甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病TAO什么是甲状腺相关眼病由于自身免疫系统失调引起的慢性，多系统损害疾病。甲状腺和眼眶存在共同抗原包括甲亢，甲减，也可能甲状腺功能正常临床表现1.眼睑症状2.眼部软组织受累3.眼外肌肥大4.眼球突出5.暴露性角膜炎6.压迫性视神经病变7.眼压升高眼睑症状眼睑退缩（上下睑均可退缩）上睑迟落眼睑肿胀眼睑症状Dalrymple征：上睑退缩Stellwag征:瞬目减少Graefe征：上睑迟滞Mobius征：集合运动减弱Joffroy征：上视时无额纹出现眼外肌肥大下直肌内直肌上直肌下直肌治疗时机选择早期:活动期激素治疗和放射治疗晚期：非活动期（纤维化和脂肪沉积）手术治疗临床活动性评分CAS疼痛充血水肿功能障碍1.眼球或球后的疼痛或压迫感2.眼球向上，下或侧方转动时疼痛疼痛1.眼睑充血2.结膜弥漫性充血充血眼睑肿胀球结膜水肿泪阜水肿水肿1.1-3个月内眼突出度增加2mm以上2.1-3个月内眼球各方向运动度减少5度以上3.1-3个月内矫正视力下降1行以上功能下降糖皮质激素治疗口服泼尼松60-80mg连续四周后逐渐减量平均6-12月相对于口服，静脉使用糖皮质激素副反应发生率低，有效率高甲强龙静脉冲击第一次:500-1000mg/dQd*3-5天停一周反复3-5次一个疗程不超过8g甲强龙500mg/d一周一次共六周甲强龙250mg/d一周一次共六周一个疗程不超过8g魏锐利甲强龙500mg联合环磷酰胺200mgQd*3天每月一次2-4个月球后注射地塞米松5mg或者曲安奈德40mg易出血或者眶压升高，眶内组织损伤，使用较少奥美拉唑40mg静推钙剂，维生素检测血压，按时复查血糖，肝肾功能，电解质，尿常规，大便隐血