医学心理学、心理评估

医学心理学问题提出•有患者找你，说心情不好，感到生活没有意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？•有学生找你，说想知道自己的个性特征，请你给他检查。这时你怎样检查？•有家长带孩子找你，说想知道孩子的智力是否有问题，请你给他检查。这时你怎样检查？•有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？进行心理评估第一节心理评估概述第二节智力测验第三节人格测量第四节神经心理测验第五节评定量表一、心理评估的概念及作用二、心理评估的方法三、心理评估的一般过程及对评估者的要求四、心理测验的作用及发展五、标准化心理测验的基本条件六、应用心理测验的基本原则七、心理学测验的类型及应用第一节心理评估概述第一节心理评估概述一、心理评估的概念及作用心理评估（psychologicalassessment）：依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定。心理评估是通过观察、晤谈、心理测验等手段对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的过程和方法。（一）概念第一节心理评估概述一、心理评估的概念及作用心理诊断（psychologicaldiagnosis）：对有心理问题或心理障碍的人作出心理方面的判断和鉴别。（一）概念心理评估的范畴比心理诊断更广泛第一节心理评估概述一、心理评估的概念及作用（二）作用1.临床心理学领域：心理评估是心理干预的重要前提和依据，同时还可对心理干预的效果作出判定。2.医学心理学其它领域：可了解病人的心理问题和心理障碍；维护和促进正常人群的心理健康。对心理评估者的要求•技术：对心理学、病理心理学及其与健康和疾病关系的知识有系统的了解，对心理评估理论和操作有较好的掌握，要有与各种年龄、教育水平、职业性质、社会地位及各种疾病的人交往的经验；•心理素质：具备健康的人格，乐于并善于与人交往，愿意助人，尊重人，有接纳性和通情；•职业道德：认真客观的态度、保护被试者利益、管理好心理评估工具。第一节心理评估概述二、心理评估的方法1．观察法(observationmethod)2．会谈法（interviewmethod）3．调查法4．心理测验法（psychologicaltest）及临床评定量表第一节心理评估概述三、一般过程及对评估者的要求确定目的明确问题与方法了解特殊问题结果描述与报告一般过程：观察和晤谈的内容与技术•观察什么？•谈什么？•如何谈？衣着是否整洁，与身份相称否?姿势如何?有无奇异行为或动作？是否避免目光接触?观察内容•仪表和行为•言语和沟通过程•思想内容•感觉和认识功能•情绪•洞悉和判断言语流畅否?有无言语过多或过少?有无句法或用词不当?能否运用非言语的沟通方式（微笑、皱眉、手势，姿势等）来表达感情?与人沟通的兴趣如何?有无问话回答不切题，内容散漫？有无反复的主诉，持续的问题?有无妄想？感觉(听、视、触等)有无损害?能否集中注意于当前的任务?对时间、空间的定向力如何?记忆力如何?能不能做简单的心算、阅读和书写?心境如何，是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁，欣快、发怒、淡漠等?自我报告与观察的表情是否一致?对自己的行为和情感是否有所认识?对造成问题的原因有无了解?对自己的病情有无自知力？对改善自己情境的迫切程度?晤谈内容-最初晤谈•问候和关心来访者，建立良好人际关系;•了解有关来访者的基本情况;•向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续.晤谈内容-收集个案情况的晤谈•一般资料如职业和文化程度•寻找帮助的问题和原因•婚恋或家庭情况•生长情况和健康情况•个人嗜好•工作情况和生活事件•人际关系和社会支持晤谈内容-诊断性晤谈•重点是症状，按精神状况检查提纲进行：•有无感知觉障碍如幻觉;•有无智力和思维过程障碍如妄想;•有无注意力和定向力障碍;•有无情绪高涨或低落;•有无异常行为表现;•有无自知力.晤谈技术•恰当的提问，通常采取开放性提问;•注意倾听，特别是用心听;•用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇;•记录，为避免遗忘，可记录关键要点（要征得对方同意）.心理测验•定义：心理测验是指在标准的情境下，对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。用于判定个别差异。心理测验的含义•行为样本：能反映某项心理功能的具有代表性的行为，也就是测题（条目）的代表性；•标准情境：测验的实施条件、程序、记分方法和判断结果标准均要统一；•结果描述：通常分为数量化和划分范畴两类。例如，以智力商数（IQ）为单位对智力水平进行数量化描述等。也可以划分范畴，如智力水平高低也可根据IQ值划分为正常、超常和缺损以及个性的内外向等；•测验工具：包括测验材料和使用手册。心理测验的实施必须具备的条件•必须有一套标准化的心理测验工具；•对测试环境的要求是不新异，无第三者；•对主试的要求是熟悉测验，操作熟练，不做暗示，保密结果；•对被试的要求是合作，情绪稳定，态度认真标准化的心理测验工具•有一套有效的项目和标准化的实施方法•要有常模•有较好的信度•有较好的效度常模及其表示形式•概念：指某种心理测验在某个具有代表性的被试集团中所测得的结果，有多种表示方式。•常见的常模表示方法：（1）均数：标准化样本的平均值（2）标准分：基于统计学的正态分布理论衍化而来Z分=（Ｘ－X）／SD。（所测原始分－常模样本的平均分／常模样本的标准差）Ｔ分＝50+10（Z）（广泛使用，尤其在人格测验中常用）离差智商IQ＝100+15（Z）（韦氏智力量表）“标准20”、“标准10”等（3）百分位（4）划界分X信度及其检验方法•概念：信度指测验结果的可靠性，也就是重复测验的一致性（测验的稳定度），用信度系数表示。•信度的检验方式：（1）重测信度：同一组受试在两次不同时间作同一套测验所得结果的相关性检验，评价时间抽样误差；（2）分半相关：将一套测验的各项目按奇偶数号分成两半，对两半所测结果进行相关性检验，评价内容抽样误差；（3）等价法（复本法或正副本法）：评价内容抽样误差；（4）评分者一致性检验：评价不同评分者之间的评分误差；（5）α系数：评价测验内容抽样误差和项目内容的异质性（因子分和总分的相关性），看内容的一致性。效度及其检验方法•概念：效度指测验结果的有效性，是指测验实际上测量些什么，是否符合测验的目的。•效度的检验方式：（1）校标效度：即将测验结果与某一标准行为进行相关检查。例如一个智力测验或量表，与另一权威的智力量表或老师对学生智力水平评定的结果等的相关度，可称校标效度。（2）内容效度：指测验项目反映所测量内容的程度。如情绪状态测定项目中应包括情绪体验、行为表现和生理反应几方面内容等。内容效度一般由专家来判断。（3）结构效度：反映编制此测验所依据理论的程度。通过统计学方法得出。第一节心理评估概述四、心理测验的发展心理测验是一种心理测量最主要的工具之一就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。第一节心理评估概述四、心理测验的发展《孟子》：“权然后知轻重，度然后知长短。物皆然，心为甚”。指出了人的心理特征的可知性。孟子第一节心理评估概述四、心理测验的发展我国民间的“周岁试儿”（又称“抓周”），观察儿童兴趣所在第一节心理评估概述四、心理测验的发展在测验领域中，“19世纪80年代是高尔顿的十年，90年代是卡特尔的十年。20世纪头10年则是比纳的十年。”——美国心理史学家波林离不开心理测量先驱们的努力第一节心理评估概述四、心理测验的发展1884年高尔顿在英国国际博览会上建立了一个人类学测量实验室，为人的个别差异研究积累了大量资料。•将统计学方法用于心理测量。Calton第一节心理评估概述四、心理测验的发展卡特尔首先使用了“心理测验”这个概念（1890）；指出心理测验应当建立在统计学与实验室的基础上。Cattell第一节心理评估概述四、心理测验的发展比内和助手西蒙编制了世界上第一个智力测验量表：比奈—西蒙量表“Binet-Simonscale”。•标志着人们对智力的鉴别进入了数量化阶段。Binet第一节心理评估概述四、心理测验的发展Binet-Simonscale智力测验文字测验个别测验能倾、人格、非文字、团体等测验方式第一节心理评估概述四、心理测验的发展美国斯坦弗大学推孟（Terman）在其1916年修订的“斯坦弗-比奈量表”中提出了智商的概念，使不同年龄的受试者智力衡量有了统一的尺度。Terman1877-1956第一节心理评估概述四、心理测验的发展美国心理学家韦克斯勒（Wechsler）进一步提出了离差智商的概念。离差智商不是以一个人的年龄为标准，而是以其所在团体平均水平为标准来衡量他的智商高低。目前，国际上大约有上千种心理测验在应用。DavidWechsler1896-1981第一节心理评估概述五、标准化心理测验的基本条件为了减少误差，就要控制无关因素对测验目的的影响，控制的过程，称做标准化。指与测验目的无关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。标准化：第一节心理评估概述五、标准化心理测验的基本条件（一）施测条件（二）主试者因素（三）受试者因素（四）信度、效度及常模1．应试动机2．测验焦虑3．生理状态误差来源一测验工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度一个测量工具能测量出所要测东西的真实程度指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准第一节心理评估概述六、应用心理测验的基本原则标准化：工具标准，方法标准保密性：是心理测验的一条伦理道德标准。客观性：对结果解释要符合受试者实际情况。第一节心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（一）根据功用分：•智力测验•人格测验•神经心理学测验•评定量表第一节心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（二）根据方法分：•问卷法•作业法•投射法第一节心理评估概述七、心理学测验的类型及应用（三）根据方法分：根据一次测验的人数根据沟通方式个别测验团体测验言语测验非言语测验第二节智力测验一·智力、智商和智力水平分级二·常用智力测验和发展量表第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级（一）智力智力是人们在获得知识和掌握技能以及解决实际问题时所必备的心理条件或特征。观察力记忆力注意力思维力想象力一般能力智力第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级（二）智商1．比率智商:IQ=(MA/CA)×1002．离差智商:IQ=100+15（X-M）/SD智力的量化单位第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级智力水平IQ值标准差范围天才145~160+3~4SD极超常130~144+2~3SD超常115~129+1~2SD平常85~114±1SD边界70~84-1~2SD轻度智力低下55~69-2~3SD中度智力低下40~54-3~4SD重度智力低下25~39-4~5SD极重度智力低下25-5SD以下国际常用的智力水平分级方法（三）智力水平分级第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级（三）智力水平分级•智力等级智商范围理论百分数•非常优秀≥1401.6•优秀120～13911.3•中上110～11918.1•中等90～10946.5•中下80～8914.5•边缘状态70～795.6•智力缺陷≤692.9愚鲁（IQ为50～69）痴愚（IQ为25～49）白痴（IQ为25以下）中国比内测验的智商分布表第二节智力测验二、常用智力测验国际上通用的智力测验：•比奈量表(BinetScale,B-S)•韦氏量表(WechslerScale,W-S•Kaufman儿童能力成套测验(K-ABC)成人量表(16岁以上)儿童量表(6～16岁)学龄前量表(4～6岁)第二节智力测验二、常用智力测验中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RS)全量表（FS)言语量表(VS)操作量表(PS)适用范围16岁以上成人修订者龚耀先知识数字符号领悟填图算术木块图相似性图片排列数字广度图形拼凑词汇FIQVIQPIQ第二节智力测验二、常用智力测验韦氏儿童智力量表工具第二节智力测验二、常用智力测验图片排列分测验第二节智力测验二、常用智力测验填图分测验第二节智力测验二、常用智力测验积木图案分测验第二节智力测验三、