病理实验 心血管、呼吸系统疾病

病理教研室王宁实验目的1．掌握风湿病、动脉粥样硬化的病理变化及临床病理联系。2．掌握高血压病主要脏器的大体病变及肾脏的病理改变。3．掌握大、小叶肺炎的病理变化及临床病理联系。实验内容大体标本观察:冠状动脉粥样硬化、冠状A粥样硬化合并血栓-横切、冠状A粥样硬化合并斑块内出血、主动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、心肌梗死、室壁瘤、心肌梗死合并心脏破裂、高血压性心脏病、高血压肾、高血压脑出血、大叶性肺炎红色肝样变期、大叶性肺炎灰色肝样变期、小叶性肺炎。病理切片观察:动脉粥样硬化、大叶性肺炎、小叶性肺炎。动脉粥样硬化：血液中脂质在动脉内膜沉积，引起局部管壁纤维斑块和粥样斑块，继而导致管壁变硬，变窄可使相应器官继发缺血性病变。冠状A粥样硬化合并斑块内出血（大体）斑块破裂（模式图）冠状A粥样硬化合并血栓-横切动脉瘤主动脉的内膜面可见散在的浅黄色斑点（脂斑）或条纹（脂纹），微微隆起于内膜表面；另有形状、大小不等的灰白色或淡黄块状突起，呈蜡滴样半透明，此即“纤维斑块”或“粥样斑块”。有的斑块破溃后形成“粥样溃疡”，并于溃疡处继发了血栓形成。主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化最多见于左前降支，其次为右冠状动脉。在冠状动脉横切面上见粥样斑块呈半月形隆起，病变往往在靠近心肌的一侧较重，使血管腔偏心性狭窄；有时，在硬化的冠状动脉腔内可见血栓形成，使管腔完全阻塞。心肌梗死梗死灶形状不规则，质软，灰黄色无光泽陈旧性心梗-左室壁瘤心脏破裂梗死发生在左室前壁、心尖处及室间隔的前2/3。梗死区心壁明显变薄，梗死灶形状不规则，质软，灰黄色无光泽，前壁近心尖部心脏破裂，破裂口不规则。心肌梗死合并心脏破裂高血压性心脏病心脏体积增大，重量增加，左心室肌层明显增厚（达1.5～2厘米），乳头肌及肉柱增粗，但心腔不扩张（向心性肥大）。高血压肾肾脏体积明显缩小，重量减轻，表面呈均匀一致的细颗粒状；切面皮质变薄，皮髓质分界不清，小动脉由于硬化而管口呈哆开状。脑出血是高血压最严重的并发症，常发生在基底核、内囊等部位大叶性肺炎红色肝样变期病变肺叶增大，质实如肝，切面灰红色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。大叶性肺炎灰色肝样变期病变肺叶（左肺下叶）增大，质实如肝，切面灰白色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。小叶性肺炎肺切面见多发性、散在分布的灰黄色实变病灶，病灶范围约1平方厘米（相当于肺小叶范围），下叶部分区域病灶互相融合形成融合性小叶性肺炎。纤维帽粥样斑块肉芽组织作业1.绘出动脉粥样硬化、大叶性肺炎、小叶性肺炎的镜下简图2.描述心血管、呼吸系统常见疾病大体标本的病理改变