19监理常用表格

CB01施工技术方案申报表（承包［］技案号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：□施工组织设计□施工措施计划□工程测量施测计划和方案□施工工法□工程放样计划□专项试验计划和方案□请贵方审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB02施工进度计划申报表（承包［］进度号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：□施工总进度计划□施工年进度计划□工程月进度计划□请贵方审批。附件：1、施工进度2、图表、说明书共＿页。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB03施工图用图计划报告（承包［］图计号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：□（总）用图计划□时段用图计划□请贵方审批。附件：1、施工进度。2、3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB04资金流计划申报表（承包［］资金号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合计附件：计划使用金额计算说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB05施工分包申报表（承包［］分包号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的百分比（%）合计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB06现场组织机构及主要人员报审表（承包［］机人号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1、组织机构图。2、部门职责及主要人员数量及分工。3、人员清单及其资格或岗位证书。4、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB07材料/构配件进场报验单（承包［］材验号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件如下。拟用于下述部位：1、。2、。3、。经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样点、日期试验期、操作人试验结果附件：1、出厂合格证。2、检验报告。3、质量保证书。4、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日(审核意见)监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB08施工设备进场报验单（承包［］设备号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件：承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日(审核意见)监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB09工程预付款申报表（承包［］工程预号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的合同项目，依据施工合同约定，己具备工程预付款支付条件，现申请支付次预付款，金额总计为（大写）（小写），请贵方审核。附件：1、己具备的条件。2、计算依据及结果。3、4、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB10工程材料预付报审表（承包［］材预付号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）下列材料、设备我方己采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1、材料、设备采购付款收据复印件张。2、材料、设备报验单份。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB11施工放样报验单（承包［］放样号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同，我方己完成的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程或部位名称放样内容备注（自检结果）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日(核验意见)监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB12联合测量通知单（承包［］联测号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。则工程部位：测量工作内容：任务要点：测量时间：年月日至年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日□拟于年月日派监理人员参加测量。□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB13施工测量成果报验单（承包［］测量号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：（签名）日期：年月日施测说明承包人复查记录：复检人：（签名）日期：年月日附件：1、2、3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB14合同项目开工申请（承包［］合开工号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的合同项目工程，己完成了各项准备工作，具备了开工，请贵方审批经。附件：1、开工申请报告。2、己具备的开工条件证明文件。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日审批后另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB15分部工程开工申请表（承包［］分开工号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本分部工程己具备开工条件，施工准备工作己就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期年月日至年月日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：□分部工程进度计划□分部工程施工工法□承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB16设备采购计划申报表（承包［］设采号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包［］开仓号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方下述工程混凝土浇筑准备工作己就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程名称申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB18单元工程施工质量报验单（承包［］质报号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）单元工程（及编码）己按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB19施工质量缺陷处理措施报审表（承包［］缺陷号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录□处理措施报告□修复图纸□计划施工时段年月日至年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审批意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB20事故处理报告单（承包［］事故号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述己采取的应急措施下步处理意见承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB21暂停施工申请报告（承包［］暂停号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款附注承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB22复工申请表（承包［］复工号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）工程项目，接到暂停施工通知（监理〖〗停工号）后，己于年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素己经消除，复工准备工作业己就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB23变更申请报告（承包［］变更号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1、工程建议书。2、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构初步意见监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日设计单位意见设计单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日发包人意见发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日批复意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日CB24施工进度计划调整申报表（承包［］进调号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日CB25延长工期申报表（承包［］延期号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定及有关规定，由于本申请报表附件所列原因，我方要求所申报的工程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年月日延长年月日，请贵方审批。附件：1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。2、证明材料。3、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行