第一章・3-五行学说

中医基础理论中医学哲学基础五行学说五行学说五行学说，是以木、火、土、金、水五种物质的功能属性来归纳事物和现象的属性，并以五者之间的相互促进、相互制约关系来论述和推演事物之间的相互关系及其复杂的运动变化规律的一种古代哲学思想。主要内容一、五行的概念二、五行学说的基本内容三、五行学说在中医学中的应用(一)、五行的含义“五”是指宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质。“行”指运动和变化。五行，即指木、火、土、金、水五种基本物质的运动和变化。一、五行的基本概念渊源商代-“五方说”：殷商所在地称为中商，并与东土、南土、西土、北土并列。“五材说”：人类生活不可缺少的五种物质-木、火、土、金、水，故五行最初称作“五材”。“五星说”：发现水、金、火、木、土五星，因其运动，故曰行星。依次又称为辰星、太白星、荧惑星、岁星和镇星。五行一词，最早见于《尚书·洪范》，其中，对五行的特性做了抽象概括。（二）五行的特性是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。《尚书·洪范》:“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”是对五行特性的经典性概括。木曰曲直曲，屈也；直，伸也。曲直，是指树木的生长状态，都是枝干曲直，向上向外舒展。凡具有生长、升发、舒展、能屈能伸等性质或作用的事物和现象，都归属于木。火曰炎上炎上，炎热、上升之意。火具有燃烧发热、升腾向上的特性。凡具有温热、明亮、上升的性质或作用的事物和现象，都归属于火。土爰稼穑稼，播种之意；穑，收获之意。稼穑，泛指人类种植和收获农作物的农事活动。农作物的播种和收获，都是以土为基础，故土具有长养万物的特性。凡具有生化、承载、受纳等性质的事物和现象，都归属于土。金曰从革从，顺从；革，改变。通过冶炼、加工、金可以发生变化；金也可用来制造杀敌的兵器。凡具有肃杀、收敛、沉降等性质的事物和现象，都归属于金。水曰润下润下即滋润、向下之意。水具有滋润万物、向下流行、寒冷的特性。凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质的事物和现象，都归属于水。（三）事物和现象的五行归类五行学说依据各自的特性，对自然界的各种事物和现象进行了归类，构建了五行系统。采用了两种五行归类方法取象比类法推演络绎法取象比类法取象，是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特点征象；比类，是以五行各自的抽象属性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。如：方位的五行归属五脏的五行归属推演络绎法根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推《素问·阴阳应象大论》“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……”即五行学说认为属于同一五行属性的事物，都存在着相关的联系。五行学说是用以说明人与自然环境对应统一的基础。（一）五行相生、相克（二）五行制化胜复（三）五行相乘、相侮和母子相及二、五行学说的基本内容（一）五行相生、相克生，即资生、助长、促进之意；克，即克制、制约之意。相生，是指此一事物对另一事物具有促进、助长和资生作用；相克，是指此一事物对另一事物的生长和功能具有抑制或制约的作用。1.五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生次序：木→火→土→金→水→木相生关系中，任何一行都存在着“生我者”、“我生者”两个方面的关系。《难经》喻为“母子”关系：“生我者”为“母”，“我生者”为“子”。2.五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着有序的克制。相克次序：木→土→水→火→金→木在五行相克关系中，任何一行都存在着“克我者”和“我克者”两个方面的关系。“克我者”是我的“所不胜”，“我克者”是我的“所胜”。木火土金水3.相生与相克的关系没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持其正常协调关系下的变化和发展。只有依次相生，依次相克，如环无端，才能生化不息，并维持着事物之间的动态平衡。（二）五行制化胜复五行系统结构保持动态平衡和循环运动的调节机制：正常情况下，“制化”调节；反常情况下，“胜复“调节。1.五行制化调节制，制约；化，化生。是指五行系统结构在正常状态下，通过其相生和相克的相互作用而产生的一种调节作用，又称之为“五行制化”，或隔二隔三调节。五行制化如：以火为例水克火，火生土以克水，水克火；使水对火的克制不致过分造成火的偏衰。木生火，火生土以克水，水生木，木生火；以保证火不会偏亢。五行制化制则生化：母气能制己所胜，则子气方能得母气之滋养而起化生作用。木制土，火才能生化。生中有克，克中有生，相反相成，以维持事物间的平衡协调，促进事物稳定有序的变化与发展。在相生中有克制，在克制中求发展。2.五行的胜复调节是指五行系统结构在反常的情况下，即在局部出现较大不平衡的情况下，通过相克关系而产生的一种大循环的调节作用。胜，指“胜气”，即是指因为某行之气太过所引起的对“己所胜”的过度克制。“胜气”一旦出现，则势必招致一种相反的力量（己所不胜）将其压抑下去，此种力量即“复气”。如：以火为例火气太过，（火为胜气）火克金，金克木，木克土，土克水，水克火。（水为复气）复气即胜气的所不胜。木火土金水“有胜则复”：五行中一行亢盛，则按相克次序克制，引起其所不胜（即复气）旺盛，以制约该行的亢盛，使之复归于常。五行胜复，又称“子复母仇”。因五行中的一行亢盛，即为胜气；其所不胜，是为复气，又恰为其所胜之子。复气之母受胜气所害，复气制约胜气，为母复仇，故称“子复母仇”。木火土金水1.五行相乘乘，以强凌弱，克制太过之意。是指五行中某一行对被克的一行克制太过，从而引起一系列的异常相克关系。相乘次序与相克相同，即木→土→水→火→金→木。木火土金水（三）五行相乘、相侮和母子相及引起相乘的原因五行中某一行本身过于强盛，对被克制一行的克制太过，导致被克一行的虚弱，从而引起五行之间的生克制化异常。如：“木亢乘土”五行中某一行本身虚弱，使“克我”一行的克制相对增强，导致其本身更加虚弱，从而引起五行之间的生克制化异常。如：“土虚木乘”2.五行相侮侮，欺侮。是指五行中一行对其“所不胜”一行的反向制约和克制，又称“反克”、“反侮”。相侮次序：木→金→火→水→土→木木火土金水引起相侮的原因五行中的某一行过于强盛，对原来“克我”一行进行反向克制。如：“木亢侮金”土壅侮木五行中的某一行过于虚弱，受原来“我克”一行的反向克制。如：“木虚土侮”五行相乘与相侮的关系都是不正常的相克现象。区别：相乘是按五行的相克次序发生过强的克制，相侮是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。联系：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。•《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”3.母子相及母病及子，指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。常见：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。如“水竭木枯”子病及母，指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。常见:①子行太过，引起母行亦亢盛，导致子母两行皆亢盛，即“子病犯母”；如火旺木亢。②子行不及，累及母行，引起母行不足，导致子母两行皆不足，即“子盗母气”。如木虚水亏。（一）说明人体的生理功能（二）说明人体的病理变化（三）判断疾病的预后（四）指导疾病的诊断（五）指导疾病的防治三、五行学说的在中医学中的应用说明人体的生理功能1.构建天人合一的五脏系统2.说明五脏的生理功能与相互联系1.构建天人合一的五脏系统以五脏为中心、内外联系的天人合一的五脏系统。2.1说明五脏的生理功能肝属木，木曰曲直，肝有疏泄之功。心属火，火曰炎上，心有温煦之功。脾属土，土爰稼穑，脾能化生气血。肺属金，金曰从革，肺以肃降为顺。肾属水，水曰润下，肾有主水之功。2.2明五脏的相互关系以五行相生说明五脏间相互资生的关系木生火——肝藏血以济心火生土——心之阳以温脾土生金——脾散精以充肺金生水——肺肃降以助肾水生木——肾藏精以养肝2.2说明五脏的相互关系以五行相克说明五脏间相互克制的关系木克土—肝木条达以疏泄脾土之壅塞土克水—脾土运化以制约肾水之泛滥水克火—肾水上承以克制心火之亢逆火克金—心之阳热以制肺金之肃降太过金克木—肺气肃降以克制肝阳之上亢2.2说明五脏的相互关系以五行制化说明五脏之间的协调平衡在功能上，每一脏因有他脏资助而不致虚损，又因有他脏克制而不致过亢。如金克木；水生木。肺（金）气肃降，以防肝（木）气升发太过；肾（水）阴滋养肝（木）阴，以保持肝之阴血充足。（二）说明人体的病理变化1.阐释脏腑的发病在五时中，脏腑发病以主时之脏首先受邪发病为基本规律。时令已至而其气未至，此为不及，所胜之脏妄行而反侮，所不胜之脏乘虚而发病，生我之脏亦受其累。时令未至而其气已至，此为太过，侮其所不胜之脏，乘其所胜之脏，累及我生之脏。2.说明脏腑病的传变用五行的乘侮和母子相及规律如：肝脏有病病传至心—母病及子病传至肾—子病及母病传至脾—相乘病传至肺—相侮肝心脾肺肾母病及子子病及母乘侮•若肝火亢盛的人，见到面色发白，咳嗽，胸痛，脉弦，可考虑木侮金之证。•若脾虚病人，腹胀、腹泻而见面色发青，脉弦，可考虑土侮木之证。（三）判断疾病的预后综合望、闻、问、切所得的材料，运用五行生克理论，推断病情。1.病色与病脉脏腑病，出现本脏之色、本脏之脉，为色脉相符，病情较轻。脏腑病，出现色脉相生，表示病情虽重，但病势为顺，预后良好。脏腑病，出现色脉相克，表示病情严重，病势为逆，预后不良。2.病色与反映在面部的分部本脏之色见于本脏之位，是色脉相符，表示病情较轻。心肾肝肺脾病变的色部相生，表示病证为顺。病变的色部相克，表示病证为逆。3.脉象与季节在疾病中，脉象变化与时节相应，表示病证为顺。如《四言举要》“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，是谓平脉。”病脉与时节不相应，称为“脉不应时”，病证为逆。（四）指导疾病的诊断将病变的脏、腑、体、窍与病证表现的脉、色、味、声、形、舌等进行联系，来诊断疾病。面见青色，喜食酸味，两胁疼痛，脉弦，为肝病。面见赤色，口味苦，舌尖发红或糜烂，脉象洪数，为心火亢盛。（五）指导疾病的防治1.预防疾病的传变治疗疾病时，要依据传变规律，治疗其他脏腑，以防止疾病的传变。《难经》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故实脾气。”疾病的传变与否，主要取决于脏气的盛衰。《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”2.确立治则和治法（1）根据相生规律确定治则和治法多用于母病及子或子病及母等病证。基本治疗原则：补母和泻子《难经》云：“虚则补其母，实则泻其子。”补母：适用于母子关系失调的虚证。泻子：适用于母子关系失调的实证。具体治法滋水涵木，培土生金，金水相生滋水涵木法是通过滋肾阴以养肝阴，从而达到涵敛肝阳的治疗方法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法或乙癸同源法。用于肾阴亏损而肝阴不足，甚则肝阳偏亢之证。培土生金法是指补脾益气而达到补益肺气的治法，又称补养脾肺法。用于脾虚，生气无源，不能滋养肺气，而致肺脾虚弱之证。金水相生法是滋补肺肾阴虚的治法，亦称补肺滋肾、滋养肺肾法。适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上荣于肺，以致肺肾阴虚证。（2）根据相克规律确定治则和治法多用于乘侮病证。基本治疗原则：抑强扶弱。抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮。扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮。具体治法抑木扶土法、培土制水法佐金平木法、泻南补北法抑木扶土法是通过疏肝健脾以治疗肝气亢逆、脾虚失运病证的一种方法，又称疏肝健脾法。适用于肝郁脾虚病证。佐金平木法是通过清肃肺气，以抑制肝火亢盛的一种方法，又称泻肝清肺法。适用于肝火亢逆，灼伤肺金，影响肺气清肃之“木火刑金”证。培土制水法是通过温运脾阳，或健脾温肾，以治疗水湿停聚病证的一种方法，又称健脾温肾利水法。适用于