整肠生

微生态制剂--整肠生李梦一、微生态系统二、整肠生的特征三、整肠生的临床应用人体体表、体腔菌群种类达500余种数量达100万亿个（人体体细胞只有10万亿个）人体微生物重量约1271克=肝重量胃肠道微生物总量占78.67%，粪便重量的1/3～2/5是微生物胃肠道90%～99.9%是以双歧杆菌和类杆菌为主的厌氧菌，0.1%是以肠杆菌科细菌为主主的需氧菌（一）人体微生态1g1000g(78.67%)20g200g20g10g20g（二）、肠道菌群1、肠道正常微生物群功能★是定植在消化道有益于宿主并为宿主所必需的微生物群★对黏膜免疫系统的正常结构和功能发挥具有重要作用★是与宿主在共同的历史进化过程中形成的，包括40个菌属400-500个菌种。O’HaraAM,ShanahanF.Thegutfloraasaforgottenorgan.EMBORep.2006Jul;7(7):688-93兼性厌氧菌需氧菌厌氧菌2、肠道菌群种类即共生菌或益生菌占总数的99%以上，如双歧杆菌、类杆菌，对宿主有益、保持宿主健康数量少,不致病；数量多则致病如葡萄球菌、变形杆菌、梭菌、假单胞菌兼有生理和致病性双面性，数量大时产生腐败物质、细菌毒素、致癌物。如乳杆菌、大肠杆菌、链球菌等新生儿1天肠内无菌出生后2-7天大肠杆菌肠球菌出生1周后厌氧菌为主双歧杆菌（99%）乳杆菌类杆菌（1%）断奶期梭菌、拟杆杆菌、消化链球菌、真杆菌等增加双歧杆菌数略低童年至成年双歧杆菌数趋于稳定老年期梭菌增加双歧杆菌明显减少3、人体肠道菌群形成及演化（三）肠道菌群的功能营养、护肝、调脂免疫作用生物拮抗作用抑肿瘤作用生物化学屏障维持内环境稳定促进微生态平衡及保护宿主健康的作用肠道菌群一、微生态系统二、整肠生的特征三、整肠生的临床应用（一）整肠生菌株的生物特征1、革兰氏阳性杆菌2、耐酸、耐碱、耐高温、耐挤压，当温度35—37℃时生长最好，增殖最快3、兼性厌氧菌，芽孢保护，有氧无氧均能存活，非常适合胃肠道环境。（一）整肠生菌株的生物特征4、整肠生（地衣芽孢杆菌）生长条件要求低，生长繁殖较快，植入肠道后持续地对其微生境起到生物耗氧效应，支持肠道内以双歧杆菌为主的生理性厌氧菌菌群的增长（如双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌等）。5、整肠生（地衣芽孢杆菌）产生抗菌活性物质（如短杆菌肽、枯草杆菌素、制霉菌素和头孢菌素C）拮抗致病菌。对葡萄球菌大肠杆菌和白色念球菌尤为突出。6、在患者体内微生态系统中增殖虽相对较慢，但30天后仍能检出一定量的细菌，这也是用药后，能使其维持较长的治疗效果。7、可与第三代头孢霉素、庆大霉素、氧哌嗪青霉素等多种抗生素同用8、在生长繁殖中可产生50%以上的芽孢，生命力极强。（一）整肠生菌株的生物特征药敏试验验证整肠生对以下抗生素不敏感，可以协同使用大环内酯类克林霉素、红霉素、阿奇霉素、β–内酰胺类青霉素类：青霉素G钠、哌拉西林钠、氨苄西林钠、羧苄西林钠、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南三代头孢：头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠二代头孢：头孢呋辛钠硝基呋喃咪唑类呋喃妥因、呋喃唑酮、甲硝唑氯霉素类氯霉素异喹啉类黄连素（二）作用机制•从芽孢体至繁殖体会吸收部份水份，对各种原因的腹泻治疗具有一定的临床意义拮抗作用•其在肠道的生长代谢过程中能产生多种抗菌活性物质，等于在肠内植入一个抗生源，所以对致病菌有明显的生物拮抗作用。•为兼性厌氧菌，在有氧状态下，能迅速消耗生态环境中的游离氧，产生强大的生物夺氧作用，造成肠道内的低氧环境，促进厌氧菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及消化性链球菌等生长，起到调整肠道菌群失调的作用，因而具有双向双重生物效应。调节菌群失调治疗腹泻一、微生态系统二、整肠生的特征三、整肠生的临床应用1、预防和治疗各类腹泻2、菌群失调2、消化不良4、慢性肝病的辅助治疗5、IBS（肠易激综合症）6、IBD（炎症性肠病）7、乳糖不耐受（一）适应症1、感染性腹泻治疗方案治疗方案：方案一：首次服4粒，间隔3小时再服2粒，每日三次,温开水送服,5日为一疗程方案二：首次服6粒，间隔3小时,再服2粒，临睡前(一般经6~8小时)再服4粒，第二日晨起服2粒为一疗程(在24小时之内)治疗效果：服药3d治愈率在50%~54.5%,有效率87.5%,服药5d治愈率为81%,服药7d治愈率为96.21%（二）临床病例2、治疗抗生素相关性腹泻为急性上呼吸道感染21例，重症支气管、肺部疾患14例全部病例均有长期、反复应用抗生素的用药史，以氨苄西林、头孢菌素、诺氟沙星等广谱抗生素居多例数用法用量治愈率3天5天7天治疗组整肠生胶囊48例1粒/次，日三次54.2%87.5%93.8%对照组乳酶生片34例2～3片/次，日三次11.8%20.6%41.2%3、治疗溃疡性结肠炎治疗方案溃疡性结肠炎常规治疗（氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂）加用整肠生28天为1疗程,连用2疗程用量用法痊愈有效总有效率无效治疗组整肠生胶囊2粒/次,3次/天;洛赛克20mg,2次/天;15例50%13例43.3%93.3%2例6.7%对照组洛赛克20mg,2次/天;10例28.6%12例34.3%62.9%13例37.1%4、肠易激综合征治疗方案：常规治疗（胃肠解痉药、抗抑郁药）加用整肠生疗程4周临床病例：两种药物联合治疗肠易激综合征疗效观察剂量用法总有效率整肠生+马来酸曲美布汀整肠生500mg/次，日三次；马来酸曲美布汀0.2g/次，日三次口服，四周94%马来酸曲美布汀马来酸曲美布汀0.2g/次，日三次口服，四周78%5、术后、放化疗后菌群失调术后，胃肠道环境重塑，菌群移位，造成消化道菌群紊乱。放、化疗由于肠粘膜受到损坏，肠道正常菌群稳定性受到破坏，引起菌群失调治疗方案：首次倍量，2粒/次，日三次，疗程一周。临床病例：整肠生治疗胃癌根治术后腹泻的临床观察整肠生组总有效率93%；吡哌酸组总有效率56%整肠生治放疗、化疗所致腹泻的临床观察治疗组整肠生总有效率83.3%；对照组氟哌酸总有效率66.3%减轻高氨血症．降低肝性脑病的发生率对照组常规药物护肝治疗（甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸等）治疗组常规药物护肝治疗加服整肠生4粒，3/d疗程：4周结果：对照组132.2±12.8umol/L下降致115.64±13.2umo1/L治疗组126.9±11.7umo1/L下降致58.6±8.9umol/L6、肝硬化并发症一、微生态系统二、整肠生的特征三、整肠生的临床应用