乡镇（街道）矿山安全监督员

乡镇（街道）矿山安全监督员矿山（采掘施工）现场安全检查记录表（级）矿山（采掘）企业名称：1.企业法人、矿长、项目经理、安全管理人员、特种作业人员是否持证上岗。是否2.企业对矿长、项目经理、安全管理人员是否有任命书或聘用书。3.矿山（采掘）企业安全管理台帐是否齐全、规范。4.企业安全管理制度（责任制、制度、操作规程）是否齐全规范。5.各级安全责任书是否已签订6.矿山（采掘施工现场）是否采用自上而下分层、分台阶或中深孔爆破技术开采。7矿山开采的台阶（分层）高度、平台宽度、边坡角、边坡稳定性是否符合《规程》、《暂行规定》要求。8矿山是否存在违章扩壶爆破，掏底开采现象。9矿山企业是否委托其他有爆破资质、矿山安全生产许可证的单位进行爆破作业。10爆破单位与业主或矿山是否已签定责任明确的安全协议.11.矿山是否已编制了《矿山开采方案及安全技术措施》。12采矿区安全警示标志是否已设置。13爆破警戒点设置和爆破警戒信号是否符合要求。14职工是否按规定要求经过安全教育，并考试合格。15企业是否依法为从业人员缴纳了保险费.16企业是否制订了事故应急救援预案，并成立了救援队伍。17机械设备、工作平台等安全防护装置是否设置，并牢固有效。18矿山是否按规定要求设置了避炮掩体。19企业是否为职工按规定配备了劳保用品和安全用具。20.职工是否按规定要求使用劳保用品和安全用具。21工商营业执照、采矿许可证、矿山安全生产许可证是否齐全有效。22.矿山供（用）电设备绝缘是否良好。电线（缆）等架（敷）设是否符合安全要求23矿区运输道路是否符合《规程》要求。24矿用各种车辆、设备维修保养情况是否符合要求。25矿山周边安全环境及相邻矿山安全距离是否符合要求。26.对因各种原因达不到安全距离的，安全措施是否落实。27.是否采用人工装运，安全措施是否落实。其他需要说明的事项：备注：1、该表一式四份（一份报县（区）安监局，一份报乡镇（街道）政府，一份交企业，一份乡镇矿山安监员留底），由乡镇（街道）矿山安全监督员根据现场检查情况进行记录，检查次数按文件规定要求执行；2、乡镇矿山安全监督员对填报内容的真实性负责。对检查中发现的事故隐患要及时发出整改通知书或提请县（区）安全监管局下发整改指令书，并进行跟踪监管。3、该记录表是乡镇矿山安全监管工作的重要依据之一，请妥善保管。4、该表适用工程建设采矿现场安全检查。矿山企业（项目）负责人乡镇（街道）矿山监督员（签名）：（签名）：年月日