09.运动训练与比赛期的医务监督

体育保健学9-1第九章运动训练和比赛期的医务监督体育保健学9-2第一节自我监督自我监督是指体育运动参加者在训练和比赛期间采用自我观察和检查的方法，对健康状况、身体反应、功能状况及比赛成绩进行记录和分析。它既是体格检查的重要补充，也是间接评定运动量大小、预防运动性伤病及早期发现过度训练的有效措施。体育保健学9-3一、主观感觉（一）精神状态精神状态反映了整个机体的功能状态，尤其是中枢神经系统的状态。身体健康者，精神状态好、精力充沛、心情愉快、积极性高。患病或过度训练时，常会感到精神萎靡不振、疲倦、乏力头晕及容易激动等。在进行记录时，如果自觉精神饱满、心情愉快，可记为“良好”；如果有精神不振、疲倦等不良感觉的，记为“不好”；如果精神状态一般，但又未出现上述不良现象时，可记为“一般”。体育保健学9-4（二）运动心情运动心情是指对体育运动的兴趣程度，与精神状态密切相关。身体健康、精神状态良好的人，总是乐于参加体育运动。如果出现对运动不感兴趣，表现为冷淡或厌倦，或特别厌烦与运动有关的场地、器材、人物和语言，可能是教学训练方法不当或疲劳的表现，也可能是过度训练的早期征象。根据个人的运动心情，可填写为渴望训练、愿意训练、不愿训练等。体育保健学9-5（三）不良感觉不良感觉指运动训练或比赛的不良感觉，如肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力等。在剧烈运动或比赛后，由于机体疲劳，大部份人会产生一些不良的感觉，但这些现象经过适当休息后就会消失，训练水平越高，这些现象消失得越快。体育保健学9-6（四）睡眠经常参加体育活动的人，睡眠应该是良好的，表现为入睡快、睡得熟、少梦或无梦，醒后精神良好。如果长时间出现睡眠不佳，如失眠、易醒、睡眠不深、多梦、瞌睡或清晨醒后精神不佳等，一般表示健康状况不佳，对运动负荷不适应或是过度训练的早期表示。记录时可填写睡眠的时间、睡眠状况、如良好、一般、不好（如失眠、多梦、易醒等）体育保健学9-7（五）食欲健康的青少年学生和运动员食欲应当良好。在参加体育运动过程中，能量消耗较多，故食欲应该更好些。如果在正常进食时间内，出现食欲减退，表明健康状况不良或有过度训练倾向，应作进一步检查及调整教学训练计划。记录时可填写食欲良好、一般、不好、厌食等。体育保健学9-8（六）排汗量排汗量的多少与气温、湿度、饮水量、衣着有关，也和训练水平、身体机能状况、神经系统紧张程度、运动负荷等有关。如果在适宜的外界条件和适宜的运动负荷下，出现大量出汗或安静时出汗、甚至夜间盗汗，表明身体机能状况不良、健康状况下降或近期运动负荷过大。训练良好的运动员，在同样条件下大量出汗，可能是过度训练的征象或极度疲劳。在高温环境中或大运动负荷下出汗减少可能是机体脱水的表现，会引起体温升高、中暑等。记录时可填写出汗正常、减少、增多、夜间盗汗等。体育保健学9-9二、客观检查（一）脉搏经常从事运动的人，特别是从事耐力性项目的运动员，由于迷走神经紧张性增高，安静时脉搏常较缓慢。训练水平越高，身体机能状况越好，脉率越低。在自我监督中，常用晨脉来评定训练水平和身体机能状况。晨脉是早晨醒来后起床之前测得的每分钟脉搏数。因为晨脉反映了基础代谢下的脉搏，健康人的晨脉是基本稳定的。晨脉还随训练水平的提高呈缓慢减少的趋势。如果晨脉加快，尤其是超过12次.minˉ1以上，表明机体功能状况不良，如睡眠不佳、患病或过度疲劳尚未恢复。如果晨脉经常在较快水平，可能与过度训练有关。在测量时，除注意频率外，还应注意脉搏的节律，如果发现节律不齐，表示可能有心肌损害，应进一步作心电图、超声心动图检查。记录时应写明每分钟脉搏数和心率是否整齐。经常从事运动的人，特别是从事耐力性项目的运动员，由于迷走神经紧张性增高，安静时脉搏常较缓慢。训练水平越高，身体机能状况越好，脉率越低。在自我监督中，常用晨脉来评定训练水平和身体机能状况。晨脉是早晨醒来后起床之前测得的每分钟脉搏数。因为晨脉反映了基础代谢下的脉搏，健康人的晨脉是基本稳定的。晨脉还随训练水平的提高呈缓慢减少的趋势。如果晨脉加快，尤其是超过12次.minˉ1以上，表明机体功能状况不良，如睡眠不佳、患病或过度疲劳尚未恢复。如果晨脉经常在较快水平，可能与过度训练有关。在测量时，除注意频率外，还应注意脉搏的节律，如果发现节律不齐，表示可能有心肌损害，应进一步作心电图、超声心动图检查。记录时应写明每分钟脉搏数和心率是否整齐。体育保健学9-11（二）体重正常成年人体重较为稳定。儿童少年随着生长发育，体重逐渐增加。健康人在大运动负荷运动后，由于体液的丧失，会有一时性体重下降，但1-2天后就能恢复正常。如果体重持续下降，是营养不良或健康状况不佳的表现，应查明原因，改善措施，防止发育不良。在进行自我监督时，应每周测体重1-2次，记录下具体重量。体育保健学9-12（三）运动成绩在合理的训练中，运动成绩应逐步提高。如果成绩没有提高甚至下降，动作的协调性破坏，可能是身体机能状况不良的反映，也可能是过度训练的早期表现。自我监督时，根据运动成绩稳步提高、运动成绩保持原有水平、运动成绩下降或动作协调性破坏等情况，可分别记录为“良好”、“一般”、“不良”。在客观检查中，除上述指标外，还可根据设备条件和专项特点，定期测定背力、握力、肺活量、呼吸频率等生理指标，并加以记录。如有伤病情况应如实记录。自我监督结果，记录于表9-1中;女子还应填写月经卡（见第五章女子体育卫生）。体育保健学9-13表9-1自我监督表体育保健学9-14第二节运动训练医务监督的要求一、球类运动的医务监督二、田径运动的医务监督三、体操运动的医务监督四、游泳运动的医务监督五、冰雪运动的医务监督六、武术的医务监督体育保健学9-15一、球类运动的医务监督1．篮球篮球是一项对抗性强、体力消耗大、进攻和防守瞬息万变的运动。在整个比赛中突然起动、加速和停止、跳跃和下蹲、体位不断变化是其运动的特征。因此，篮球运动不但需要运动员有良好的耐力素质，而且需要有良好的爆发力和灵敏性。因此，必须对运动员进行定期体格检查，特别是在比赛前要进行心血管系统功能检查。在比赛和训练中常见踝关节扭伤、膝关节损伤、腰扭伤、骨折和跌倒引起的急性损伤，因此要进行场地、器材的安全与卫生检查，遵守比赛规则和发扬良好的体育道德作风、避免不必要的冲撞和其他粗野动作，以保证运动员的身体健康和预防运动损伤。对一些在比赛中的严重受伤者应及时处理、不再上场，以免损伤加重。由于运动时间长、出汗多，故在运动间隙可适当补充饮料或水，以防脱水。体育保健学9-162．排球排球运动体力消耗大，在比赛中既有跑、跳，又有翻滚、扣杀等动作，运动强度也比较大，运动时心率往往达到本人最高心率，因此对身体素质的要求较全面。故应进行赛前体格检查，及早发现伤病和过度训练。加强基本技术训练和指导，预防手指关节扭伤、膝部损伤、腰部损伤和肩部损伤。此外，应注意检查场地卫生安全条件，注意地面平整、不太硬、不太滑，使用护膝及护腰。比赛前作好准备活动，尤应注意肩、腰、指及腕关节的活动。体育保健学9-173．足球足球运动对抗性强、比赛时间长、激烈，体力消耗大，比赛中易受伤，并多集中于下肢。该运动对于运动员身体素质要求全面，因此加强运动员身体素质训练的同时，要定期进行体格检查和心血管系统的功能检查。特别是在赛前要进行全面体格检查，早期发现伤病，特别是膝关节周围的损伤，及时处理并调整训练计划。比赛中要配备医务人员和急救药物，以对比赛中的伤病能及时判断、及时处理。对较重伤病者一般不允许继续参赛，以免加重伤情。足球比赛中出汗较多，特别是在炎热气候下，易造成脱水，影响运动员的健康和比赛水平，故应该准备饮料和水。另外，要培养运动员良好的体育道德，尽量避免粗野的和有伤害性的动作，以减少受伤。比赛后合理安排营养和休息，并通过按摩、热水浴等方式尽快消除疲劳。体育保健学9-18二、体操运动的医务监督体操运动能全面发展身体素质，特别是平衡协调能力和肌肉力量。由于体操运动中空间动作较多，动作连贯复杂，特别是近年来高难度动作的创新和引进，使得在训练和比赛中发生技术动作错误和失手跌下的机会较多，而运动员年龄普遍较小，跌落时关节常处于非正常生理位置，故受伤的程度往往较重。急性损伤的部位较常见于膝、踝、肘关节。颈椎损伤也时有发生，往往会造成截瘫等严重后果。慢性损伤通常是“过度使用”造成，主要集中在腰、膝、腕关节和手指部。根据体操运动特点，在教学和训练中应遵守循序渐进原则，加强保护和自我保护，防止在过度疲劳、过度训练和有伤病的情况下，做高难度的或有一定危险性的动作。在训练和比赛中运动员的注意力要高度集中，教练员要做好防止外界干扰的工作。要安排好运动员的生活，包括充足的睡眠和合理的饮食，既要防止运动员肥胖，加重身体负担和造成损伤，又要注意营养不良引起的发育障碍和肌肉下降。在训练和比赛前应对运动场地、器械、个人服装和防护用具进行安全检查。体育保健学9-19三、游泳运动的医务监督参加游泳运动前应进行全面体格检查，有发热症状的或患有心脏病、高血压病、活动性肺结核、活动性肝炎、传染性皮肤病、中耳炎、结膜炎、精神病、癫痫等疾病者不允许参加游泳活动。女子月经期不宜参加游泳活动。游泳必须选择合适的水源。利用江河、湖泊等自然水源的，应注意周围环境卫生、水质卫生、水温、水速和水的深度。游泳池中的水也应该达到卫生标准。游泳前不要吃得过饱，也不应空腹。下水前应做好准备活动，。在水中不要停留时间长或停止不动，以防止体热散发过多，引起肌肉痉挛。也应防止能量消耗过多而引起疲劳。在游泳时要带防护眼镜和耳塞，以预防结膜炎及中耳炎。在组织集体游泳时，要加强纪律和安全教育，防止未掌握技术的人因误入深水而发生溺水。体育保健学9-20四、冰雪运动的医务监督参加冰雪运动前应进行体格检查，特别是心肺功能和下肢关节的检查。要遵守训练原则，根据不同运动员的身体状况和训练水平合理安排运动量。训练初期每日锻炼时间和滑行距离不能太长、速度也不宜太快。冰雪运动竞争性强、速度快、器械尖利、途中地形、地况复杂，容易发生外伤事故，尤以下肢损伤多见，跌倒时胸腰椎损伤也较常见。除加强安全教育外，滑雪板的固定装置要牢固，手套、头罩的使用要适宜。此外，白雪对阳光中紫外线的反射作用强，易发生光射性眼炎（雪盲）。因此，运动员还必须配带深色防护眼镜。冰雪运动饮食中应保持较高热量。长距离运动途中应备热饮食，还应适当设置急救站，配备医务人员。体育保健学9-21五、武术的医务监督武术是我国传统的体育项目，深受人们的喜爱。除以健身为目的的武术项目外，还有观赏性或比赛性的武术项目。这类项目在练习和比赛中，常因动作难度不断加大，或因失误而造成损伤。例如，因正押腿、正踢腿和劈叉时用力过猛，或因局部负担过大而引起股后肌群或内收肌群拉伤；跳起落地不稳、场地不平或动作错误等引起蜾、膝和腰部扭伤。因此，教学训练中要循序渐进，合理安排运动负荷，做好运动场地和器械的检查，以防运动损伤发生。体育保健学9-22第三节运动训练医务监督的常用指标1．脉搏正常人安静时平均脉率（心率）70次min-1左右，正常范围是60-100次min-1。经常参加体育活动的人的心率较低，一些优秀的耐力运动员心率常小于50次min-1。一般心率低于60次min-1称为心动过缓。运动员的心率缓慢是由于长期训练，迷走神经紧张性增高引起，是心血管系统对长期训练产生适应的表现，多数情况下标志着良好的训练状态。少数心脏病患者也会表现为心率缓慢，如冠心病、心肌炎等，但多伴有心悸、胸闷等不良感觉。如果安静时心率超过100次min-1，称为心动过速。常由心脏病、甲亢、发热等病理原因引起。正常人运动训练期间安静时心动过速或心率比平时明显增快，表示机体功能状态不良、过度疲劳或早期过度训练。此时，更应注意晨脉变化。必要时进行临床医学检查，以便查出原因，及时调整训练计划。体育保健学9-232．血压在训练期间应经常做血压检查。正常成人动脉收缩压≤min-18.6kpa(140mmhg),舒张压≤12kpa(90mmhg),如果收缩压≥21.3