑料冠桥制作牙备石膏模型上制作蜡型，装盒、充填塑料、热处理、修改完成3.硬质塑料成形法（三）成品冠1.树酯成品冠（如图）2.赛珞璐冠3.金属成品冠（如图）五.暂时修复体的粘固要求1.提供足够粘固力2.去冠方便3.安抚保护牙髓作用4.易从冠与基牙上去除5.不影响永久义齿的粘接树脂类粘接剂用不含丁香油的氧化锌第二节过渡性修复为了某些口颌系统疾病的治疗和诊断，为了美观和改善嚼咀功能为提供最终最佳治疗的临时修复特点:涉及面广,戴用时间短，易于修改，治疗诊断作用，调节患者心理二.过渡性修复种类、适应证和修复方法根据形式分类，材料不同分类（一）可摘过渡性义齿修复1.简单可摘过渡性义齿修复适应证:前牙即将拔除及特殊职业需求者操作:拨牙前取模灌模，去除需拔除牙（刮至龈缘下2㎜），技工室制作义齿，拔牙后1～2h戴牙2～3个月行永久性修复2.复杂可摘过渡性义齿修复适应证:较复杂的口颌系统紊乱病例，对治疗的效果难以准确预料的病例（二）全口过渡性义齿适应证:刚拔牙的无牙颌急需镶牙的患者（三）固定过渡性义齿适应证:基牙固位、支持条件差，对弱基牙无把握或有活跃的骨吸收，合力大，需进一步观察合力设计者（四）过渡性夹板适应证：固定急性牙周炎患牙；外伤松动牙；为了解修复治疗效果和在制作永久夹板过程中为防止牙周组织继续受损；牙槽骨线性骨折；正畸后的保持固定（五）过渡性合垫适应证:1.颞下颌关节紊乱病。2.夜磨牙症，紧咬牙等3.由咬合创伤导致的牙体、牙周、牙髓病变4.阶段性地应用于咬合重建5.辅助性地应用于正畸禁忌证:1.预后差的进行性牙周病患者2.进展迅速的颞下颌关节器质性病变的3.精神病、心理障碍者4.无法按期复诊的病例应用合垫的目的是确定每个患者的合适的垂直距离调合:1.完全就位后调合2.解剖型与义齿调合的要求相似3.平坦型应使合接触点面积尽量小4.复诊时应密切注意接触状态的变化。调合后要抛光5.最终逐层磨除合垫