影响疼痛的因素与评估

影响疼痛的因素与评估河北工程大学附属医院重症医学科张琳琳疼痛的定义疼痛的重要性体温、脉搏、呼吸、血压后第5生命体征一种令人不快的感觉和情绪上的感受伴随现有或潜在的组织损伤影响疼痛的因素主观因素客观因素客观因素社会支持宗教信仰与文化年龄环境变化行为作用医源性因素年龄年龄是影响疼痛的重要因素之一成年人青少年儿童婴幼儿疼痛的敏感程度老年人宗教信仰与文化在有些文化模式中，把忍受疼痛作为一种美德环境变化噪音温度光线社会支持良好的社会支持家人的陪伴鼓励和赞扬行为作用不同的行为表现应对策略影响个体对疼痛的知觉和治疗的效果医源性因素治疗和护理操作完成时动作应轻柔、熟练主观因素主观因素对疼痛的感觉情绪以往的疼痛经验注意力以往的疼痛经验疼痛经验是个体自身对刺激体验所获得的感受，进而从行为中表现出来注意力个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛的感觉如运动员在竞技场比赛时某些精神疗法治疗疼痛情绪情绪可影响患者对疼痛的反应情绪疼痛对疼痛的态度个体对疼痛的态度会影响个体对疼痛的反应，从而直接影响其行为表现疼痛的评估评估内容疼痛的评估评估方法评估内容疼痛病史社会心理因素医疗史镇痛效果的评估评估的方法交谈法评估工具的使用观察无语言能力的评估评估方法临床检查交谈法询问病史认真听取患者主诉避免主观判断观察疼痛时的生理反应疼痛时的行为反应疼痛时的情绪反应临床检查疼痛的部位局部肌肉的紧张度测量脉搏、呼吸、血压及血气分析有无改变无语言能力的评估通过多种途径进行疼痛的评估包括直接观察家属的描述镇痛药物的评估非药物治疗效果的评估评估工具数字评分法文字描述法视觉模拟评分法面部表情疼痛评定法按WHO的疼痛分级标准进行评估Prince-Henry评分法数字评分法宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比文字描述评定法患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼痛的文字没有疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非常严重的疼痛无法忍受的疼痛视觉模拟评分法对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能力丧失者尤为适用不痛剧痛面部表情疼痛评定法适用于三岁以上的儿童WHO疼痛分级标准0级：指无痛1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药Prince-Henry评分法适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者0分：咳嗽时无痛1分：咳嗽时有疼痛的发生2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生3分：静息状态下即有疼痛，但较轻微，可忍受4分：静息状态下有剧烈疼痛，并难以忍受10月11日确定为世界镇痛日“免除疼痛是患者的基本权利”